Военная система здравоохранения

Военная система здравоохранения

Обзор агентства
Штаб-квартира	Фолс-Черч, штат Вирджиния
Сотрудники	137 000
Годовой бюджет	50 миллиардов долларов
Руководитель агентства	Г-н Томас Маккаффери, помощник министра обороны по вопросам здравоохранения
Интернет сайт	Health.mil

Система Военно - медицинский ( MHS ) является предприятием в США Министерства обороны , которая обеспечивает медицинскую помощь действительную службу резервистов компонента и отставных военных США персонала и их иждивенцев . ^[1]

Задачи MHS ​​сложны и взаимосвязаны: ^[2]

• Обеспечить здоровье 1,4 миллиона человек на действительной военной службе и 331 000 военнослужащих резерва, чтобы они могли выполнять свои миссии по обеспечению национальной безопасности.
• Для обеспечения того, чтобы весь активный и резервный медицинский персонал в униформе прошел обучение и был готов оказывать медицинскую помощь в поддержку оперативных сил по всему миру.
• Обеспечить медицинское пособие, соизмеримое со службой и принесением в жертву более 9,5 миллионов военнослужащих, пенсионеров и членов их семей.

MHS также предоставляет медицинские услуги в рамках плана медицинского обслуживания TRICARE для: ^[3]

• военнослужащие и члены их семей,
• пенсионеры и члены их семей,
• Члены резерва и их семьи,
• выжившие члены семьи,
• Получатели Почетной медали и члены их семей
• некоторые бывшие супруги и
• другие, определенные как имеющие право на участие в системе отчетности о зачислении в службу защиты .

Такая помощь предоставляется с 1966 года (с некоторыми ограничениями и доплатой) в рамках Гражданской программы здравоохранения и медицины Вооруженных сил (CHAMPUS), а теперь и в рамках плана здравоохранения TRICARE . В октябре 2001 года льготы TRICARE были распространены на пенсионеров и их иждивенцев в возрасте 65 лет и старше. ^[1] 1 октября 2013 г. Министерство здравоохранения обороны заменило действие TRICARE Management Activity.

Бюджет MHS составляет более 50 миллиардов долларов, и она обслуживает около 9,5 миллионов бенефициаров. ^[4] Фактическая стоимость государственной системы здравоохранения для военных выше, поскольку заработная плата и льготы, выплачиваемые военнослужащим, работающим в MHS, и пенсионерам, которые ранее работали в нем, не включаются в бюджет. В MHS работает более 144 217 человек в 51 больнице, 424 клиниках, 248 стоматологических клиниках и 251 ветеринарном учреждении по всей стране и по всему миру, а также в чрезвычайных ситуациях и на боевых действиях по всему миру. ^[5]

История [ править ]

Хирург за работой в тылу во время боя , 1862 г.

Перед гражданской войной медицинское обслуживание в вооруженных силах в основном оказывали полковые хирурги и их товарищи. Хотя предпринимались попытки создать централизованную медицинскую систему, оказание медицинской помощи было в основном локальным и ограниченным. Лечение болезней и травм по современным меркам было примитивным. ^{[ необходима цитата ]}

Гражданская война привела к развитию медицины, связи и транспорта, что сделало централизованный сбор раненых и лечение более практичным. ^{[ необходима цитата ]}

В Первой мировой войне , то медицинский отдел армии США расширять и развивать свою организацию и структуру. Забота началась на поле боя, а затем была передана на более высокий уровень медицинского обслуживания. Большая часть этих возможностей находилась на театре боевых действий, чтобы солдат можно было легко вернуть в строй, если это возможно. ^{[ необходима цитата ]}

Расширение продолжалось во время Второй мировой войны , но без организационного плана. ^{[ необходима цитата ]}

После Второй мировой войны исполнительная власть правительства США была реорганизована. Департамент войны и Департамента ВМС были объединены в единый Департамент обороны (DOD). Это вызвало трения между медицинским корпусом армии и флота . Кроме того, ВВС , изначально входившие в состав армии, были созданы как отдельная военная служба с собственной отдельной медицинской службой . ^{[ необходима цитата ]}

Изменения во взглядах на медицинское обслуживание после Второй мировой войны и оценка медицинских услуг, предоставляемых иждивенцам, заставили Конгресс в конце 1950-х годов переоценить пособие на иждивенческое медицинское обслуживание. Изменения в налоговом законодательстве побудили бизнес и промышленность начать предлагать медицинские льготы в качестве стимула для трудоустройства . По оценке Министерства обороны за 1956 год, 40 процентов иждивенцев действующей службы не имели доступа к федеральным учреждениям из-за удаленности, неполного медицинского обслуживания на федеральном объекте или из-за перенасыщенности услуг в военных лечебных учреждениях. В ответ Конгресс принял Закон о медицинской помощи иждивенцам 1956 года и поправки к военно-медицинским льготам 1966 года. Эти законы создали программу, известную какГражданское здравоохранение и медицинская программа силовых структур (CHAMPUS). ^[6]

В конце 1980-х годов из-за роста затрат, требований к оформлению документов и общей неудовлетворенности бенефициаров Министерство обороны запустило серию демонстрационных проектов. В рамках программы, известной как Инициатива реформирования CHAMPUS (CRI), подрядчик оказывал медицинские и административные услуги, включая обработку требований. Проект CRI был одним из первых, кто ввел функции управляемого ухода в программу CHAMPUS. Бенефициарам в рамках CRI было предложено три варианта: вариант, подобный организации здравоохранения, под названием CHAMPUS Prime, который требовал регистрации и предлагал лучшие льготы и недорогие акции, предпочтительный вариант, подобный организации поставщика, называемый CHAMPUS Extra, который требовал использования сетевых поставщиков в обмен на акции по более низкой цене,и стандартный вариант CHAMPUS, который продолжал свободу выбора при выборе поставщиков, а также более высокие доли затрат и франшиз.^{[ необходима цитата ]}

Хотя первоначальное намерение Министерства обороны в рамках CRI состояло в том, чтобы присуждать три контракта на конкурсные заявки, охватывающие шесть штатов, оно получило только одно предложение от Foundation Health Corporation (теперь Health Net ), охватывающее Калифорнию и Гавайи . Фонд оказывал услуги по этому контракту в период с августа 1988 г. по январь 1994 г. ^{[ необходима цитата ]}

В конце 1993 года, руководствуясь требованиями Закона об ассигнованиях Министерства обороны на 1994 финансовый год, Министерство обороны объявило о планах реализации к маю 1997 года общенациональной программы управляемого медицинского обслуживания для Министерства здравоохранения. В рамках этой программы, известной как TRICARE , Соединенные Штаты будут разделены на 12 регионов здравоохранения. Административная организация, ведущий агент, была назначена для каждого региона и координировала медицинские потребности всех военных лечебных учреждений в каждом регионе. В рамках TRICARE было заключено семь контрактов на поддержку управляемого медицинского обслуживания, охватывающих 12 регионов здравоохранения Министерства обороны. ^[7]

TRICARE подвергался реструктуризации несколько раз, при этом регионы контрактов были перерисованы, базовая реорганизация и закрытие , а также добавлены льготы «TRICARE на всю жизнь» в 2001 году для тех, кто имеет право на Medicare , и «TRICARE Reserve Select» в 2005 году ^[8].

Пробелы в покрытии [ править ]

По состоянию на 2010 г. около 1,3 млн из 12,5 млн nonelderly ветеранов в Соединенных Штатах не имеет медицинскую страховку или доступ к делам ветеранов (VA) медицинской помощи, в соответствии с докладом 2012 по Институту городского и Роберт Вуд Джонсон Фонд , что использовали данные Бюро переписи населения за 2010 год и Национальные обследования состояния здоровья за 2009 и 2010 годы (NHIS). В отчете также указано, что:

• С учетом членов семей ветеранов общая сумма незастрахованных увеличивается до 2,3 миллиона.
• Еще 900 000 ветеранов пользуются услугами VA, но не имеют другой страховки.
• Незастрахованные ветераны с большей вероятностью будут мужчинами (90%), белыми неиспаноязычными (70%), не состоящими в браке (58%) и имеющими высшее образование (41%).
• Более 40% моложе 45 лет.

Закон США о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании , принятый в 2010 году, содержит положения, призванные облегчить незастрахованным ветеранам получение страхового покрытия. В соответствии с этим законом ветераны с доходом не ниже 138% от федеральной черты бедности (30 429 долларов США на семью из четырех человек в 2010 году) будут иметь право на страхование с января 2014 года; эта группа составляет почти 50% ветеранов, которые в настоящее время не имеют страховки. Еще 40,1% ветеранов и 49% их семей имеют доходы, позволяющие получать новые субсидии через обмен медицинского страхования с PPACA. ^{[9] [10]}

Кроме того, большинство планов Tricare в настоящее время освобождены от соблюдения новых законов о здравоохранении в соответствии с PPACA. После вступления в силу закона PPACA в 2010 году было предложено несколько законопроектов, в том числе последний законопроект S. 358 «О доступе к контрацепции для военнослужащих и иждивенцев от 2015 года» ^[11], спонсируемый старшим сенатором от Нью-Гэмпшира Джин Шахин . В соответствии с большинством текущих планов Tricare (за исключением Prime), медицинское пособие не считается «страховкой» и не распространяется на женские противозачаточные средства на 100% без участия в расходах, вычетов или доплат. ^[12]

Женщины-военнослужащие и женщины, находящиеся на иждивении военнослужащих, продолжают оплачивать из своего кармана услуги по контрацепции, которые они получают в гражданских врачебных кабинетах в соответствии с такими планами, как Tricare Standard, когда эти услуги не оказываются в военном лечебном учреждении врачами или подрядчиками Министерства обороны. Тем не менее, The Military Health System, The Defense Health Agency и Tricare ^[13] заявляют, что они соответствуют стандарту «минимального необходимого покрытия» для всех военнослужащих. Кроме того, Служба финансов и бухгалтерского учета Министерства обороны ежегодно сообщает для военнослужащих Налоговой службе, что каждый военнослужащий, имеющий право на участие в программе Tricare, имеет медицинское пособие, отвечающее требованиям «минимального основного покрытия»,^[14] даже несмотря на то, что покрытие Tricare не соответствует стандартам минимального основного покрытия.

Компоненты [ править ]

Военная система здравоохранения, возглавляемая канцелярией помощника министра обороны по вопросам здравоохранения, включает несколько основных организационных областей, включая:

• Агентство оборонного здравоохранения (DHA)
• Объединенный штаб-хирург
• Университет медицинских наук (USUHS)
• Военные лечебные учреждения

MHS также включает медицинские департаменты армии, флота и военно-воздушных сил и поставщиков, уполномоченных TRICARE (включая поставщиков медицинских услуг из частного сектора, больницы и аптеки). ^[15]

Услуги [ править ]

См. Категория: Медицинские установки Министерства обороны США .

См. Также [ править ]

• Помощник министра обороны по вопросам здравоохранения
• Военная медицина
• Главный хирург армии США
• Главный хирург ВМС США
• Главный хирург ВВС США
• TRICARE
• Unifiform Services University of the Health Sciences (Университет медицинских наук)
• План семейного здравоохранения США
• Группа деятельности по бюджету программы оборонного здравоохранения

Ссылки [ править ]

Источники [ править ]

•  Эта статья включает материалы, являющиеся  общественным достоянием, из документа правительства Соединенных Штатов : « Целевая группа по будущему военного здравоохранения: заключительный отчет ».
•  Эта статья включает материалы, являющиеся  общественным достоянием, из документа правительства США : « Военно-медицинские услуги: вопросы и ответы ».
•  В эту статью вошли материалы, являющиеся  общественным достоянием, из документа правительства США : « Унификация системы военного здравоохранения: полувековые нерешенные дебаты ».
•  Эта статья включает  материалы, являющиеся общественным достоянием, из документа правительства Соединенных Штатов : « Оборонное здравоохранение: несмотря на улучшения в сфере закупок TRICARE, проблемы остаются ».

Внешние ссылки [ править ]

Викискладе есть медиафайлы по теме военной системы здравоохранения .

• Домашняя страница военной системы здравоохранения
• Управленческая деятельность TRICARE / TRICARE (TMA)
• Защита здоровья и готовность сил (FHP & R)
• Университет военной службы здравоохранения (УрГУ)
• Центры передового опыта защиты психологического здоровья и травм головного мозга (DCOE)
• Пэт Фландерс - главный информационный директор (CIO) и заместитель помощника директора Министерства обороны США (DHA) (MHS-OCIO).