В этой статье отсутствует информация о внешности у людей со смуглой кожей. Декабрь 2020 г. ) ( |
Цианоз | |
---|---|
Цианоз кисти пациента с низкой сатурацией кислорода | |
Специальность | Пульмонология , кардиология |
Типы | Центральная, периферическая |
Цианоз - это синюшное или пурпурное изменение цвета кожи или слизистых оболочек из-за того, что ткани, расположенные рядом с поверхностью кожи, имеют низкое насыщение кислородом. [1] Основываясь на работе Лундсгаарда и Ван Слайка, [2] это классически описывается как встречающееся, если присутствует 5,0 г / дл дезоксигемоглобина или больше. [3] Это было основано на оценке сатурации капилляров, основанной на среднем измерении газов артериальной и периферической венозной крови. [4]Поскольку оценка гипоксии в настоящее время обычно основывается либо на измерении газов артериальной крови, либо на пульсоксиметрии, это, вероятно, завышенная оценка с доказательствами того, что уровни дезоксигемоглобина 2,0 г / дл могут достоверно вызвать цианоз. [5] Однако, поскольку наличие цианоза зависит от абсолютного количества дезоксигемоглобина, голубоватый цвет более заметен у людей с высоким содержанием гемоглобина, чем у людей с анемией . Кроме того, чем более синий цвет, тем труднее его обнаружить на глубоко пигментированной коже. При первых признаках цианоза, например, на губах или пальцах , вмешательство должно быть выполнено в течение 3-5 минут из-за тяжелой гипоксии. или тяжелая недостаточность кровообращения могла вызвать цианоз.
Название цианоз буквально означает синюю болезнь или синее состояние . Он образован от цвета голубой , который происходит от слова cyanós (κυανός) , греческого слова, обозначающего синий . [6]
Определение [ править ]
Цианоз определяется как посинение, особенно кожи и слизистых оболочек, из-за чрезмерной концентрации дезоксигемоглобина в крови, вызванной деоксигенацией.
Цианоз делится на два основных типа: центральный (вокруг ядра, губ и языка) и периферический (только конечности или пальцы).
Формы и причины [ править ]
Центральный цианоз [ править ]
Центральный цианоз часто возникает из-за нарушения кровообращения или вентиляции, которое приводит к плохому насыщению кислородом крови в легких. Он развивается, когда сатурация артериальной крови падает ниже 85% или 75%.
Острый цианоз может быть результатом удушья или удушья и является одним из явных признаков блокирования дыхания.
Центральный цианоз может быть вызван следующими причинами:
- Центральная нервная система (нарушение нормальной вентиляции):
- Внутричерепное кровоизлияние
- Передозировка наркотиками (например, героином )
- Тонико-клонический приступ (например, большой припадок)
- Дыхательная система :
- Пневмония
- Бронхиолит
- Бронхоспазм (например, астма )
- Легочная гипертензия
- Легочная эмболия
- Гиповентиляция
- Хроническая обструктивная болезнь легких , или ХОБЛ ( эмфизема )
- Сердечно-сосудистые заболевания :
- Врожденные пороки сердца (например, тетралогия Фалло , шунты справа налево в сердце или магистральные сосуды )
- Сердечная недостаточность
- Клапанная болезнь сердца
- Инфаркт миокарда
- Кровь :
- Метгемоглобинемия [а]
- Полицитемия
- Врожденный цианоз (HbM Boston) возникает в результате мутации α-кодона, которая приводит к изменению первичной последовательности H → Y. Тирозин стабилизирует форму Fe (III) ( оксигемоглобин ), создавая постоянное Т-состояние Hb.
- Сульфгемоглобинемия [b]
- Другие:
- На большой высоте цианоз может развиться при подъемах на высоту> 2400 м.
- Переохлаждение
- Обструктивное апноэ во сне
- ^ Обратите внимание, что это вызывает "ложный" цианоз, поскольку, поскольку метгемоглобин выглядит синим, у пациента может казаться цианоз даже при нормальном уровне кислорода в артериальной крови.
- ^ Обратите внимание на редкое состояние, при котором в крови присутствует избыток сульфгемоглобина (SulfHb). Пигмент представляет собой зеленоватое производное гемоглобина, которое не может быть преобразовано обратно в нормальный функциональный гемоглобин. Он вызывает цианоз даже при низком уровне в крови.
Периферический цианоз [ править ]
Периферический цианоз - это синий оттенок пальцев или конечностей из-за неадекватного или затрудненного кровообращения. [7] Кровь, достигающая конечностей, не богата кислородом, и при просмотре через кожу сочетание факторов может привести к появлению синего цвета . Все факторы, способствующие центральному цианозу, также могут вызывать появление периферических симптомов, но периферический цианоз может наблюдаться при отсутствии сердечной или легочной недостаточности. Мелкие кровеносные сосуды могут быть ограничены, и их можно лечить, повышая нормальный уровень оксигенации крови.
Периферический цианоз может быть вызван следующими причинами:
- Все распространенные причины центрального цианоза
- Снижение сердечного выброса (например, сердечная недостаточность или гиповолемия )
- Холодное воздействие
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- Артериальная обструкция (например, заболевание периферических сосудов , феномен Рейно )
- Венозная обструкция (например, тромбоз глубоких вен )
Дифференциальный цианоз [ править ]
Дифференциальный цианоз - это голубоватое окрашивание нижних, но не верхних конечностей и головы. Это наблюдается у пациентов с открытым артериальным протоком . У пациентов с большим протоком развивается прогрессирующее заболевание легочных сосудов, и возникает перегрузка правого желудочка давлением . Как только давление в легочной артерии превышает давление в аорте, происходит обратное шунтирование (шунт справа налево). Верхняя конечность остается розовой, потому что брахиоцефальный ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная ствол отделяются проксимальнее от ОАП.
См. Также [ править ]
- Акроцианоз
- Синдром синего ребенка
- Феномен Рейно
- Голубые фугаты
Ссылки [ править ]
- ^ Адейинка, Адебайо; Кондамуди, Ноа П. (24 марта 2019 г.). «Цианоз» . Книжная полка NCBI . PMID 29489181 . Проверено 12 мая 2019 .
- ^ Lundsgaard C, Ван Слайк DD. Цианоз. Медицина. 2 (1): 1-76.
- ^ Мини-Оксфордский справочник по клинической медицине (7-е изд.). п. 56.
- ^ Цианоз. Лундсгаард К., Ван С.Д., Эбботт МЭ. Цианоз. Can Med Assoc J 1923 августа; 13 (8): 601-4.
- Перейти ↑ Goss GA, Hayes JA, Burdon JG. Концентрация дезоксигемоглобина при выявлении центрального цианоза. Thorax 1988 Mar; 43 (3): 212–13.
- ^ Словарь Мосби по медицине, уходу и смежному здоровью . Mosby-Year Book (4-е изд.). 1994. стр. 425.
- ^ Pahal P, Гоял A (июль 2020). «Центральный и периферический цианоз» . StatPearls. PMID 32644593 . Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь )
Внешние ссылки [ править ]
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|