Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Цервицэктомия
Диаграмма, показывающая части, удаленные при трахелэктомии CRUK 338.svg
Схема, показывающая части, удаленные при трахелэктомии
МКБ-9-СМ67,4

В гинекологической онкологии , trachelectomy , также cervic эктомии , является хирургическим удалением матки шейки матки . [1] Поскольку тело матки сохраняется, этот тип хирургии представляет собой хирургическую альтернативу радикальной гистерэктомии, сохраняющую фертильность, и применяется у избранных молодых женщин с ранним раком шейки матки . [2]

Типы [ править ]

В общих чертах, трахелэктомии можно разделить на простые и радикальные варианты.

Радикальный [ править ]

Официальное название этой операции - радикальная вагинальная трахелэктомия (RVT), также известная как операция Дарджента и радикальная трахелэктомия . [ необходима цитата ]

Слово радикальный используется, поскольку, помимо шейки матки (как при радикальной гистерэктомии), иссекаются параметрий (ткань, прилегающая к шейке матки) и влагалищная манжета (конец влагалища, близкий к шейке матки), как часть операция. [3] Обычно это делается с помощью лимфаденэктомии , чтобы оценить распространение опухоли на лимфатические узлы . Эта операция была впервые проведена известным французским акушером-гинекологом-хирургом Даниэлем Дарджентом (1937–2005), который впервые выполнил ее в 1993 году [4].

Простой [ править ]

Простой trachelectomy относится к удалению шейки матки; это можно считать очень большой процедурой конизации . [5]

Показания [ править ]

Радикальная трахелэктомия считается оптимальным лечением для женщин в возрасте ≤ 40 лет с желанием сохранить фертильность и стадию IA2 или легкую стадию IB1 ; более конкретно, считается целесообразным, когда заболевание представляет собой опухоль, размер которой меньше или равен 2 см в наибольшем размере, и не распространился на лимфатические узлы . [6] Однако это еще не считается стандартом лечения ; гистерэктомия - стандарт лечения. [7]

Конизация считается стандартным лечением менее запущенных форм рака (стадия 1А1).

Трахелэктомия по сравнению с другими методами лечения [ править ]

Данные о долгосрочных результатах ограничены. Однако похоже, что рецидив рака и смерть схожи по сравнению со стандартными методами лечения (радикальная гистерэктомия и лучевая терапия ). [8] Частота смерти и рецидивов рака (связанных с процедурой) составляет примерно 3% и 5% соответственно. [9] [10]

Беременность после трахелэктомии [ править ]

После RVT примерно 70% пациентов, которые хотят иметь детей, могут зачать ребенка. [8] Однако отсутствие шейки матки увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов. [11] Последующие роды производятся путем кесарева сечения .

См. Также [ править ]

  • Аденокарцинома
  • Стадии рака шейки матки
  • Онкология
  • Список операций по типу

Ссылки [ править ]

  1. ^ Трахелэктомия. baymoon.com. URL: http://www.baymoon.com/~gyncancer/library/glossary/bldeftrachelect.htm. Архивировано 27 сентября 2007 г. в Wayback Machine . Доступ: 30 сентября 2007 г.
  2. ^ Dursun P, Айхан A, Kuscu E (2007). «Новые хирургические подходы к лечению рака шейки матки». Европейский журнал хирургической онкологии . 34 (5): 487–96. DOI : 10.1016 / j.ejso.2007.07.012 . PMID  17768027 .
  3. ^ Tanguay C, M Плант, Renaud MC, Roy M, Tetu B (апрель 2004). «Вагинальная радикальная трахелэктомия в лечении рака шейки матки: роль замороженного разреза». Int. J. Gynecol. Патол . 23 (2): 170–5. DOI : 10.1097 / 00004347-200404000-00012 . PMID 15084846 . 
  4. ^ Surbone А, Peccatori Ж, Pavlidis N (2007-11-09). Рак и беременность . Springer Science & Business Media. С. 88–. ISBN 978-3-540-71274-9.
  5. ^ Роб л, Плюта М, Стрнады Р, и др. (Август 2008 г.). «Менее радикальный вариант лечения радикальной трахелэктомии с сохранением фертильности у пациентов с раком шейки матки I стадии». Гинеколь. Онкол . 111 (2 доп.): S116 – S120. DOI : 10.1016 / j.ygyno.2008.07.021 . PMID 18725167 . 
  6. ^ Pahisa J, Алонсо I, Турне A (сентябрь 2008). «Вагинальные подходы к хирургическим вмешательствам по сохранению фертильности при инвазивном раке шейки матки». Гинеколь. Онкол . 110 (3S2): S29 – S32. DOI : 10.1016 / j.ygyno.2008.05.005 . PMID 18585766 . 
  7. ^ Ramirez PT, Levenback C (2004). «Радикальная трахелэктомия: она надолго?». Гинеколь. Онкол . 94 (3): 611–3. DOI : 10.1016 / j.ygyno.2004.07.031 . PMID 15350348 . 
  8. ^ a b Dursun P, LeBlanc E, Nogueira MC (октябрь 2007 г.). «Радикальная вагинальная трахелэктомия (операция Дарджента): критический обзор литературы». Eur J Surg Oncol . 33 (8): 933–41. DOI : 10.1016 / j.ejso.2006.11.021 . PMID 17208407 . 
  9. ^ Данные. trachelectomy.co.uk. URL: http://www.trachelectomy.co.uk/schedule.htm. Архивировано 17 октября 2008 г. в Wayback Machine . Доступ: 28 августа 2008 г.
  10. ^ Beiner ME, шабаши A (июнь 2007). «Взгляд в хирургии: радикальная вагинальная трахелэктомия как метод сохранения фертильности при раке шейки матки». Nat Clin Pract Oncol . 4 (6): 353–61. DOI : 10.1038 / ncponc0822 . PMID 17534391 . 
  11. ^ Джолли JA, Battista L, Wing DA (октябрь 2007). «Ведение беременности после радикальной трахелэктомии: истории болезни и систематический обзор литературы». Am J Perinatol . 24 (9): 531–9. DOI : 10,1055 / с-2007-986680 . PMID 17899494 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Какая операция при раке шейки матки - Cancehelp.org.uk
  • Брошюра для пациентов с трахелэктомией Royal Marsden Hospital - trachelectomy.co.uk.