Грудь флюорография или abreugraphy (также называемый масс миниатюрная рентгенография ), является флюорография метод массового скрининга на туберкулез с помощью миниатюрного ( от 50 до 100 мм) фотография экрана с рентгеновской рентгеноскопии в грудной клетке , впервые разработанной в 1936 году.
Фотофлюорография грудной клетки | |
---|---|
Цель | массовый скрининг на туберкулез |
История
Абреуграфия получила свое название от своего изобретателя, доктора Мануэля Диаса де Абреу , бразильского врача и пульмонолога . Он получил несколько разных названий в зависимости от страны, в которой он был принят: массовая рентгенография, миниатюрная рентгенограмма грудной клетки (Великобритания и США), рентгенфлюорография (Германия), радиофотография (Франция), скермография (Италия), фоторадиоскопия (Испания) и фотофлюорография (Швеция).
Во многих странах миниатюрные массовые рентгенограммы (MMR) были быстро приняты и широко использовались в 1950-х годах. Например, в Бразилии и Японии вступили в силу законы о профилактике туберкулеза, обязывающие ок. 60% населения проходят скрининг на MMR. Однако, как программа массового обследования групп населения с низким уровнем риска, эта процедура была в значительной степени прекращена в 1970-х годах по рекомендации Всемирной организации здравоохранения по трем основным причинам:
- Резкое снижение общей заболеваемости туберкулезом в развитых странах (со 150 случаев на 100 000 жителей в 1900 г., 70/100 000 в 1940 г. и 5/100 000 в 1950 г.);
- Снижение соотношения выгод / затрат (недавнее канадское исследование [1] показало, что стоимость одного случая в группах иммигрантов с низким риском туберкулеза составляет 236 496 канадских долларов, по сравнению с 3 943 канадскими долларами на случай в группах высокого риска);
- Риск воздействия доз ионизирующего излучения , особенно среди детей, при крайне низких уровнях обнаружения.
Текущее использование
MMR по-прежнему является простым и полезным способом предотвращения передачи заболевания в определенных ситуациях, например, в тюрьмах, для заявителей на иммиграцию и иностранных рабочих, прибывающих из стран с повышенным риском туберкулеза. В настоящее время 13 из 26 европейских стран используют MMR в качестве основного инструмента скрининга для этой цели. Примерами стран с постоянными программами являются Италия, Швейцария, Норвегия, Нидерланды , Япония и Великобритания.
Например, исследование, проведенное в Швейцарии [2] между 1988 и 1990 годами, с использованием абрейографии для выявления туберкулеза у 50 784 иммигрантов, прибывающих в кантон Во , обнаружило 674 иностранца с аномалиями. Из них у 256 был туберкулез в качестве основного диагноза, а у 34 был положительный результат мазка или посева (5% всех радиологических отклонений).
Пожилые люди также являются хорошей мишенью для скрининга на основе MMR, потому что радиационный риск менее важен и потому что они имеют более высокий риск туберкулеза (в среднем 85 на 100 000 в развитых странах). В Японии, например, он до сих пор регулярно используется, и Японская противотуберкулезная ассоциация (JATA) сообщила об обнаружении 228 случаев на 965 440 рентгенограммах грудной клетки только в 1996 году. [3]
MMR наиболее полезен для выявления туберкулезной инфекции в бессимптомной фазе, и для повышения эффективности ее следует сочетать с туберкулиновыми кожными тестами и клиническим опросом. Резкий рост заболеваемости туберкулезом во всех странах с высоким риском заражения ВИЧ , вероятно, требует возврата MMR в качестве инструмента скрининга, ориентированного на группы высокого риска, такие как гомосексуалисты и потребители инъекционных наркотиков . Новые достижения в цифровой рентгенографии в сочетании с гораздо более низкими дозами рентгеновского излучения могут предвещать более совершенные технологии MMR.
Смотрите также
Рекомендации
- Перейти ↑ Schwartzman K, Menzies D (март 2000). «Скрининг иммигрантов в страны с низкой заболеваемостью на туберкулез. Анализ экономической эффективности» . Являюсь. J. Respir. Крит. Care Med . 161 (3 Pt 1): 780–9. DOI : 10,1164 / ajrccm.161.3.9902005 . PMID 10712322 .
- ^ Бонвин Л., Зеллвегер Дж. П. (декабрь 1992 г.). «Массовое миниатюрное рентгеновское обследование на туберкулез среди иммигрантов, въезжающих в Швейцарию». Клубень. Lung Dis . 73 (6): 322–5. DOI : 10.1016 / 0962-8479 (92) 90034-H . PMID 1292710 .
- ^ Омори М., Вада М., Учимура К., Нишии К., Шираи Ю., Аоки М. (апрель 2002 г.). «[Обсуждение текущей ситуации выявления случаев туберкулеза с помощью массовой миниатюрной радиографии в Японии]». Кеккаку (на японском). 77 (4): 329–39. PMID 12030038 .