| Оценка по шкале Чайлда – Пью | |
|---|---|
| Цель | определить лучшее лечение заболевания печени |
В медицине , особенно в гастроэнтерологии , шкала Чайлд-Пью (или шкала Чайлда-Тюркотта-Пью или критерии Чайлда ) используется для оценки прогноза хронического заболевания печени, в основном цирроза . Хотя изначально он использовался для прогнозирования смертности во время операции, теперь он используется для определения прогноза, а также необходимой силы лечения и необходимости трансплантации печени .
Подсчет очков [ править ]
Для оценки используются пять клинических показателей заболевания печени. Каждому показателю присваивается балл от 1 до 3, при этом 3 балла указывают на наиболее серьезное расстройство. [1]
Для расчета показателя по шкале Чайлд-Пью следует использовать либо протромбиновое время, либо МНО, а не оба сразу.
| Мера | 1 балл | 2 балла | 3 балла |
|---|---|---|---|
| Общий билирубин , мкмоль / л (мг / дл) | <34 (<2) | 34–50 (2–3) | > 50 (> 3) |
| Сывороточный альбумин , г / дл | > 3,5 | 2,8–3,5 | <2,8 |
| Протромбиновое время , пролонгация (с) | <4,0 | 4,0–6,0 | > 6.0 |
| INR | <1,7 | 1,7–2,3 | > 2.3 |
| Асцит | Никто | Легкая (или подавляется лекарствами) | От умеренной до тяжелой (или рефрактерной) |
| Печеночная энцефалопатия | Никто | I – II степени | III – IV степень |
При первичном склерозирующем холангите (ПСХ) и первичном билиарном холангите (ПБХ) некоторые используют модифицированную шкалу Чайлд-Пью, в которой эталоны билирубина изменены, чтобы отразить тот факт, что эти заболевания характеризуются высоким уровнем конъюгированного билирубина . Верхний предел для 1 точки составляет 68 мкмоль / л (4 мг / дл), а верхний предел для 2 точек составляет 170 мкмоль / л (10 мг / дл). [2]
Интерпретация [ править ]
Хроническое заболевание печени классифицируется по классу Чайлд-Пью от A до C с использованием добавленной суммы баллов, приведенной выше. [1]
| Точки | Учебный класс | Годовая выживаемость | Двухлетняя выживаемость |
|---|---|---|---|
| 5–6 | А | 100% | 85% |
| 7–9 | B | 80% | 60% |
| 10–15 | C | 45% | 35% |
Связанные системы подсчета очков [ править ]
История [ править ]
Хирург и эксперт по портальной гипертензии Чарльз Гарднер Чайлд (1908–1991) (вместе с Тюркоттом) из Мичиганского университета впервые предложил систему баллов в 1964 году в учебнике по заболеваниям печени. [3] Он был изменен Пью и др. в 1972 г. в отчете о хирургическом лечении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода . [4] Они заменили критерий статуса питания Чайлда на протромбиновое время или МНО и присвоили каждой переменной 1–3 балла. [1]
Ссылки [ править ]
- ^ a b c Cholongitas, E; Papatheodoridis, GV; Вангели, М; Террени, N; Патч, D; Берроуз, AK (декабрь 2005 г.). «Систематический обзор: модель терминальной стадии заболевания печени - должна ли она заменить классификацию Чайлда – Пью для оценки прогноза при циррозе?» . Пищевая фармакология и терапия . 22 (11–12): 1079–89. DOI : 10.1111 / j.1365-2036.2005.02691.x . PMID 16305721 .
- ^ Рабочая подгруппа (английская версия) по клиническим рекомендациям по первичному билиарному циррозу (01.01.2014). «Рекомендации по ведению первичного билиарного цирроза». Гепатологические исследования . 44 : 71–90. DOI : 10.1111 / hepr.12270 . ISSN 1872-034X . PMID 24397841 .
- ^ Ребенок CG, Turcotte JG (1964). «Хирургия и портальная гипертензия». В детской CG (ред.). Печень и портальная гипертензия . Филадельфия: Сондерс. С. 50–64.
- ^ Пью Р. Н., Мюррей-Лион И. М., Доусон Дж. Л., Пьетрони М. С., Уильямс Р. (1973). «Перерезка пищевода при кровотечении из варикозно расширенного вен пищевода». Британский журнал хирургии . 60 (8): 646–9. DOI : 10.1002 / bjs.1800600817 . PMID 4541913 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
Внешние ссылки [ править ]
- Калькулятор Чайлда – Пью от LiverpoolMedics
- Онлайн-калькулятор шкалы Чайлд-Пью
