Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Детский рак
Другие именаДетский рак
Примерка головных уборов после химиотерапии - cropped.jpg
Девушка пытается из шляпы носить после химиотерапии против опухоли Вильмса [1]
СпециальностьПедиатрия , онкология

Детский рак - это рак у ребенка. В США произвольно принятый стандарт возраста составляет 0–14 лет включительно, то есть до 14 лет и 11,9 месяцев. [2] [3] Однако определение детского рака иногда включает подростков в возрасте 15–19 лет. [3] Детская онкология - это отрасль медицины, занимающаяся диагностикой и лечением рака у детей.

По оценкам, во всем мире заболеваемость детским раком составляет более 175 000 случаев в год, а уровень смертности составляет приблизительно 96 000 случаев в год. [4] В развитых странах смертность от детских онкологических заболеваний составляет примерно 20% случаев. [5] С другой стороны, в условиях ограниченных ресурсов смертность составляет примерно 80% или даже 90% в беднейших странах мира. [5] Во многих развитых странах заболеваемость медленно растет, так как уровень заболеваемости детским раком увеличивался на 0,6% в год в период с 1975 по 2002 год в Соединенных Штатах [6] и на 1,1% в год в период с 1978 по 1997 год в Европе. [7]В отличие от рака у взрослых, который обычно возникает в результате многолетнего повреждения ДНК, онкологические заболевания у детей возникают в результате незаконного присвоения нормальных процессов развития. [8]

Признаки и симптомы [ править ]

Проблемы с обучением [ править ]

Основная статья: Проблемы с обучением при детском раке

Дети, больные раком, подвержены риску развития различных когнитивных проблем или проблем с обучением. [9] Эти трудности могут быть связаны с травмой головного мозга, вызванной самим раком, например, опухолью головного мозга или метастазами в центральную нервную систему, или с побочными эффектами лечения рака, такого как химиотерапия и лучевая терапия . Исследования показали, что химиотерапия и лучевая терапия могут повредить белое вещество мозга и нарушить мозговую деятельность.

Эта когнитивная проблема известна как когнитивное нарушение после химиотерапии (PCCI) или «химиотерапия мозга». Этот термин обычно используют выжившие после рака, которые описывают проблемы с мышлением и памятью после лечения рака. [10] Исследователи не уверены, что именно вызывает химиотерапию мозга, однако они говорят, что это может быть связано либо с самим раком, либо с лечением рака, либо с эмоциональной реакцией на оба эти фактора. [10]

Это когнитивное нарушение обычно наблюдается через несколько лет после того, как ребенок перенесет курс лечения рака. Когда ребенок, переживший рак, возвращается в школу, у него могут быть более низкие результаты тестов, проблемы с памятью, вниманием и поведением, а также плохая зрительно-моторная координация и замедленное развитие с течением времени. [11] Родители могут подать заявление на получение детьми специальных образовательных услуг в школе, если их когнитивная неспособность к обучению влияет на их успехи в учебе. [12]

Факторы риска [ править ]

Семейные и генетические факторы выявляются в 5-15% случаев онкологических заболеваний у детей. В <5-10% случаев известны воздействия окружающей среды и экзогенные факторы, такие как пренатальное воздействие табака , рентгеновских лучей или определенных лекарств. [13] Однако в остальных 75-90% случаев индивидуальные причины остаются неизвестными. [13] В большинстве случаев, как и в случае канцерогенеза в целом, предполагается, что рак включает несколько факторов риска и переменных. [14]

Аспекты, которые отличают факторы риска рака у детей от тех, которые наблюдаются при раке у взрослых, включают: [15]

  • Различные, а иногда и уникальные воздействия вредных факторов окружающей среды. Детям часто приходится полагаться на взрослых, чтобы защитить их от токсичных агентов окружающей среды.
  • Незрелые физиологические системы для очистки или метаболизма веществ из окружающей среды
  • Фазы роста и развития детей, известные как «окна развития», приводят к возникновению определенных «критических окон уязвимости».

Кроме того, более продолжительная продолжительность жизни у детей способствует более длительному проявлению раковых процессов с длительным латентным периодом , повышая риск развития некоторых типов рака в более позднем возрасте. [15]

Пожилой родительский возраст был связан с повышенным риском детского рака у потомства. [16] Существуют предотвратимые причины детских злокачественных новообразований, такие как чрезмерное использование родов и неправильное использование ионизирующего излучения при компьютерной томографии, когда тест не показан или когда используются протоколы для взрослых. [17] [18]

Диагноз [ править ]

Типы [ править ]

Две девочки с острым лимфолейкозом демонстрируют внутривенный доступ для химиотерапии .

Наиболее распространенными видами рака у детей являются лейкемия ( детский возраст) (32%), опухоли головного мозга (18%) и лимфомы (11%). [7] [19] В 2005 году у 4,1 из каждых 100 000 молодых людей в возрасте до 20 лет в США был диагностирован лейкоз, и 0,8 на 100 000 умерли от него. [20] Число новых случаев было самым высоким среди возрастной группы от 1 до 4 лет, но количество смертей было самым высоким среди возрастной группы от 10 до 14 лет. [20]

В 2005 году было обнаружено, что 2,9 из 100 000 человек в возрасте 0–19 лет страдают раком головного мозга или центральной нервной системы, и 0,7 на 100 000 человек умерли от него. [20] Эти виды рака чаще всего обнаруживались у детей в возрасте от 1 до 4 лет, но больше всего смертей приходилось на детей в возрасте 5–9 лет. [20] Основными подтипами опухолей головного мозга и центральной нервной системы у детей являются: астроцитома , глиома ствола головного мозга , краниофарингиома , десмопластическая детская ганглиоглиома , эпендимома , глиома высокой степени злокачественности , медуллобластома и атипичная тератоидная рабдоидная опухоль . [21]

Другие, менее распространенные типы рака у детей: [21] [19]

  • Нейробластома (6%, нервная система )
  • Опухоль Вильмса (5%, почка )
  • Неходжкинская лимфома (4%, кровь)
  • Рабдомиосаркома в детстве (3%, много сайтов)
  • Ретинобластома (3%, глаз)
  • Остеосаркома (3%, рак кости )
  • Саркома Юинга (1%, много узлов)
  • Опухоли зародышевых клеток (5%, много участков)
  • Плевропульмональная бластома (легкое или плевральная полость )
  • Гепатобластома и гепатоцеллюлярная карцинома ( рак печени )

Онкология подростков и молодых людей [ править ]

Основная статья: Онкология подростков и молодых взрослых

Онкология подростков и молодых взрослых (AYA) - это отрасль медицины, которая занимается профилактикой, диагностикой и лечением рака у пациентов с AYA в возрасте 13–30 лет. Исследования постоянно показывают, что, хотя показатели выживаемости детей от рака выросли, выживаемость подростков и молодых людей оставалась неизменной. В то время как существует множество клинических испытаний для взрослых с онкологическими заболеваниями и детей с онкологическими заболеваниями, AYAs недостаточно используются для клинических испытаний. Большинство педиатрических клинических исследований проводится для пациентов в возрасте до 21 года. Кроме того, AYAs сталкиваются с проблемами, с которыми взрослые и дети редко сталкиваются, включая проблемы колледжа, фертильность и чувство одиночества. Исследования часто показывают, что лечение молодых людей по тем же протоколам, что и в педиатрии, более эффективно, чем лечение, ориентированное на взрослых.

Лечение [ править ]

Детские раковые опухоли обычно не состоят из опухолей с клинически направляемыми онкогенами . Таким образом, лечение часто ограничивается химиолучевой терапией , которая представляет собой комбинацию химиотерапии и лучевой терапии . Цитотоксичность химиотерапии может привести к немедленным и долгосрочным связанным с лечением сопутствующих заболеваний . [8] Более 80% детей, проходящих курс лечения от рака высокого риска, в результате лечения испытывают опасную для жизни или смертельную токсичность. [22]

Прогноз [ править ]

Основная статья: Выживший после рака

Взрослые, пережившие рак в детстве, испытывают некоторые физические, психологические и социальные трудности.

Преждевременная болезнь сердца является серьезным долгосрочным осложнением у взрослых, переживших рак в детстве. [23] Взрослые выжившие в восемь раз чаще умирают от сердечных заболеваний, чем другие люди, и более чем у половины детей, лечившихся от рака, развивается какой-либо тип сердечной аномалии, хотя это может быть бессимптомным или слишком легким, чтобы претендовать на клинический диагноз. сердечное заболевание. [23]

Выжившие после рака в детстве также подвержены риску развития неблагоприятных воздействий на почки [24] и печень. [25] Риск поздних побочных эффектов со стороны печени у лиц, переживших рак в детстве, повышается у тех, кто прошел лучевую терапию печени, и у людей с такими факторами, как более высокий индекс массы тела и хронический вирусный гепатит. [25] Определенные методы лечения и операции на печени могут также увеличить риск неблагоприятных воздействий на печень у детей, переживших рак. [25]

Эпидемиология [ править ]

На международном уровне наибольшие различия в заболеваемости раком у детей наблюдаются при сравнении стран с высоким и низким уровнем доходов. [26] Это может быть результатом различий в возможности диагностировать рак, различий в риске среди различных этнических или расовых подгрупп населения, а также различий в факторах риска. [26] Примером различных факторов риска являются случаи детской лимфомы Беркитта , формы неходжкинской лимфомы, от которой ежегодно болеют от 6 до 7 детей из каждых 100 000 в некоторых частях Африки к югу от Сахары, где она связана с историей заражения вирусом Эпштейна-Барра и малярией . [26] [27] [28]В промышленно развитых странах лимфома Беркитта не связана с этими инфекционными состояниями. [26]

Соединенные Штаты [ править ]

В Соединенных Штатах, рак является второй наиболее распространенной причиной для смерти среди детей в возрасте от 1 года до 14 лет, уступая лишь несчастным случаям. [20] Более чем у 16 ​​из каждых 100 000 детей и подростков в США был диагностирован рак, и почти 3 из каждых 100 000 умерли от этой болезни. [20] В Соединенных Штатах в 2012 году было подсчитано , что произошло падение 12000 новых случаев и 1300 смертей от рака среди детей от 0 до 14 лет. [29] Статистика из отчета Американского онкологического общества за 2014 год:

Возраст от рождения до 14 лет [30]

СексЗаболеваемостьСмертностьНаблюдаемая выживаемость%
Мальчики178,023,381,3
Девушки160,121,182,0

От 15 до 19 лет [30]

СексЗаболеваемостьСмертностьНаблюдаемая выживаемость%
Мальчики237,734,580,0
Девушки235,524,785,4

Примечание. Показатели заболеваемости и смертности приведены на 1 000 000 человек и скорректированы по возрасту с учетом стандартного населения США 2000 года. Наблюдаемый процент выживаемости основан на данных за 2003-2009 гг.

Соединенное Королевство [ править ]

Рак у детей встречается редко в Великобритании, в среднем ежегодно диагностируется 1800 диагнозов, но на его долю приходится менее 1% всех смертей, связанных с раком. [31] Возраст не является определяющим фактором смертности от этого заболевания в Великобритании. В период с 2014 по 2016 год от рака умерло около 230 детей, наиболее частой причиной этого был рак головного мозга / ЦНС.

Фонды и сбор средств [ править ]

Часть выручки от продажи желтых упаковок для силоса идет на исследование детских онкологических заболеваний, Брастад , Швеция.

В настоящее время существуют различные организации, основной задачей которых является борьба с детским раком. Организации сосредоточены на раке детства через исследование рака и / или программу поддержки включает в себя: Childhood Cancer Канаду , CLIC Sargent и в Детской рак и лейкоз Group (в Соединенном Королевстве ), Фонд ребенка рака (в Новой Зеландии ), Детский рак восстановление Foundation (в United Штаты ), [32] Американская организация по борьбе с раком у детей (в Соединенных Штатах ), [33] Поддержка рака у детей (Австралия) и Ассоциация Хаим.(в Израиле ). [34] Фонд Alex's Lemonade Stand Foundation позволяет людям по всей территории США собирать деньги на исследования детских онкологических заболеваний, организуя киоски с лимонадом. [35] Национальный фонд педиатрического рака занимается поиском менее токсичных и более эффективных методов лечения рака у детей. Этот фонд работает с 24 различными больницами по всей территории США в поисках эффективных методов лечения. [36] Childhood Cancer International - крупнейший в мире детский фонд рака. Основное внимание в нем уделяется раннему доступу к лечению онкологических заболеваний у детей с упором на поддержку пациентов и их защиту. [37]

По оценкам экспертов в области детского рака, к 2020 году он будет стоить 158 миллионов долларов в год как на исследования, так и на лечение, что на 27% больше, чем в 2010 году. [38] Способы, которыми люди помогают фондам, включают выписку чеков. , сбор запасных монет, продажа выпечки / лимонада, пожертвование части покупок в магазинах или ресторанах или пожертвование оплачиваемого свободного времени [39], а также аукционы, велосипедные прогулки, танцевальные вечера. Кроме того, у многих крупных фондов есть кнопки для пожертвований.

Помимо продвижения исследований, посвященных раку, фонды также предлагают поддержку семьям, чьи дети страдают от этого заболевания. Группы поддержки предлагаются как в больницах, так и в Интернете и финансируются различными фондами. [40] Фонды педиатрических онкологических заболеваний организуют личные и онлайн-группы поддержки и направляют семьи к книгам, которые помогают в процессе выживания. Все фонды детского рака подпадают под обозначение 501 (c) 3, что означает, что они являются некоммерческими организациями, освобожденными от налогов. [41] Международный день борьбы с раком у детей отмечается ежегодно 15 февраля. [5] [42]

Ссылки [ править ]

  1. ^ База данных EBSCO проверена URAC ; доступ из больницы Mount Sinai, Нью-Йорк
  2. Перейти ↑ Bahadur G, Hindmarsh P (январь 2000 г.). «Определения возраста, онкологические заболевания у детей и подростков в связи с репродуктивными проблемами» . Репродукция человека . 15 (1): 227. DOI : 10,1093 / humrep / 15.1.227 . PMID  10611218 .
  3. ^ a b Рак у детей: основные факты и цифры из Министерства здравоохранения Миннесоты. Проверено декабрь 2012 г.
  4. ^ О детском раке в Детском раке 2012, Дети с раком Великобритании
  5. ^ a b c Международный день борьбы с детским раком - 15 февраля 2013 г. Архивировано 20 ноября 2016 г. в Wayback Machine на сайте educationcotland.gov.uk. Проверено декабрь 2012 г.
  6. Перейти ↑ Ward EM, Thun MJ, Hannan LM, Jemal A (сентябрь 2006 г.). «Интерпретация тенденций рака». Летопись Нью-Йоркской академии наук . 1076 (1): 29–53. Bibcode : 2006NYASA1076 ... 29W . DOI : 10.1196 / annals.1371.048 . PMID 17119192 . 
  7. ^ a b Kaatsch P (июнь 2010 г.). «Эпидемиология онкологических заболеваний у детей». Обзоры лечения рака . 36 (4): 277–85. DOI : 10.1016 / j.ctrv.2010.02.003 . PMID 20231056 . 
  8. ^ a b Боссе, Кристофер Р .; Майзнер, Робби Г .; Mackall, Crystal L .; Марис, Джон М. (09.03.2020). «Иммунные подходы к лечению детских злокачественных новообразований» . Ежегодный обзор биологии рака . 4 (1): 353–370. DOI : 10,1146 / annurev-cancerbio-030419-033436 . ISSN 2472-3428 . 
  9. ^ Дети с диагнозом рак: возвращение в школу из Американского онкологического общества. Последний медицинский обзор: 02.07.2012
  10. ^ a b «Chemo Brain» . Клиника Мэйо . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований . Проверено 19 марта 2019 .
  11. ^ «Поздние эффекты лечения детского рака» . Американское онкологическое общество . American Cancer Society Inc . Проверено 19 марта 2019 .
  12. ^ "Проблема обучения после лечения" . Группа детской онкологии . Группа детской онкологии . Проверено 19 марта 2019 .
  13. ^ a b Дети и рак , Здоровье детей и окружающая среда , Учебный пакет ВОЗ для сектора здравоохранения, Всемирная организация здравоохранения. В свою очередь цитируя:
    • Берч Ю.М. Гены и рак " Arch Dis Child 1999, 80: 1-3.
    • Lichtenstein P et al " N Engl J Med 2000, 13; 343 (2) 78-85
  14. ^ Дети и рак , Здоровье детей и окружающая среда , Учебный пакет ВОЗ для сектора здравоохранения, Всемирная организация здравоохранения. В свою очередь, цитируя: Anderson LM et al. Критические окна воздействия на здоровье детей: рак в эпидемиологических исследованиях человека и новообразования в моделях экспериментальных животных. Environ Health Perspect, 2000 г., 108 (прил. 3) 573-594.
  15. ^ a b Дети и рак , Здоровье детей и окружающая среда , Учебный пакет ВОЗ для сектора здравоохранения, Всемирная организация здравоохранения.
  16. ^ Джонсон KJ, Carozza SE, Чоу EJ, Fox EE, Horel S, McLaughlin CC и др. (Июль 2009 г.). «Родительский возраст и риск рака у детей: объединенный анализ» . Эпидемиология . 20 (4): 475–83. DOI : 10.1097 / EDE.0b013e3181a5a332 . PMC 2738598 . PMID 19373093 .  
  17. ^ «Радиологическая безопасность - что я могу сделать?» . Изображение Осторожно . Альянс за радиационную безопасность в педиатрической визуализации . Проверено 8 февраля +2016 .
  18. ^ Свенсен SJ, Дункан JR, Гибсон R, Muething SE, LeBuhn R, Rexford J и др. (Сентябрь 2014 г.). «Призыв к безопасному и подходящему изображению детей». Журнал безопасности пациентов . 10 (3): 121–4. DOI : 10.1097 / PTS.0000000000000116 . PMID 24988212 . S2CID 33270800 .  
  19. ^ a b «UpToDate» .
  20. ^ a b c d e f Рак у детей из Центров по контролю и профилактике заболеваний . Последняя редакция страницы: 30 июля 2009 г.
  21. ^ a b Обзор детского рака от Американского общества клинической онкологии (ASCO). Дата обращения: январь 2013 г.
  22. Перейти ↑ Adamson PC (2015). «Улучшение результатов для детей, больных раком: разработка целевых новых агентов» . Са . 65 (3): 212–20. DOI : 10,3322 / caac.21273 . PMC 4629487 . PMID 25754421 .  
  23. ^ a b Липшульц С.Е., Франко В.И., Миллер Т.Л., Колан С.Д., Саллан С.Е. (01.01.2015). «Сердечно-сосудистые заболевания у взрослых, переживших рак в детстве» . Ежегодный обзор медицины . 66 (1): 161–76. DOI : 10.1146 / annurev-med-070213-054849 . PMC 5057395 . PMID 25587648 .  
  24. ^ Коойманс EC, Bökenkamp A, Tjahjadi Н.С., Tettero JM, ван ден Dulmen-Broeder E, ван - дер - Pal HJ, Veening MA (март 2019 года). «Ранние и поздние побочные эффекты со стороны почек после потенциально нефротоксического лечения рака у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 : CD008944. DOI : 10.1002 / 14651858.cd008944.pub3 . PMC 6410614 . PMID 30855726 .  
  25. ^ a b c Малдер Р.Л., Брестерс Д., Ван ден Хоф М., Кут Б.Г., Кастеллино С.М., Локе Ю.К. и др. (Апрель 2019 г.). «Поздние побочные эффекты со стороны печени после противоопухолевого лечения рака у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD008205. DOI : 10.1002 / 14651858.cd008205.pub3 . PMC 6463806 . PMID 30985922 .  
  26. ^ a b c d Дети и рак , Здоровье детей и окружающая среда , Учебный пакет ВОЗ для сектора здравоохранения, Всемирная организация здравоохранения. В свою очередь со ссылкой на: Scott CH. Эпидемиология рака у детей в странах с низким доходом » Cancer 2007, 112; 3: 461-472.
  27. ^ "Вирусные раки: вирус Эпштейна-Барра" . Инициатива Всемирной организации здравоохранения по исследованию вакцин . Проверено 28 января 2013 года .
  28. ^ Moormann М., Снайдер CJ, Chelimo K (октябрь 2011). «Компания малярия держит: как совместное инфицирование вирусом Эпштейна-Барра приводит к эндемической лимфоме Беркитта» . Современное мнение об инфекционных заболеваниях . 24 (5): 435–41. DOI : 10.1097 / QCO.0b013e328349ac4f . PMC 3265160 . PMID 21885920 .  
  29. ^ Раковые факты и цифры 2011 от Американского онкологического общества .
  30. ^ a b Ward E, DeSantis C, Robbins A, Kohler B, Jemal A (март – апрель 2014 г.). «Статистика онкологических заболеваний у детей и подростков, 2014 г.» . Са . 64 (2): 83–103. DOI : 10,3322 / caac.21219 . PMID 24488779 . 
  31. ^ "Статистика рака в детстве" . Cancer Research UK . Проверено 27 октября 2014 года .
  32. ^ "Детский фонд восстановления рака" . Детский фонд восстановления рака . Детский фонд восстановления рака . Дата обращения 4 мая 2018 .
  33. ^ Домашняя страница Американской организации по борьбе с детским раком
  34. ^ "Ассоциация Хаим" . Проверено 31 марта 2016 .
  35. ^ "О ALSF" . Фонд лимонадной стойки Алекса . Фонд лимонадной стойки Алекса . Проверено 2 мая 2018 .
  36. ^ «О НПЦФ» . Национальный детский фонд рака . Национальный детский фонд рака . Проверено 2 мая 2018 .
  37. ^ "Кто мы" . Детский Рак Интернэшнл . Детский Рак Интернэшнл. 2015-09-16 . Проверено 2 мая 2018 .
  38. ^ «По прогнозам, в 2020 году затраты на лечение рака составят не менее 158 миллиардов долларов» . Национальный институт здоровья . Министерство здравоохранения и социальных служб США. 2015-07-23 . Проверено 2 мая 2018 .
  39. ^ «Идеи сбора средств» . Вылечить детский рак . Вылечить детский рак . Проверено 2 мая 2018 .
  40. ^ «ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ И ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА» . Американская организация по борьбе с раком у детей . Американская организация по борьбе с раком у детей. 2014-11-18 . Проверено 2 мая 2018 .
  41. ^ «Требования к освобождению - 501 (c) (3) Организации» . IRS . Проверено 2 мая 2018 .
  42. ^ 15 февраля - Международный день распространения информации о детском раке !!! в Фонде помощи детям с онкологическими заболеваниями (FCC). Проверено декабрь 2012 г.

 В эту статью включены  материалы из общественного достояния с веб-сайтов или документы Центров по контролю и профилактике заболеваний .