Рак трубочиста , также называемый сажевой бородавкой , представляет собой плоскоклеточный рак кожи мошонки . Он отличается тем, что является первой зарегистрированной формой профессионального рака и был первоначально идентифицирован Персиваллом Поттом в 1775 году. [1] Первоначально было замечено, что оно широко распространено среди трубочистов .
Карцинома трубочистов | |
---|---|
Другие названия | Рак трубочиста. Сажистая бородавка. |
Акварельный рисунок случая рака трубочиста. Нарисовано Горацием Бенге Добеллом , врачом, студентом Медицинской школы больницы Святого Варфоломея . | |
Специальность | Онкология |
Симптомы |
|
Обычное начало | 37,7 года |
Причины | Бородавки, вызванные раздражением сажей, перерастают в рак |
Факторы риска | Воздействие сажи на молодых мужчин- трубочистов на производстве |
Уход | Хирургическое удаление |
Патогенез
Карцинома трубочистов - это плоскоклеточный рак кожи мошонки . Бородавки, вызванные раздражением частицами сажи, если их не удалить, переросли в рак мошонки. Затем он проник в дарто , увеличил яичко и продвинулся вверх по семенному канатику в брюшную полость, где оказался фатальным.
История
Карцинома трубочистов была впервые описана Персиваллом Поттом в 1775 году, который предположил, что рак был связан с воздействием сажи на рабочем месте. [2] [3] Рак в первую очередь поразил трубочистов, контактировавших с сажей с раннего детства. Средний возраст появления симптомов в одном обзоре составлял 37,7 года, хотя было обнаружено, что мальчики в возрасте 8 лет болеют этим заболеванием. [4] WG Spencer в 1890 году предположил, что пот, стекающий по их телам, вызывает накопление сажи в складках нижних поверхностей мошонки, в результате чего возникает хроническое раздражение, вызывающее рак мошонки, [5] но это было показано. быть неправильным артефактом метода, используемого для окрашивания его предметных стекол микроскопа. [4]
В 1922 году Р. Д. Пасси, врач-исследователь из больницы Гая в Лондоне , обнаружил злокачественные опухоли кожи у мышей, подвергшихся воздействию экстракта из сажи, что продемонстрировало присутствие в сажи канцерогенных веществ, которые были вероятной причиной рака мошонки у трубочистов. [4] [6]
В 1930-х годах Эрнест Кеннауэй и Джеймс Д. Кук из Исследовательского института онкологической больницы в Лондоне (позже известной как больница Royal Marsden ) обнаружили несколько полициклических углеводородов, присутствующих в саже, которые были сильнодействующими канцерогенами : 1,2,5,6- дибензантрацен; 1,2,7,8-дибензантрацен; и 1,2-бенз (3) бензо [α] пирен. ДНК состоит из последовательностей четырех оснований - гуанина , аденина , цитозина и тимина - связанных с дезоксирибонуклеиновым остовом, образуя четыре дезоксирибонуклеозида : дезоксигуанозин и т. Д. Бензо [α] пирен взаимодействует с дезоксигуанозином ДНК, повреждая его и потенциально запуская процессы что может привести к раку. [3]
Социальный контекст
Болезнь была в основном британским феноменом; в Германии, например, уборщики носили плотно прилегающую защитную одежду [7], которая предотвращала накопление сажи на нижней поверхности мошонки, тогда как мальчиков в Великобритании когда-то отправляли в дымоходы в одних брюках и рубашке, а иногда и обнаженными. . [8] В Соединенном Королевстве до того, как была введена гибкая щетка, мастера по зачистке брали учеников, которые были мальчиками из работного дома, или покупали их у своих родителей и обучали лазать по дымоходам. В немецких государствах мастера-зачистки принадлежали торговым гильдиям [9] и не использовали мальчиков-скалолазов. В Италии, Бельгии и Франции использовались мальчики-скалолазы. Мальчики в возрасте четырех лет лазили по горячим дымоходам, которые могли быть очень узкими. Работа была опасной, они могли застрять в дымоходе, задохнуться или сгореть. Мальчики спали под мешками для сажи, и их редко мыли. Начиная с 1775 года, росла забота о благополучии мальчиков , и в 1875 году были приняты парламентские акты, чтобы ограничить это использование, а в 1875 году - положить конец этому обычаю. [10] Лорд Шефтсбери , филантроп , возглавил более позднюю кампанию.
В Соединенных Штатах порабощенные чернокожие дети были наняты у своих владельцев и использовались таким же образом, и после 1875 года они все еще занимались лазанием [11].
Сэр Персивалл Потт
Сэр Персивалл Потт (6 января 1714 - 22 декабря 1788) Лондон, Англия) был английским хирургом , одним из основоположников ортопедии и первым ученым, продемонстрировавшим, что рак может быть вызван канцерогеном в окружающей среде . В 1765 году он был избран магистром компании хирургов, предшественником Королевского колледжа хирургов . Это было в 1775 году, когда Потт обнаружил связь между воздействием сажи и высокой заболеваемостью трубочистами карциномой мошонки (позже выяснилось, что это плоскоклеточная карцинома ) у трубочистов . Это была первая профессиональная связь с раком, и Потт был первым человеком, продемонстрировавшим, что злокачественное новообразование может быть вызвано канцерогеном в окружающей среде . Ранние исследования Потта способствовали развитию науки эпидемиологии и Закона о трубочистах 1788 года . [12]
Потт так описывает рак трубочистов:
Это заболевание, при котором в первую очередь поражается нижняя часть мошонки, где образуется поверхностная болезненная, рваная, плохо выглядящая язва с твердыми выступающими краями ... в кратчайшие сроки она проникает на кожу, dartos и оболочки мошонки, и захватывает яичко, которое оно увеличивает, [ sic ] затвердевает и делает действительно и полностью расшатанным. Отсюда он попадает по семявыносящему процессу в брюшную полость . [13]
Он комментирует жизнь мальчиков:
Судьба этих людей кажется особенно трудной… с ними обращаются с большой жестокостью… их высовывают в узкие, а иногда и горячие трубы, [ sic ] где они получают синяки, ожоги и почти задыхаются; и когда они достигают половой зрелости, они становятся ... подвержены очень неприятной, болезненной и смертельной болезни.
Считалось, что канцероген представляет собой каменноугольную смолу , возможно, содержащую мышьяк . [8] [14]
Хотя Потт больше не писал статей по этому поводу, начали появляться клинические отчеты, предполагающие, что другие видели это, не понимая, что это было, и, как сказал Потт:
[как это происходит после полового созревания] .... его обычно принимают как пациент, так и хирург при венерических заболеваниях и лечат ртутными [солями]. [13]
Заболеванию обычно предшествовало развитие гиперкератотических поражений на мошонке, которые исследователи называли сажевыми бородавками. [15] Они могут быть доброкачественными; зачистки часто удаляли их сами, захватив их расколотой тростью и отрезав перочинным ножом. Например:
он… схватил расколотой палкой и отрезал бритвой. Он заметил, что это было не очень больно. На следующий день он возобновил работу. [15]
Но если поражение стало злокачественным, оно было гораздо серьезнее. Пациенты часто откладывали обращение к врачу, и когда они это делали, многие находились в ужасном состоянии. В 1825 году к Джеффрису обратился 28-летний чистильщик, который так описал свое состояние:
Боль занимает всю левой сторону мошонки и внутреннего угла бедра , проходящей от заднего прохода к задним нижним остистым частям подвздошной кишки , представляя поверхность , как большие , как открытая руку человека, с твердыми инфильтрированными краями и неровные края, выделяющие тонкую шелуху , что крайне неприятно ; левое яичко полностью обнажено и выступает из его центра; в левом паху - масса уплотненных желез размером с гусиное яйцо, которое, кажется, нагноилось в правом паху; также имеется изъязвление того же злокачественного характера, размером примерно с полукроны (5 см). )…
Несмотря на появление этой опухоли, у мужчины не было боли, и его единственная жалоба заключалась в том, что примерно за 10 дней до госпитализации у него пошла кровь в паху, и он потерял около пол-литра крови. Однако даже это не сильно повлияло на его конституцию. [15]
Уход
Лечение было хирургическим, когда вырезали всю больную плоть. До введения анестетиков это был простой процесс для хирурга, но пугающий для пациента. Были также предложены альтернативные методы лечения, в том числе применение пасты из мышьяка . Настоящая причина этого рака не была доказана до открытия Пассли в 1922 году слабых канцерогенов в саже. [7] До тех пор наиболее популярной теорией было то, что сажа застревает в складках мошонки, и это вызывает общее раздражение. Подметатели не были известны своим вниманием к гигиене тела, и предполагалось, что они никогда не мыли свои гениталии. Самой молодой жертве, зарегистрированной в 1790 году Джеймсом Эрлом (зятем Потта), было восемь лет. [13]
Сопутствующие заболевания
Десятилетия спустя это было замечено среди рабочих газовых заводов и горючего сланца , а позже было обнаружено, что некоторые компоненты смолы, сажи и масел, известные как полициклические ароматические углеводороды , вызывают рак у лабораторных животных. Связанный с этим рак, карцинома прядильщиков мулов , был обвинен в канцерогенном содержании сланцевого масла, которое использовалось для смазки быстро вращающихся веретен мулов .
Смотрите также
- Рак спиннеров
Рекомендации
- Заметки
- ^ Заметки к лекциям по общей хирургии, Х. Эллис, Вили Блэквелл, 12-е издание
- ^ Потт, Персивалл (1775). Хирургические наблюдения… . Лондон, Англия: Л. Хоуз, У. Кларк и Р. Коллинз. С. 63–68.С п. 67: «Заболевание у этих людей [например, трубочистов], кажется, происходит из-за скопления сажи в складках мошонки…»
- ^ а б Дронсфилд, Алан (1 марта 2006 г.). «Персивалл Потт, трубочисты и рак» . Образование в области химии . Vol. 43 нет. 2. Королевское химическое общество . С. 40–42, 48 . Проверено 19 июня 2018 .
- ^ а б в Уолдрон 1983 .
- ^ Спенсер, WG (1890). «Сажа в клетках рака трубочистов». Медико-хирургические операции . 1 (74): 59–75.
- ^ Пасси, Р. Д. (1 января 1922 г.). «Экспериментальный рак сажи». Британский медицинский журнал . 2 (3232): 1112–1113. DOI : 10.1136 / bmj.2.3232.1103 . JSTOR 20421879 . S2CID 220180956 .
- ↑ a b Waldron 1983 , p. 393.
- ↑ a b Waldron 1983 , p. 390.
- Перейти ↑ Strange 1982 , p. 40.
- Перейти ↑ Strange 1982 , p. 80.
- Перейти ↑ Strange 1982 , p. 93.
- Перейти ↑ Gordon 1994 , p. 128.
- ↑ a b c Waldron 1983 , p. 391.
- ^ Шварц 2008 , стр. 55.
- ↑ a b c Waldron 1983 , p. 392.
- Библиография
- «Медицинский онлайн-словарь» . Проверено 29 декабря 2007 года .[ постоянная мертвая ссылка ]
- Керлинг, Томас Близард (1856 г.). Практический трактат о болезнях яичек . С. 409 .
- Гордон, Ричард (1994). Тревожная история медицины . Нью-Йорк: St Martin's Press. ISBN 0-312-10411-1.
- Шварц, Роберт А. (2008). Рак кожи: признание и лечение (3-е изд.). Вайли. п. 55. ISBN 9780470695630. Проверено 2 мая 2011 года .
- Стрэндж, KH (1982). Альпинистские мальчики: исследование учеников Сметчиков 1772-1875 (PDF) . Лондон / Басби: Эллисон и Басби. ISBN 0-85031-431-3. Проверено 6 мая 2011 года .
- Уолдрон, HA (1983). «Краткая история рака мошонки» . Британский журнал промышленной медицины . 40 (4): 390–401. DOI : 10.1136 / oem.40.4.390 . PMC 1009212 . PMID 6354246 .