Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Вакцина против холеры
Дукорал пакет с вакциной vial.jpg
Описание вакцины
Целевая болезньХолера
ТипУбит / инактивирован
Клинические данные
Торговые наименованияДукорал, Вакчора и др.
AHFS / Drugs.comПодробная информация для потребителей Micromedex
Код УВД
Легальное положение
Легальное положение
Идентификаторы
DrugBank
ChemSpider
  • никто
 ☒NпроверитьY (что это?) (проверить)  

Вакцины против холеры - это вакцины , которые эффективны для предотвращения холеры . [8] В течение первых шести месяцев после вакцинации они обеспечивают около 85  процентов защиты, которая снижается до 50  процентов или 62  процентов в течение первого года. [8] [9] [10] Через два года уровень защиты снижается до менее чем 50  процентов. [8] Когда иммунизируется достаточное количество населения, это может защитить тех, кто не был иммунизирован (известный как коллективный иммунитет ). [8]

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует использовать холерные вакцины в сочетании с другими мерами среди лиц с высоким риском. [8] При пероральной вакцине обычно рекомендуются две или три дозы. [8] Продолжительность защиты составляет два года для взрослых и шесть месяцев для детей в возрасте 2–5 лет. [8] Одноразовая вакцина доступна для тех, кто путешествует в районы, где холера распространена. [11] [12] [13] В 2010 году в некоторых странах была доступна инъекционная вакцина против холеры. [8] [9]

Доступные типы пероральной вакцины в целом безопасны. [8] Может возникнуть легкая боль в животе или диарея. [8] Они безопасны во время беременности и у людей с плохой иммунной функцией . [8] Они лицензированы для использования более чем в 60 странах. [8] В странах, где это заболевание распространено, вакцина оказывается рентабельной. [8]

Первые вакцины против холеры были разработаны в конце 1800-х годов. [14] Они были первой широко используемой вакциной, созданной в лаборатории. [14] Оральные вакцины были впервые представлены в 1990-х годах. [8] Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [15]

Медицинское использование [ править ]

В конце двадцатого века оральные вакцины против холеры начали массово использоваться, когда были сделаны миллионы вакцинаций, в качестве средства борьбы со вспышками холеры в дополнение к традиционным мерам по улучшению снабжения безопасной водой, санитарии, мытья рук и других средств. улучшения гигиены. [16] Моновалентная вакцина Dukoral из Швеции, которая сочетает в себе формалин , убитые нагреванием цельные клетки Vibrio cholerae O1 и рекомбинантную субъединицу холерного токсина B, была лицензирована в 1991 году, в основном для путешественников. Из миллиона доз, проданных в течение следующего десятилетия, было зарегистрировано 63 побочных эффекта. [8] Бивалентная вакцина Shanchol / mORCVAX, сочетающая серогруппы O1 и O139., был первоначально лицензирован во Вьетнаме в 1997 году и введен в 20 миллионов доз детям во Вьетнаме в течение следующего десятилетия. [8] По состоянию на 2010 г. Вьетнам продолжал включать оральную вакцинацию против холеры в свою программу общественного здравоохранения, проводя вакцинацию посредством целевой массовой вакцинации детей школьного возраста в эндемичных по холере регионах. [8]

Вакцина против холеры широко используется туристами и людьми, посещающими места, где существует высокий риск заражения холерой. Однако, поскольку он не обеспечивает 100-  процентный иммунитет от болезни, меры пищевой гигиены также рекомендуются при посещении местности, где существует высокий риск заражения холерой. Хотя наблюдаемая защита была описана как «умеренная», коллективный иммунитет может многократно увеличить эффективность вакцинации. Дукорал лицензирован для детей от двух лет и старше, Шанчол - для детей от года и старше. Введение вакцины взрослым дает детям дополнительную непрямую защиту (коллективный иммунитет).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует как профилактическое и реактивное использование вакцины, делая следующие ключевые положения: [17]

ВОЗ рекомендует использовать имеющиеся в настоящее время вакцины против холеры в качестве дополнения к традиционным мерам борьбы и профилактики в районах, где болезнь носит эндемический характер, и их следует рассматривать в районах, подверженных риску вспышек. Вакцинация не должна препятствовать осуществлению других высокоприоритетных медицинских мероприятий по контролю или предотвращению вспышек холеры ... Можно рассмотреть возможность проведения реактивной вакцинации с точки зрения ограничения масштабов крупных длительных вспышек, если это позволяет местная инфраструктура, и всестороннего был проведен анализ прошлых данных по холере и выявление определенной целевой области.

По состоянию на конец 2013 года ВОЗ создала возобновляемый запас из двух миллионов доз OCV. [18] Предложение увеличивается до шести миллионов, поскольку южнокорейская компания приступила к производству (2016 г.), при этом старое производство не может удовлетворить потребности ВОЗ в Гаити и Судане ни в 2015 г., ни в предыдущие годы. Альянс ГАВИ пожертвовал 115 миллионов долларов на оплату расширений. [19] [20]

Устный [ править ]

Dukoral: флакон инактивированной вакцины с пакетом бикарбоната натрия буфера.

Оральные вакцины обычно бывают двух видов: инактивированные и аттенуированные .

Инактивированные пероральные вакцины обеспечивают защиту в 52  процентах случаев в первый год после вакцинации и в 62  процентах случаев - на второй год. [10] В настоящее время используются два варианта инактивированной пероральной вакцины: WC-rBS и BivWC. WC-rBS (продаваемый как «Дукорал») представляет собой моновалентную инактивированную вакцину, содержащую убитые целые клетки V. cholerae O1 плюс дополнительную субъединицу В рекомбинантного холерного токсина. BivWC (продаваемый как «Shanchol» и «mORCVAX») представляет собой бивалентную инактивированную вакцину, содержащую убитые целые клетки V. cholerae O1 и V. cholerae O139. mORCVAX доступен только во Вьетнаме.

В вакцину включены бактериальные штаммы серотипов Инаба и Огава, а также биотипов Эль-Тор и Классик. Дукорал принимают внутрь с бикарбонатным буфером, который защищает антигены от желудочной кислоты. Вакцина действует, индуцируя антитела как против бактериальных компонентов, так и против CTB . Антибактериальные кишечные антитела предотвращают прикрепление бактерий к стенке кишечника, тем самым препятствуя колонизации V. cholerae O1. Антитела кишечника против токсина предотвращают связывание токсина холеры с поверхностью слизистой оболочки кишечника, тем самым предотвращая опосредованные токсином симптомы диареи. [21]

Живая аттенуированная пероральная вакцина (CVD 103-HgR или Vaxchora), полученная из классического штамма Inaba серогруппы O1, была одобрена FDA США в 2016 году [11] [22] [12].

Инъекционный [ править ]

Хотя вводимые вакцины против холеры используются редко, они эффективны для людей, живущих там, где холера распространена. Они предлагают некоторую степень защиты на срок до двух лет после однократного укола и на срок от трех до четырех лет при ежегодной ревакции. Они снижают риск смерти от холеры на 50  процентов в первый год после вакцинации. [9]

Побочные эффекты [ править ]

Оба доступных типа пероральной вакцины в целом безопасны. [8] Может возникнуть легкая боль в животе или диарея. [8] Они безопасны во время беременности и у людей с плохой иммунной функцией . [8] Они лицензированы для использования более чем в 60 странах. [8] В странах, где это заболевание распространено, вакцина оказывается рентабельной. [8]

История развития [ править ]

Вакцинация от холеры гвинейской медсестрой с помощью струйного инъектора в Зигинчоре , Сенегал, 1973 г.

Первые вакцины против холеры были разработаны в конце 19 века. В разработке вакцины было несколько пионеров.

  • Первая вакцина против холеры, разработанная Луи Пастером, была предназначена для кур и других животных. [23] [24] Они были первой широко используемой вакциной, созданной в лаборатории. [14]
  • В 1884 году испанский врач Жауме Ферран-и-Клуа разработал живую вакцину, которую он изолировал от больных холерой в Марселе, и применил ее на более чем 30 000 человек в Валенсии во время эпидемии того года. Однако его вакцина и прививка были довольно противоречивыми и были отклонены его коллегами и несколькими следственными комиссиями. [25] [26] [27]
  • В 1892 году Вальдемар Хаффкин разработал эффективную вакцину с менее серьезными побочными эффектами, позже испытав ее на более чем 40 000 человек в районе Калькутты с 1893 по 1896 год. [28] Его вакцина была принята медицинским сообществом и считается первой вакциной. эффективная вакцина против холеры человека. [25] [26] [27] [29]
  • Наконец, в 1896 году Вильгельм Колле представил убитую тепловым воздействием вакцину, которую было значительно проще приготовить, чем вакцину Хаффкина, и широко использовал ее в Японии в 1902 году [30].

Оральные вакцины против холеры были впервые представлены в 1990-х годах. [8] Стоимость для иммунизации против холеры составляет от US $ 0.10 и US $ 4.00 за вакцинации. [31]

В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило вакцину Vaxchora, [13] [12] [22], однократную пероральную вакцину для предотвращения холеры среди путешественников. По состоянию на июнь 2016 года вакцина Vaxchora была единственной одобренной FDA вакциной для профилактики холеры. [22] Вакцина против Vaxchora может стоить более 250 долларов США . [32]

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Резюме для ARTG записи: 94483 Dukoral перорального инактивированной вакцины холерной жидкости флакона и буфер гранула пакетик» . Управление терапевтических товаров (TGA) . Дата обращения 30 июля 2020 .
  2. ^ «Информация о продукте Dukoral» . Министерство здравоохранения Канады . Дата обращения 30 июля 2020 .
  3. ^ «Дукорал суспензия и шипучие гранулы для пероральной суспензии, вакцина против холеры (инактивированная, пероральная) - Краткое описание характеристик продукта (SmPC)» . (ЭМС) . 7 декабря 2015 . Дата обращения 30 июля 2020 .
  4. ^ "Вакцина против холеры, живая, устный набор" . DailyMed . 24 октября 2018 . Дата обращения 30 июля 2020 .
  5. ^ "Вакцина против холеры, живая, устный набор" . DailyMed . Дата обращения 30 июля 2020 .
  6. ^ "Eukoral EPAR" . Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) . Дата обращения 30 июля 2020 .
  7. ^ "Vaxchora EPAR" . Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) . 30 января 2020 . Дата обращения 30 июля 2020 .
  8. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w "Вакцины против холеры: документ с изложением позиции ВОЗ - август 2017 г.". Relevé Épidémiologique Hebdomadaire . 92 (34): 477–98. Август 2017 г. hdl : 10665/258764 . PMID 28845659 . Текстовое резюме (PDF) . 
  9. ^ a b c Graves PM, Deeks JJ, Demicheli V, Jefferson T (август 2010). «Вакцины для профилактики холеры: убитые цельноклеточные вакцины или вакцины из других субъединиц (вводимые)» . Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD000974. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000974.pub2 . PMC 6532721 . PMID 20687062 .  
  10. ^ Б Sinclair D, Abba K, K Zaman, Кадри F, Грейвса PM (март 2011). «Пероральные вакцины для профилактики холеры» . Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD008603. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008603.pub2 . PMC 6532691 . PMID 21412922 .  
  11. ^ a b «Vaxchora (вакцина против холеры, живая, оральная)» (PDF) . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . Архивировано (PDF) из оригинала 1 марта 2017 года . Проверено 15 марта 2017 года .
  12. ^ a b c "Письмо одобрения Vaxchora" (PDF) . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . 10 июня 2016. Архивировано 22 июля 2017 года. CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка ) Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  13. ^ а б "Ваксчора" . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . 1 сентября 2019 . Проверено 28 декабря 2019 .
  14. ^ а б в Стэнберри LR (2009). Вакцины для биозащиты и новых и забытых болезней (1-е изд.). Амстердам: Академ. п. 870. ISBN 9780080919027. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  15. ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Примерный перечень Всемирной организации здравоохранения основных лекарственных средств: список двадцать первых 2019 . Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  16. ^ Харрис JB, LaRocque RC, Кадри F, Райан ET, Calderwood SB (июнь 2012). «Холера» . Ланцет . 379 (9835): 2466–2476. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (12) 60436-X . PMC 3761070 . PMID 22748592 .  
  17. ^ Оральные вакцины против холеры в кампаниях массовой иммунизации: руководство по планированию и использованию (PDF) . Всемирная организация здоровья. 2010. ISBN  9789241500432. Архивировано (PDF) из оригинала на 2014-09-03.
  18. ^ "Запас пероральной вакцины против холеры" . Всемирная организация здоровья. Архивировано 12 декабря 2013 года . Проверено 18 декабря 2013 года .
  19. ^ «ВОЗ удваивает глобальные поставки вакцины против холеры» . Архивировано 8 января 2016 года . Проверено 9 января 2016 .
  20. ^ «Правление ГАВИ одобряет поддержку увеличения запасов пероральной вакцины против холеры» . Целевая группа по глобальному здоровью. Архивировано из оригинального 16 декабря 2013 года . Проверено 18 декабря 2013 года .
  21. ^ "Dukoral Canadian Product Monograph Часть III: Информация для потребителей" (PDF) . Дукорал . Архивировано из оригинального (PDF) 24 апреля 2014 года . Дата обращения 8 мая 2013 .
  22. ^ a b c «FDA одобряет вакцину для предотвращения холеры у путешественников» (пресс-релиз). США пищевых продуктов и медикаментов (FDA). 10 июня 2016. Архивировано 18 декабря 2016 года. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  23. ^ Барранко, Кэролайн (2020-09-28). «Первые живые аттенуированные вакцины» . Исследования природы . DOI : 10.1038 / d42859-020-00008-5 .
  24. ^ "История вакцины против холеры | Паспорт здоровья" . www.passporthealthusa.com . Проверено 25 декабря 2020 .
  25. ^ a b Борнсайд, Джордж Х. (1982-10-01). «Холерные вакцины Вальдемара Хаффкина и спор о приоритете Феррана-Хаффкина» . Журнал истории медицины и смежных наук . XXXVII (4): 399–422. DOI : 10.1093 / jhmas / XXXVII.4.399 . ISSN 0022-5045 . 
  26. ^ a b Борнсайд, Джордж Х. (1981). "ХАЙМЕ ФЕРРАН И ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ИНОКУЛЯЦИЯ ПРОТИВ ХОЛЕРЫ" . Вестник истории медицины . 55 (4): 516–532. ISSN 0007-5140 . 
  27. ^ a b Hawgood, Барбара Дж. (февраль 2007 г.). «Вальдемар Мордехай Хаффкин, CIE (1860-1930): профилактическая вакцинация против холеры и бубонной чумы в Британской Индии» . Журнал медицинской биографии . 15 (1): 9–19. DOI : 10.1258 / j.jmb.2007.05-59 . ISSN 0967-7720 . PMID 17356724 .  
  28. ^ Hanhart J (2017). Un illustre inconnu. Une biography du docteur Waldemar Mordekhaï Haffkine . Пэрис: Личма. ISBN 978-2-912553-84-3.
  29. ^ "Вальдемар Хаффкин: пионер вакцины, забытый миром" . BBC News . 2020-12-11 . Источник 2021-01-20 .
  30. ^ Artenstein AW (2009). Вакцины: биография (1-е изд.). Нью-Йорк: Springer Science & Business Media. С. 89–92. ISBN 9780080919027. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  31. ^ Мартин С., Лопес А.Л., Беллос А., Дин Дж., Али М., Альберти К. и др. (Декабрь 2014 г.). «Постлицензионное развертывание пероральных вакцин против холеры: систематический обзор» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 92 (12): 881–93. DOI : 10.2471 / blt.14.139949 . PMC 4264394 . PMID 25552772 .  
  32. ^ "Новая вакцина против холеры для взрослых путешественников" . Medscape. 17 апреля 2017. Архивировано 8 сентября 2017 года . Проверено 20 августа 2017 года . Эта вакцина может стоить более 250 долларов, и путешественникам, возможно, придется платить из своего кармана, если их страховка не покрывает дорожные вакцины.

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Всемирная организация здравоохранения (2010 г.). Иммунологические основы иммунизации: модуль 14: холера . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). ЛВП : 10665/44367 . ISBN 9789241599740.
  • Рамзи М., изд. (2013). «Глава 14: Холера» . Иммунизация против инфекционного заболевания . Общественное здравоохранение Англии.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (2017). «Холера» . Желтая книга CDC 2020: Информация о здоровье для международных поездок . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
  • Вакцина против диареи путешественников от холеры и энтеротоксигенной кишечной палочки (ETEC): Канадское руководство по иммунизации . Министерство здравоохранения Канады (отчет).

Внешние ссылки [ править ]

  • «Информационное сообщение о вакцине против холеры» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 23 октября 2019.
  • Вакцины против холеры в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)