Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Клиторидэктомия
Другие названияКлиторэктомия
Специальностьгинекология

Клиторидэктомия или клиторэктомия - это хирургическое удаление, уменьшение или частичное удаление клитора . [1] Он редко используется в качестве терапевтической медицинской процедуры, например, когда рак развился в клитор или распространился на него. Его часто проводят с новорожденными- интерсексуалами . Обычно немедицинское удаление клитора выполняется во время калечащих операций на женских половых органах (КОЖПО). [2]

Медицинское использование [ править ]

Злокачественные новообразования [ править ]

Клиторидэктомия часто проводится для удаления злокачественных новообразований или некроза клитора. Иногда это делается вместе с радикальной полной вульвэктомией. Хирургическое вмешательство также может потребоваться из-за терапевтического облучения области таза. [3]

Удаление клитора может произойти из-за злокачественной опухоли или травмы. [3] [4]

Интерсексуальность и другие условия [ править ]

Младенцы женского пола, рожденные с генотипом 46, XX, но имеющие гениталии, пораженные врожденной гиперплазией надпочечников , подвергаются хирургическому лечению с помощью вагинопластики, которая часто уменьшает размер клитора без его полного удаления. Атипичный размер клитора возникает из-за дисбаланса эндокринной системы в утробе матери. [1] [5] К другим причинам операции относятся проблемы с микрофаллосом и пациенты с расстройством Майера-Рокитанского-Кустера. Лечение детей вызывает обеспокоенность в связи с нарушением прав человека. [ необходима цитата ]

Техника [ править ]

Хирургические методы клиторэктомии используются для удаления инвазивной злокачественной опухоли, которая распространяется на клитор. В этих случаях используются стандартные хирургические процедуры. Это включает оценку и биопсию. Другими факторами, которые повлияют на выбранную технику, являются возраст, другие существующие заболевания и ожирение. Другие соображения - это вероятность длительного стационарного лечения и развития инфекции в месте операции. [3]Операция проводится под общим наркозом, а перед вульвэктомией / клиторидэктомией сначала выполняется паховая лимфиаденэктомия. Размер операционного поля выходит на 1-2 сантиметра за границы злокачественной опухоли. Также может потребоваться удаление поверхностных лимфатических узлов. Если злокачественное новообразование присутствует в мышечной ткани в этом регионе, оно также удаляется. В некоторых случаях хирург может сохранить клитор, хотя злокачественное новообразование может быть обширным. Раковая ткань удаляется, и разрез закрывается. [3]

Послеоперационный уход может включать использование аспирационного дренажа, чтобы позволить более глубоким тканям зажить к поверхности. Последующее наблюдение после операции включает снятие дренажного устройства для предотвращения закупорки. Типичное пребывание в больнице может составлять до двух недель. Место операции оставляют без перевязки для частого осмотра. [3] Осложнениями может быть развитие лимфедемы, хотя не удаление подкожной вены во время операции поможет предотвратить это. В некоторых случаях подъем стопы, мочегонные препараты и компрессионные чулки могут уменьшить накопление жидкости. [3]

При клиторидэктомии у младенцев-интерсексуалов клитор часто уменьшается, а не удаляется. Хирург разрезает ствол удлиненного фаллоса и сшивает головку и сохраненные нервы обратно на культю. В менее распространенной операции, называемой рецессией клитора, хирург скрывает стержень клитора под складкой кожи, чтобы видна была только головка. [6]

Общество и культура [ править ]

Общие [ править ]

В то время как многие феминистские исследователи описывают клиторидэктомию как практику, направленную на контроль женской сексуальности, историческое появление этой практики в древних европейских и ближневосточных культурах могло быть связано с идеями об интерсекс-людях и соблюдении границ между полами. В семнадцатом веке анатомы по-прежнему расходились во мнениях относительно того, является ли клитор нормальным женским органом, при этом некоторые утверждали, что он есть только у интерсексуалов и что, если он достаточно большой, чтобы быть видимым, его всегда следует удалять при рождении. [7] В 19 веке некоторые считали, что клитородэктомия ограничивает женскую мастурбацию . [8] Исаак Бейкер Браун (1812–1873), английский гинеколог, который был президентомЛондонское медицинское общество считало, что «неестественное раздражение» клитора вызывает эпилепсию , истерию и манию , и он работал, «чтобы удалить [его] всякий раз, когда у него была возможность сделать это», согласно его некрологу в Medical Times и Вестник . Питер Льюис Аллен пишет, что взгляды Брауна вызвали возмущение, и он умер без гроша после исключения из акушерского общества . [9]

Иногда в американской и английской медицине XIX века обрезание применялось как лекарство от безумия. Некоторые считали, что психические и эмоциональные расстройства связаны с женскими репродуктивными органами и что удаление клитора вылечит невроз. Это лечение было прекращено в 1867 году. [10]

Эстетика может определять клиторальные нормы. Отсутствие двусмысленности гениталий считается необходимым при назначении пола младенцам и, следовательно, является ли гениталии ребенка нормальными, но то, что является двусмысленным или нормальным, может варьироваться от человека к человеку. [11]

Сексуальное поведение - еще одна причина для удаления клитора. Автор Сара Родригес заявила, что история медицинских учебников косвенно породила общепринятые представления о женском теле. Учебники по медицине и гинекологии также ошибаются в том, как клитор описывается по сравнению с мужским пенисом. Важность и оригинальность женского клитора подчеркивается, потому что он рассматривается как «менее важный орган, поскольку тексты по анатомии сравнивают пенис и клитор только в одном направлении». Родригес сказал, что мужской пенис создал основу полового органа. [12]

Не все исторические примеры операций на клиторе следует рассматривать как клиторэктомию (удаление клитора). В 1930-х годах французский психоаналитик Мари Бонапарт изучила африканские методы хирургии клитора и показала, что они часто включают удаление капюшона клитора, а не клитора. Венский хирург доктор Халбан сделал ей операцию на собственном клиторе, в ходе которой перерезал поддерживающую связку клитора, чтобы он мог прижаться ближе к ее влагалищному отверстию. Подобные клиторальные операции, в отличие от уменьшения сексуального удовольствия женщин, на самом деле кажутся направленными на то, чтобы сделать половой акт более приятным для женщин, хотя неясно, будет ли это когда-либо их фактическим результатом. [13]

Проблемы прав человека [ править ]

Дополнительная информация: калечащие операции на женских половых органах и права человека интерсексуалов

Клиторидэктомия - наиболее распространенная форма калечащих операций на женских половых органах. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), клитородэктомия была сделана 200 миллионам девочек и женщин, которые в настоящее время живы. Регионы, в которых выполняется большинство клитороэктомий, - это Азия, Ближний Восток и запад, Северная и Восточная Африка. Такая практика существует и у мигрантов из этих регионов. Большинство операций проводится по культурным или религиозным причинам. [14]

Клиторидэктомия у женщин с интерсексуальными состояниями вызывает споры, когда она проводится в детстве или под принуждением. Женщины-интерсексуалы, подвергшиеся такому обращению, говорили о потере физических ощущений и потере автономии. [15] [16] В последние годы многочисленные правозащитные учреждения подвергли критике раннее хирургическое лечение таких характеристик. [17] [18] [19]

В 2013 году в медицинском журнале было обнаружено, что четыре неназванных элитных спортсменки из развивающихся стран были подвергнуты гонадэктомии и частичной клиторэктомии после того, как тестирование на тестостерон показало, что у них было интерсексуальное состояние. [20] [21] В апреле 2016 года Специальный докладчик Организации Объединенных Наций по вопросам здравоохранения Дайнюс Пурас осудил это лечение как форму калечащих операций на женских половых органах «в отсутствие симптомов или проблем со здоровьем, требующих этих процедур». [22]

См. Также [ править ]

  • Список операций по типу
  • Вагинопластика
  • Калечащие операции на половых органах
  • Гиперсексуальность

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Хиорт, О. (2014). Понимание различий и нарушений полового развития (DSD) . Базель: Каргер. ISBN 9783318025583.
  2. ^ «Новое исследование показывает, что калечащие операции на женских половых органах подвергают женщин и младенцев значительному риску при родах» (пресс-релиз). Всемирная организация здоровья. 2006-06-02.
  3. ^ Б с д е е Хоффман, Барбара (2012). Гинекология Вильямса . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN 9780071716727.
  4. ^ Horbach, Софи ER; Бауман, Марк-Брам; Смит, Ян Мартен; Озер, Мюйде; Buncamper, Marlon E .; Маллендер, Маргрит Г. (2015). «Результат вагинопластики у трансгендеров от мужчины к женщине: систематический обзор хирургических методов». Журнал сексуальной медицины . 12 (6): 1499–1512. DOI : 10.1111 / jsm.12868 . ISSN 1743-6095 . PMID 25817066 .  
  5. ^ Gundeti, Mohan (2012). Детская робототехника и реконструктивная урология - подробное руководство . Город: Уайли-Блэквелл. ISBN 9781444335538; Доступ предоставляется Питтсбургским университетомCS1 maint: postscript (link)
  6. ^ Фаусто-Стерлинг, Энн (2000). Определение пола тела: гендерная политика и построение сексуальности (1-е изд., [Nachdr.] Ed.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: основные книги. п. 48 . ISBN 978-0-465-07714-4.
  7. ^ Элисон М. Мур, Викторианская медицина не отвечала за подавление клитора: переосмысление гомологии в долгой истории женской генитальной анатомии. Вывески: Журнал женщин в культуре и обществе 44 (1) август 2018 г., 53-81. DOI: 10.1086 / 698277.
  8. ↑ Даффи, Джон (19 октября 1963 г.). «Мастурбация и клиторэктомия: взгляд девятнадцатого века». ДЖАМА . 186 (3): 246–248. DOI : 10.1001 / jama.1963.63710030028012 . PMID 14057114 . 
  9. ^ Аллен, Питер Льюис . Расплата за грех: секс и болезнь, прошлое и настоящее . University of Chicago Press, 2000, стр. 106 .
    • Для получения некролога см. JFC «Исаак Бейкер Браун, FRCS» , Medical Times and Gazette , 8 февраля 1873 г.
    • Также см. Браун, Исаак Бейкер. О излечимости некоторых форм безумия, эпилепсии, каталепсии и истерии у женщин . Роберт Хардвик, 1866 год.
  10. ^ Атоки, Morayo (август 1995). «Следует ли продолжать запрещать женское обрезание?». Феминистские правовые исследования . 3 (2): 229. DOI : 10.1007 / BF01104114 . S2CID 144198914 ; Доступ предоставлен Питтсбургским университетом. CS1 maint: postscript (link)
  11. Перейти ↑ Kessler, Suzanne J. (2000). Уроки интерсексуалов (2. Мягкая обложка. Ред.). Нью-Брансуик, Нью-Джерси [ua]: Rutgers Univ. Нажмите. п. 43. ISBN 978-0813525297.
  12. ^ Родригес, Сара (2014). Женское обрезание и клиторидэктомия в Соединенных Штатах: история лечения . Университет Рочестера Press.
  13. ^ Перемещение клитора Мари Бонапарт. Австралийские феминистские исследования 24 (60), апрель 2009 г., стр. 149–165.
  14. ^ "Калечащие операции на женских половых органах" . Всемирная организация здравоохранения . Февраль 2016 . Проверено 26 марта 2016 .
  15. ^ Холмс, Морган . "Лучше ли расти в тишине, чем расти по-другому?" . Общество интерсексуалов Северной Америки . Проверено 26 августа 2016 .
  16. ^ Бастьен-Charlebois, Яник (9 августа 2015). «Мой выход: сохраняющееся табу на интерсекс» . Монреальский вестник . Проверено 26 августа 2016 .
  17. ↑ Мендес, Хуан (февраль 2013 г.). «Отчет Специального докладчика по вопросу о пытках и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видах обращения и наказания Хуана Э. Мендеса, A.HRC.22.53» (PDF) .
  18. ^ Совет Европы ; Комиссар по правам человека (апрель 2015 г.), Права человека и интерсекс люди, Тематический доклад
  19. ^ Азиатско-Тихоокеанский форум национальных правозащитных учреждений (июнь 2016 г.). Поощрение и защита прав человека в отношении сексуальной ориентации, гендерной идентичности и половых характеристик . Азиатско-Тихоокеанский форум национальных правозащитных учреждений. ISBN 978-0-9942513-7-4.
  20. ^ Фенишель, Патрик; Париж, Франсуаза; Филибер, Паскаль; и другие. (Июнь 2013). «Молекулярная диагностика дефицита 5α-редуктазы у 4 элитных молодых спортсменок с помощью гормонального скрининга на предмет гиперандрогении» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 98 (6): –1055 – E1059. DOI : 10.1210 / jc.2012-3893 . ISSN 0021-972X . PMID 23633205 .  
  21. ^ Джордан-Янг, RM ; Сонксен, PH; Карказис, К. (апрель 2014 г.). «Секс, здоровье и спортсмены». BMJ . 348 (28 апреля 9): –2926 – g2926. DOI : 10.1136 / bmj.g2926 . ISSN 1756-1833 . PMID 24776640 . S2CID 2198650 .   
  22. ^ Пурас Дайниус; Специальный докладчик по вопросу о праве каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья (4 апреля 2016 г.), спорте и здоровом образе жизни и праве на здоровье. Доклад A / HRC / 32/33 , Организация Объединенных Наций