Медработник сообщества ( CHW ) является членом сообщества , который выбирается членами сообщества или организация , чтобы обеспечить базовое здравоохранение и медицинское обслуживание в пределах их сообщества, и способен обеспечить профилактическую, рекламную и реабилитационную помощь этого сообщества. Другие термины для этого типа поставщика медицинских услуг включают в себя непрофессионального медицинского работника, деревенского медицинского работника, помощника по охране здоровья сообщества, пропагандиста здоровья сообщества и консультанта по вопросам здоровья. [1] [2]
Медицинские работники в общинах вносят свой вклад в развитие общества и могут помочь общинам улучшить доступ к базовым медицинским услугам. Они наиболее эффективны, когда они должным образом обучены предоставлять информацию и услуги сообществу. [3] Работники здравоохранения в общинах являются наиболее многообещающей формой оказания медицинских услуг в районах с ограниченными ресурсами. В большинстве стран с низкими доходами они рассматриваются как вторичные медицинские услуги, доступные как услуга для общества. [4]
Во многих развивающихся странах, особенно в странах Африки к югу от Сахары, существует острая нехватка высокообразованных специалистов в области здравоохранения. [5] В настоящее время медицинские и грудные школы не могут обучить достаточное количество работников , чтобы идти в ногу с ростом спроса на медико - санитарной помощи услуг, внутренней и внешней эмиграции работников здравоохранения, смертность от СПИДа и других заболеваний, низкий уровень рабочей силы продуктивности и роста населения. Работникам здравоохранения в общинах предоставляется ограниченный объем обучения , материалов и поддержки для оказания основных услуг первичной медико-санитарной помощи населению. Программы с участием МСР в Китае, Бразилии, Иране и Бангладеш [6] продемонстрировали, что использование таких работников может помочь улучшить состояние здоровья больших групп населения в недостаточно обслуживаемых регионах. [ необходима цитата ] «Передача функций первичной медико-санитарной помощи» от профессиональных медицинских работников к общинным работникам здравоохранения считается средством более эффективного использования имеющихся в настоящее время человеческих ресурсов и улучшения здоровья миллионов людей по разумной цене. [7]
История
Неясно, откуда началось использование местных медицинских работников, хотя в качестве возможных источников были указаны Китай и Бангладеш. Мелинда Гейтс , соучредитель Фонда Билла и Мелинды Гейтс , сказала, что неправительственная организация BRAC в Бангладеш «стала пионером модели общественного здравоохранения». [8] Кэтрин Ловелл пишет, что решение BRAC обучать местных парамедиков было «основано на китайской модели босоногого врача, которая тогда стала всемирно известной».
Научная медицина развивалась медленно в течение последних нескольких тысячелетий и очень быстро в течение последних 150 лет или около того. По мере того, как появлялись доказательства его эффективности, вера и доверие к традиционным способам лечения пошли на убыль. Рост числа университетских медицинских школ , увеличение числа обученных врачей , профессиональных организаций, которые они создали, а также доходов и сопутствующей политической власти, которые они генерировали, привели к появлению правил лицензирования . Такие правила были эффективны в улучшении качества медицинской помощи, но также привели к сокращению количества поставщиков клинической помощи. Это еще больше увеличило плату, которую могли взимать врачи, и побудило их сосредоточиться в более крупных городах, где население было более плотным, больницы были более доступными, а профессиональные и социальные отношения более удобными.
В 1940-х председатель Мао Цзэдун в Китае столкнулся с этими проблемами. Его гнев на медицинскую профессию «городской элиты» из-за неправильного распределения медицинских услуг привел к созданию « босоногих врачей ». Сотни тысяч сельских крестьян, выбранных их коллегами, прошли элементарную подготовку и получили медицинские и санитарные обязанности в дополнение к коллективному труду, который они были обязаны коммуне. К 1977 году босоногих врачей насчитывалось более 1,7 миллиона. [9] Поскольку профессионально подготовленные врачи и медсестры стали более доступными, программа была отменена в 1981 году с упразднением сельскохозяйственных общин. Многие босоногие врачи прошли обследование и поступили в медицинский институт. Многие стали санитарами, некоторые были освобождены от должности.
Бразилия приняла медицинский план под названием « Программа здоровья семьи» в 1990-х годах, в котором использовалось большое количество местных медицинских агентов . В период с 1990 по 2002 год коэффициент младенческой смертности снизился примерно с 50 на 1000 живорождений до 29,2. [10] За этот период Программа охраны здоровья семьи увеличила охват населения с 0 до 36%. Наибольшее влияние оказало снижение смертности от диареи . Хотя в программе задействованы бригады врачей, медсестер и медсестер, она не смогла бы охватить население без помощи медперсонала. Кроме того, в Бразилии есть свидетельства того, что более короткий период обучения не снижает качество медицинской помощи. В одном исследовании работники с более коротким сроком обучения соблюдали рекомендации по обращению с детьми в 84% случаев, в то время как те, кто прошел более длительное обучение, соблюдали рекомендации в 58%. [11]
В Иране используется большое количество парапрофессионалов, которых называют бехварз . Эти работники являются представителями местного сообщества и работают в 14 000 «домах здоровья» по всей стране. Они посещают дома малообеспеченных, проводят вакцинацию и следят за ростом ребенка . Между 1984 и 2000 годами Ирану удалось вдвое снизить младенческую смертность и повысить уровень иммунизации с 20 до 95%. Программа планирования семьи в Иране считается весьма успешной. Рождаемость снизилась с 5,6 детей на одну женщину в течение жизни в 1985 году до 2 в 2000 году. Хотя программа включает множество элементов (включая классы для тех, кто вступает в брак и отмена налоговых льгот для многодетных семей), бехварцы активно участвуют в обеспечении родов советы и методы контроля. Доля сельских женщин, пользующихся противозачаточными средствами, в 2000 году составляла 67%. Программа привела к значительному снижению материнской смертности со 140 на 100 000 в 1985 году до 37 в 1996 году [12].
В 2016 году правительство Либерии запустило Национальную программу помощи населению в области здравоохранения для ускорения прогресса в обеспечении всеобщего охвата услугами здравоохранения наиболее уязвимых групп населения, особенно в отдаленных районах. [13] Программа Либерии направлена на преобразование существующего штата неоплачиваемых и плохо скоординированных МСР в более эффективную рабочую силу путем улучшения найма, надзора и компенсации. [14] Министерство здравоохранения организовало коалицию партнеров по финансированию и реализации для поддержки этой новой программы, которая направлена на обучение, контроль, оснащение и оплату 4000 местных медицинских помощников при поддержке 400 клинических супервизоров, чтобы расширить услуги первичной медико-санитарной помощи до 1,2 миллиона человек. люди, живущие в отдаленных сельских общинах.
Объем программ
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, во всем мире насчитывается более 1,3 миллиона местных медицинских работников. [15] В дополнение к крупномасштабному внедрению в таких странах, как Китай, Бразилия и Иран, многие страны внедрили программы ОЗР на мелкомасштабном уровне по целому ряду проблем со здоровьем.
В Индии местные медицинские работники использовались для увеличения числа обращений за психиатрическими услугами и снижения стигмы, связанной с психическими заболеваниями. [16] В этой программе были выбраны для участия уважаемые женщины-члены общины. Все женщины были замужем, имели хорошее социальное положение, проявили живой интерес к программе, и их семья поощряла их к участию. Отобранные женщины были затем обучены выявлению и направлению пациентов с психическими заболеваниями, распространенным мифам и заблуждениям, распространенным в этом районе, а также проведению опросов сообществ. Тренинг длился 3 дня и включал лекции, ролевые игры и наблюдение за беседами с пациентами в амбулаторном отделении психиатрии больницы Медицинского колледжа Св. Иоанна. Было опрошено 12 886 человек с использованием краткой анкеты. Из этой популяции 574 пациента были подозреваемыми. Из этого числа 242 подозреваемых пациента посетили клинику после наблюдения местного медработника. Также в Индии Фонд MINDS разработал массовую программу, направленную на оказание услуг в области психического здоровья сельским гражданам. Они перекладывают ответственность на местных сельских жителей, прошедших подготовку в качестве общинных психиатров (CMHW). [17]
В Танзании сельские медицинские работники были частью подхода к безопасному материнству на уровне общины. [18] VHW помогали беременным женщинам планировать роды, что включало своевременное выявление признаков опасности, подготовку и накопление двух или более основных предметов снабжения, таких как мыло, бритвы, перчатки для чистых родов, а также мобилизацию ресурсов, людей и денег домашнего хозяйства для справиться с возможной чрезвычайной ситуацией. Примерно через год после того, как основные мероприятия CBRHP в этих сообществах прекратились, большинство VHW продолжали заниматься укреплением здоровья , посещая беременных женщин, обучая их планированию родов и опасным признакам, а также помогая им в получении дородовых и акушерских услуг. Местные ассоциации VHW формируются при поддержке местных политических лидеров, Министерства здравоохранения и неправительственной организации CARE для поддержки работы VHW. Офицеры по развитию сообществ, некоторые из которых были также ведущими инструкторами, участвуют в формировании организаций VHW.
В Мали местные медицинские работники в рамках проекта организации здравоохранения Мали в Бамако помогли снизить детскую смертность (в возрасте до 5 лет) в своей общине до менее 1% по сравнению со средним показателем по стране в 19%. [19]
Использование CHW не ограничивается развивающимися странами. В Нью-Йорке по всему штату развернуты медицинские центры для оказания помощи пациентам с хроническими заболеваниями, такими как диабет, которым требуется постоянный и комплексный уход. Они работают как в сельских общинах, где доступ к первичной медико-санитарной помощи ограничен, так и в городских общинах, где они могут лучше преодолевать пробелы в общении, которые могут возникнуть между пациентами и врачами. Считается, что они играют важную роль, помогая пациентам ориентироваться в сложной, нескоординированной системе здравоохранения . [20]
В ходе рандомизированного контролируемого вмешательства на границе США и Мексики использовались промоторы или «женщины-промоутеры» для увеличения числа женщин, проходящих плановые профилактические осмотры. [21] Контрольная группа получила открытку с напоминанием о прохождении профилактического осмотра. Бесплатное комплексное клиническое обследование включало мазок Папаниколау , клиническое обследование груди, тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ), забор крови на общий холестерин и уровень глюкозы в крови, а также измерение артериального давления. Другая группа получила ту же открытку и повторный визит от промотора. Группа, за которой последовал промотор, увеличила количество посещений на 35% для получения бесплатного просмотра. [22]
Программа в Карнатаке, Индия, использовала несколько иной подход, который теперь называется моделью «связующего звена». В рамках проекта «Самастха» была создана сеть, в которой обученные работники, сельские комитеты здравоохранения, государственные учреждения, сети людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), и участвующие НПО сотрудничали для улучшения набора и удержания ЛЖВ при одновременном укреплении и поддержке их приверженности лечению. Сотрудниками Link были ЛЖВ, выбранные Samastha из небольшого числа ВИЧ-положительных кандидатов, предложенных их сообществом; они получали надбавку за свою работу. Ключевые задачи работников связи были связаны с профилактикой, снижением стигмы и поддержкой ЛЖВ, включая поддержку приверженности как лечению, так и уходу. В конечном итоге координирующая роль связных работников стала отличительной чертой мероприятий Самастхи в сельских районах с высокой распространенностью. Работники Link образуют важную связь между ЛЖВ, правительственными и общественными структурами, а также службами ухода и лечения в связи с ВИЧ, обычно сопровождая людей из их зоны обслуживания в эти службы.
Для оказания помощи в исследованиях также привлекались местные медицинские работники. Martin et al. обнаружили, что латиноамериканское население в Соединенных Штатах часто не пользуется программами здравоохранения из-за языковых барьеров, недоверия к правительству и уникальных представлений и практик в отношении здоровья, и, в частности, обеспечение эффективной помощи при астме латиноамериканскому населению является огромной проблемой. . [23] Кроме того, они обнаружили, что латиноамериканцы также часто исключаются из исследования из-за отсутствия проверенных исследовательских инструментов на испанском языке, неудачного набора в исследование и ограниченного числа латиноамериканских исследователей. [24] Таким образом, Мартин и его коллеги решили использовать местных медицинских работников для набора участников. Чтобы оценить эффективность своей стратегии найма по сравнению с другими, более традиционными моделями найма, они рассмотрели два исследования. Оба этих исследования предлагали значительные денежные стимулы для участия, в то время как исследование CHW ничего не предлагало для первоначального участия. Martin et al. обнаружили, что люди, которые предпочли не участвовать в исследовании, продолжали получать другие услуги в области диабета и профилактики рака , чего не было в других исследованиях.
На Филиппинах общинные медицинские работники известны как добровольцы-барангаи . С децентрализацией здравоохранения в соответствии с Кодексом местного самоуправления 1991 г. ответственность за предоставление первичных медицинских услуг была передана от центрального правительства избранным на местном уровне органам власти провинции, города и муниципалитета. Они предоставляют профилактические медицинские услуги и лечение, особенно для бедных. [25]
Текущее состояние
Стоимость и доступ к медицинскому обслуживанию остаются проблемами мирового масштаба. Они особенно серьезны в развивающихся странах, и, по оценкам, в Африке требуется на один миллион медицинских работников больше, чтобы достичь Целей тысячелетия в области развития, связанных со здоровьем . [26] Врачей мало, они сосредоточены в городах. В Уганде около 70% врачей и 40% медсестер и акушерок работают в городских районах, обслуживая лишь 12% населения. [27] Медицинское обучение - долгое и дорогое удовольствие. По оценкам, для удовлетворения потребностей в кадрах здравоохранения с использованием американской или европейской модели Африке потребуется построить 300 медицинских школ с общей стоимостью обучения более 33 миллиардов долларов, и потребуется более 20 лет, чтобы наверстать упущенное. [26] Во многих странах зарплата врачей и медсестер ниже, чем у инженеров и учителей. Способные молодые медицинские специалисты часто бросают практику в поисках более прибыльных возможностей. [26] Эмиграция обученного персонала в страны с более высокими зарплатами высока. В Замбии из 600 врачей, прошедших обучение после обретения независимости, по оценкам, только 50 практикуют в их родной стране. [28] В некоторых странах СПИД убивает опытных медсестер и врачей, составляющих 30-50% от числа ежегодно обучаемых. [29] Хотя многие страны увеличили свои расходы на здравоохранение и были вливаны иностранные деньги, большая часть из них была направлена на программы, ориентированные на конкретные болезни. [30] Системы здравоохранения остаются крайне слабыми, особенно в сельской местности. Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2006 году призвал к «работникам здравоохранения , которая соответствует по количеству, знаний и наборы навыков для нужд населения и которая способствует достижению результатов в отношении здоровья за счет использования целого ряда инновационных методов». [5]
Считается, что местные работники здравоохранения являются частью ответа. [31] Их можно обучить выполнению специальных задач, таких как консультирование по вопросам заболеваний, передаваемых половым путем , лечение под непосредственным наблюдением для борьбы с туберкулезом или выполнение функций обученных акушерок . Другие работают по специальным программам, выполняя ограниченное медицинское обследование и лечение. Другие выполняют гораздо более широкую функцию первичной медико-санитарной помощи. Было показано, что при обучении, мониторинге, надзоре и поддержке такие работники могут достигать результатов, намного превосходящих исходные, а в некоторых исследованиях - лучше, чем врачи. [32] [33] [34] [35]
Важные атрибуты местных медицинских работников - быть членами сообщества, которому они служат, и выбираться им. [36] Это означает, что они легко принимаются своими собратьями и обладают естественным культурным знанием. Это очень важно, потому что многие сообщества отключены от официальной системы здравоохранения. В странах Африки к югу от Сахары 53% беднейших домохозяйств не обращаются за медицинской помощью вне дома. [30] Барьеры включают плату за клинику, расстояние, общественные убеждения и восприятие навыков и отношения медицинских работников клиники. Медицинские работники в общинах не могут эмигрировать, потому что они не имеют международно признанной квалификации. [31] Наконец, различия в стимулах между районами страны имеют тенденцию к снижению. Все эти факторы в сочетании с прочными связями с сообществом, как правило, приводят к удержанию на уровне сообщества.
Еще многое предстоит узнать о найме, обучении, функциях, стимулах, удержании и профессиональном развитии местных медицинских работников. Обучение, полученное в одной стране, может быть неприменимо в другой из-за культурных различий. Адаптивность медицинских работников к местным требованиям и потребностям является ключом к улучшению медицинских результатов. [30] При этом, по оценкам, шесть миллионов детских жизней в год можно было бы спасти, если бы 23 научно обоснованных вмешательства проводились систематически детям, живущим в 42 странах, на которые приходится 90% детской смертности. [37] Более 50% этого пособия может быть получено с помощью интегрированной системы семейно-общинного ухода с широким охватом. [38] Работники здравоохранения в общинах могут быть неотъемлемым и решающим компонентом команды кадровых ресурсов здравоохранения, необходимой для достижения таких целей.
Смотрите также
- Поставщики медицинских услуг
- Кадровые ресурсы здравоохранения
- Волонтеры Барангая
- Агент здоровья сообщества
- Леди Медицинский работник
- Медицинский работник
- Нехватка врачей
- Фреймворк 5-SPICE
Рекомендации
- ^ Международная организация труда. Международная стандартная классификация профессий, пересмотр 2008 года . Женева, МОТ.
- ^ Nkonki L, Клифф J Сандерс D (декабрь 2011). «Исчезновение непрофессиональных работников здравоохранения: важно, но часто игнорируется» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 89 (12): 919–23. DOI : 10.2471 / BLT.11.087825 . PMC 3260896 . PMID 22271950 .
- ^ Lehmann U (январь 2007 г.). «Общественные работники здравоохранения: что мы о них знаем?» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения .
- ^ Перри Х (сентябрь 2012 г.). «Насколько эффективны общественные работники здравоохранения?» (PDF) . Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса .
- ^ a b Всемирная организация здравоохранения, 2006 г. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2006 г.: совместная работа на благо здоровья. Женева, Издательство ВОЗ.
- ^ iraj S, Shabnam F, Jalal CS, Zongrone A, Afsana K (2010). « » Роль Shasthya Shebika в «в улучшении детей грудного и раннего кормления практики в сельских районах Бангладеш: опыт Брач в» . Женевский форум здоровья .
- ^ Всемирная организация здравоохранения (2007 г.). «Передача задач для решения проблемы нехватки медицинских работников» (PDF) . Женева: ВОЗ.
- ^ Кристоф Н.Д. (11 января 2012 г.). «Мелинда Гейтс отвечает на вопросы, часть II» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 18 сентября 2013 года .
- ^ Розенталь М.М., Грейнер-младший (зима 1982 г.). «Босоногие врачи Китая: от политического созидания к профессионализации». Человеческая организация . 41 (4): 330–41. DOI : 10.17730 / humo.41.4.h01v12784j114357 . PMID 10299059 .
- ^ Macinko J, Guanais FC, de Fátima M, de Souza M (январь 2006 г.). «Оценка воздействия программы охраны здоровья семьи на младенческую смертность в Бразилии, 1990–2002 годы» . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 60 (1): 13–9. DOI : 10.1136 / jech.2005.038323 . PMC 2465542 . PMID 16361449 .
- ^ Huicho L, Scherpbier RW, Nkowane AM, Victora CG (сентябрь 2008 г.). «Насколько качество ухода за детьми различается у медицинских работников с разной продолжительностью обучения? Наблюдательное многострановое исследование». Ланцет . 372 (9642): 910–6. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (08) 61401-4 . PMID 18790314 . S2CID 40738106 .
- ^ Руди-Фахими Ф, Бюро по связям с общественностью (2003). «Репродуктивное здоровье женщин на Ближнем Востоке и в Северной Африке». Справочное бюро населения. CiteSeerX 10.1.1.364.2652 . Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - ^ Luckow PW, Kenny A, White E, Ballard M, Dorr L, Erlandson K и др. (Февраль 2017). «Проведение исследований по предоставлению медицинскими работниками услуг по охране здоровья матери и ребенка в сельских районах Либерии» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 95 (2): 113–120. DOI : 10.2471 / BLT.16.175513 . PMC 5327932 . PMID 28250511 .
- ^ "Общественные работники здравоохранения для повышения уровня жизни в Либерии | Информационный бюллетень | Либерия |" . Агентство США по международному развитию. 21 ноября 2016 г.
- ^ Всемирная организация здравоохранения (2011 г.). «Мировая статистика здравоохранения 2011» .
Таблица 6: Кадровые ресурсы здравоохранения, инфраструктура и основные лекарственные средства
- ^ Исаакс А.Н., Сринивасан К., Нираккал И., Джаярам Г. (2006). «Инициирование общественной программы психического здоровья в сельских районах Карнатаки». Индийский журнал общественной медицины . 31 (2): 86–87.
- ^ «Фонд MINDS» . Фонд MINDS.
- ^ Ахлувалия И.Б., Шмид Т., Кулетио М., Каненда О. (август 2003 г.). «Оценка общественного подхода к безопасному материнству на северо-западе Танзании». Международный журнал гинекологии и акушерства . 82 (2): 231–40. DOI : 10.1016 / s0020-7292 (03) 00081-х . PMID 12873791 . S2CID 25620173 .
- ^ «Годовой отчет 2011» . Данные и отчеты . Проект организации здравоохранения Мали. Архивировано из оригинала на 2013-08-12 . Проверено 22 марта 2013 .
- ^ Фонд здравоохранения штата Нью-Йорк: работники здравоохранения .
- ^ Хантер Дж. Б., де Запиен Дж. Г., Папенфус М., Фернандес М. Л., Мейстер Дж., Джулиано А. Р. (август 2004 г.). «Влияние промотора на усиление плановой профилактики хронических заболеваний среди женщин в возрасте 40 лет и старше на границе США и Мексики». Санитарное просвещение и поведение . 31 (4 доп.): 18С – 28С. DOI : 10.1177 / 1090198104266004 . PMID 15296689 . S2CID 39714650 .
- ^ «Связанные ресурсы для приверженности к антиретровирусным препаратам» . AIDSTAR-One . Архивировано из оригинала на 2015-02-08 . Проверено 17 августа 2012 .
- ^ Мартин М., Эрнандес О., Наурецкас Э., Лантос Дж. (Декабрь 2005 г.). «Улучшение исследований астмы в латиноамериканском районе центральной части города с местными медработниками». Журнал астмы . 42 (10): 891–5. DOI : 10.1080 / 02770900500371443 . PMID 16393730 . S2CID 22071091 .
- ^ Флорес Г., Фуэнтес-Аффлик Э., Барбот О., Картер-Покрас О., Клаудио Л., Лара М. и др. (Июль 2002 г.). «Здоровье латиноамериканских детей: неотложные приоритеты, вопросы, на которые нет ответов, и повестка дня исследований». ДЖАМА . 288 (1): 82–90. DOI : 10,1001 / jama.288.1.82 . PMID 12090866 .
- ^ Лакшминараян Р (май 2003 г.). «Децентрализация и ее последствия для репродуктивного здоровья: опыт Филиппин». Вопросы репродуктивного здоровья . 11 (21): 96–107. DOI : 10.1016 / s0968-8080 (03) 02168-2 . PMID 12800707 . S2CID 14318790 .
- ^ а б в Конвей, доктор медицины, Гупта С., Хаджави К. (2008). «Решение проблемы кризиса кадров здравоохранения в Африке». McKinsey Quarterly . 1 : 98.
- ^ Стратегический план в области людских ресурсов для Уганды на 2005–2020 гг. (Отчет). Кампала: Министерство здравоохранения Уганды. 2006 г.
- ^ Чен Л., Эванс Т., Ананд С., Буффорд Дж. И., Браун Х., Чоудхури М. и др. (2004). «Кадровые ресурсы здравоохранения: преодоление кризиса». Ланцет . 364 (9449): 1984–90. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (04) 17482-5 . PMID 15567015 . S2CID 21087238 .
- ^ Хонгоро С., Макпак Б. (2004). «Как преодолеть разрыв в кадровых ресурсах здравоохранения». Ланцет . Лондон, Англия. 364 (9443): 1451–6. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (04) 17229-2 . PMID 15488222 . S2CID 6363611 .
- ^ а б в «Люди прежде всего: африканские решения кризиса работников здравоохранения» (PDF) . Африканский медицинский и исследовательский фонд (AMREF). Архивировано из оригинального (PDF) 31 августа 2011 года. 2007 г.
- ^ а б Макпак Б., Менсах К. (сентябрь 2008 г.). «Передача задач в сфере здравоохранения в странах с ограниченными ресурсами». Ланцет . 372 (9642): 870–1. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (08) 61375-6 . PMID 18790295 . S2CID 28747431 .
- ^ Перес Ф., Аунг К.Д., Ндоро Т., Энгельсманн Б., Дабис Ф. (декабрь 2008 г.). «Участие традиционных повитух в профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку в двух сельских районах Зимбабве: технико-экономическое обоснование» . BMC Public Health . 8 : 401. DOI : 10,1186 / 1471-2458-8-401 . PMC 2612666 . PMID 19061506 .
- ^ Леманн Ю., Фридман И., Сандерс Д. (февраль 2004 г.). «Обзор использования и эффективности общинных медицинских работников в Африке». Global Health Trust, Совместная учебная инициатива по человеческим ресурсам для здравоохранения и развития (JLI), Рабочий документ JLI . S2CID 15631172 .
- ^ Свидер С.М. (2002). «Эффективность результатов работы местных медицинских работников: комплексный обзор литературы». Сестринское дело в области общественного здравоохранения . 19 (1): 11–20. DOI : 10.1046 / j.1525-1446.2002.19003.x . PMID 11841678 .
- ^ Хопкинс Х., Талисуна А., Уитти С.Дж., Стадке С.Г. (октябрь 2007 г.). «Влияние лечения малярии на дому на состояние здоровья в Африке: систематический обзор фактических данных» . Журнал Малярии . 6 : 134. DOI : 10,1186 / 1475-2875-6-134 . PMC 2170444 . PMID 17922916 .
- ^ Всемирная организация здравоохранения (2007 г.). «Общественные работники здравоохранения: что мы о них знаем?» (PDF) . Фактические данные и информация ВОЗ для политики, Департамент кадровых ресурсов здравоохранения.
- ^ Брайс Дж., Блэк Р. Э., Уокер Н., Бхутта З. А., Лаун Дж. Э., Стекети Р. В. (2005). «Может ли мир позволить ежегодно спасать жизни 6 миллионов детей?». Ланцет . 365 (9478): 2193–200. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (05) 66777-3 . PMID 15978927 . S2CID 46067330 .
- ^ Дармштадт Г.Л., Бхутта З.А., Кузенс С., Адам Т., Уокер Н., де Бернис Л. (2005). «Доказательные, экономически эффективные вмешательства: сколько новорожденных мы можем спасти?». Ланцет . 365 (9463): 977–88. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (05) 71088-6 . PMID 15767001 . S2CID 14801796 .
дальнейшее чтение
- Aboud FE (1998). «Участие сообщества и вовлечение агентств» . Психология здоровья в глобальной перспективе (2-е изд.). МУДРЕЦ. С. 136–139 . ISBN 0-7619-0941-9.