Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из кортикальной потери зрения )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Корковая слепота
СпециальностьНеврология Отредактируйте это в Викиданных

Корковая слепота является полной или частичной потеря зрения в нормальном виде глаза , вызванным повреждением мозга «с затылочной корой головного мозга . [1] Корковая слепота может быть приобретенной или врожденной, а в некоторых случаях может быть преходящей. [2] Приобретенная корковая слепота чаще всего вызывается потерей кровотока в затылочной коре в результате односторонней или двусторонней закупорки задней мозговой артерии ( ишемический инсульт ) и кардиохирургическим вмешательством. [2] В большинстве случаев полная потеря зрения не является постоянной, и пациент может частично восстановить свое зрение ( корковое нарушение зрения.). [2] Врожденная корковая слепота чаще всего вызывается перинатальным ишемическим инсультом, энцефалитом и менингитом . [3] В редких случаях пациенты с приобретенной корковой слепотой могут плохо понимать или вообще не осознавать, что они потеряли зрение, явление, известное как синдром Антона-Бабинского .

Корковая слепота и корковое нарушение зрения (CVI), которые относятся к частичной потере зрения, вызванной корковым повреждением, классифицируются как подмножества неврологических нарушений зрения (NVI). NVI и три его подтипа - корковая слепота, корковое нарушение зрения и задержка зрительного созревания - следует отличать от глазных нарушений зрения с точки зрения их различных причин и структурных очагов, головного мозга и глаза соответственно. Одним из диагностических маркеров этого различия является то, что зрачки людей с корковой слепотой будут реагировать на свет, а зрачки людей с нарушением зрения - нет. [ необходима цитата ]

Симптомы [ править ]

Наиболее частые симптомы приобретенной и преходящей корковой слепоты включают:

  • Полная потеря зрения и зрения [4]
  • Сохранение / сохранение способности воспринимать свет и / или движущиеся, но не статические объекты ( синдром Риддока ) [2]
  • Отсутствие визуальной фиксации и отслеживания [4]
  • Отрицание потери зрения ( синдром Антона-Бабинского )
  • Визуальные галлюцинации [4]
  • Сохранение желтого пятна, при котором зрение в ямке защищено от слепоты. [4]

Причины [ править ]

Наиболее частой причиной корковой слепоты является ишемия ( кислородное голодание ) затылочных долей, вызванная закупоркой одной или обеих задних мозговых артерий. [2] Однако известны и другие состояния, вызывающие приобретенную и преходящую корковую слепоту, в том числе:

  • Врожденные аномалии затылочной доли [5]
  • Травма затылочной доли головного мозга [5]
  • Двусторонние поражения первичной зрительной коры [2]
  • Инфекция [5]
  • Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) в сочетании с быстрым началом деменции
  • редко - диссоциативное расстройство идентичности (DID) [6]
  • Побочный эффект некоторых противоэпилептических препаратов ( AED )
  • Гипераммониемия [7]
  • Эклампсия [8] и, реже, преэклампсия [9] [10]

Наиболее частые причины врожденной корковой слепоты:

  • Черепно-мозговая травма (ЧМТ) затылочной доли головного мозга [3]
  • Врожденные аномалии затылочной доли [5]
  • Перинатальная ишемия [3]
  • Энцефалит [3]
  • Менингит [3]

Диагноз [ править ]

У пациента с корковой слепотой нет зрения, но реакция его зрачка на свет не нарушена (поскольку рефлекс не затрагивает кору). Таким образом, одним из диагностических тестов корковой слепоты является сначала объективная проверка зрительных нервов и нормального функционирования некорковых функций глаза. Это включает подтверждение того, что пациент может различать свет / темноту и что его / ее зрачки расширяются и сужаются при воздействии света. Затем пациента просят описать то, что он / она сможет распознать при нормальном зрении. Например, пациенту будет предложено следующее: [ необходима цитата ]

  • "Сколько пальцев я держу?"
  • «Что говорит этот знак (на шкафу смотрителя, на двери туалета, на знаке выхода)?»
  • «Что это за торговый автомат (с ярким изображением известного бренда)?»

Пациенты с корковой слепотой вообще не смогут идентифицировать предмет, о котором идет речь, или не смогут предоставить никаких деталей, кроме цвета или, возможно, общей формы. Это указывает на то, что недостаток зрения является скорее неврологическим, чем глазным. Это, в частности, указывает на то, что затылочная кора не может правильно обрабатывать и интерпретировать неповрежденный сигнал, поступающий от сетчатки.

Фундоскопия должна быть нормальной в случае корковой слепоты. Корковая слепота может быть связана с зрительными галлюцинациями , отрицанием потери зрения ( синдром Антона-Бабинского ) и способностью воспринимать движущиеся, но не статические объекты. ( Синдром Риддока ). [ необходима цитата ]

Результат [ править ]

Прогноз пациента с приобретенной корковой слепотой во многом зависит от первопричины слепоты. Например, пациенты с двусторонним поражением затылочной кости имеют гораздо меньшие шансы на восстановление зрения, чем пациенты, перенесшие преходящую ишемическую атаку, или женщины, у которых возникли осложнения, связанные с эклампсией. [2] [3] У пациентов с приобретенной корковой слепотой необратимая полная потеря зрения встречается редко. [2] Более вероятным исходом является развитие корковой слепоты в более легкие корковые нарушения зрения . [2] Кроме того, у некоторых пациентов зрение полностью восстанавливается, как в случае с преходящей корковой слепотой, связанной с эклампсией. и побочные эффекты некоторых противоэпилептических препаратов.

Недавнее исследование Krystel R. Huxlin и других по повторному изучению сложных зрительных движений после повреждения V1 предложило потенциально многообещающие методы лечения людей с приобретенной корковой слепотой. [11] Эти методы лечения направлены на переобучение и настройку определенных неповрежденных проводящих путей зрительной коры, которые более или менее сохраняются у людей, получивших повреждение V1. [11] Хакслин и другие обнаружили, что специальное обучение, направленное на использование «слепого поля» людей, перенесших повреждение V1, улучшило способность пациентов воспринимать простые и сложные визуальные движения. [11] Этот вид «переобучающей» терапии может стать хорошим обходным путем для пациентов с приобретенной корковой слепотой, чтобы лучше понять визуальную среду.

См. Также [ править ]

  • Слепое зрение

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Словарь терминологии глаза" . Архивировано из оригинала на 2017-08-03 . Проверено 13 октября 2005 .
  2. ^ a b c d e f g h я Олдрич, Майкл С .; Алесси, Энтони Дж .; Бек, Рой В .; Гилман, Сид (1987). «Корковая слепота: этиология, диагностика и прогноз» (PDF) . Анналы неврологии . 21 (2): 149–158. DOI : 10.1002 / ana.410210207 . ЛВП : 2027,42 / 50318 . PMID 3827223 .  
  3. ^ a b c d e f "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2012-11-10 . Проверено 5 ноября 2012 . CS1 maint: не рекомендуется параметр ( ссылка ) CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )[ требуется полная цитата ]
  4. ^ a b c d https://www.prcvi.org/cortical-visual-impairment.aspx [ требуется полная ссылка ] [ постоянная мертвая ссылка ]
  5. ^ a b c d "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2012-04-15 . Проверено 15 апреля 2012 . CS1 maint: не рекомендуется параметр ( ссылка ) CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  6. ^ Waldvogel, B .; Ullrich, A .; Страсбургер, Х. (2007-11-01). "Слепой и видящий в большей Личности" . Der Nervenarzt (на немецком языке). 78 (11): 1303–1309. DOI : 10.1007 / s00115-007-2309-х . ISSN 1433-0407 . PMID 17611729 .  
  7. ^ Гипераммонемия ~ наблюдение в eMedicine
  8. ^ Cipolla MJ (июль 2007). «Цереброваскулярная функция при беременности и эклампсии» . Гипертония . 50 (1): 14–24. DOI : 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.106.079442 . PMID 17548723 . 
  9. ^ Каннингем, ФГ; Фернандес, Колорадо; Эрнандес, К. (1995). «Слепота, связанная с преэклампсией и эклампсией». Американский журнал акушерства и гинекологии . 172 (4 Pt 1): 1291–1298. DOI : 10.1016 / 0002-9378 (95) 91495-1 . PMID 7726272 . 
  10. ^ Do, DV; Rismondo, V .; Нгуен, QD (2002). «Обратимая корковая слепота при преэклампсии». Американский журнал офтальмологии . 134 (6): 916–918. DOI : 10.1016 / S0002-9394 (02) 01753-1 . PMID 12470768 . 
  11. ^ a b c Huxlin, KR; Мартин, Т; Келли, К; Райли, М; Фридман, Д.И.; Бургин, WS; Хейхо, М (2009). «Перцептивное повторное обучение сложных визуальных движений после повреждения V1 у людей» . Журнал неврологии . 29 (13): 3981–91. DOI : 10.1523 / JNEUROSCI.4882-08.2009 . PMC 2825043 . PMID 19339594 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

Книги [ править ]

  • Вигетто, А., Кролак-Салмон, П. (2007). Корковая слепота. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета.

Статьи [ править ]

  • Баллиет Р., Блад К.М. и Бах-и-Рита П. (1985). Реабилитация поля зрения у кортикально слепых? : Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, том 48 (11) ноябрь 1985, 1113-1124.
  • Trevethan, CT, & Sahraie, A. (2003). Пространственная и временная обработка у субъекта с корковой слепотой после затылочной хирургии: Neuropsychologia Vol 41 (10) 2003, 1296-1306.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : H47.6
  • МКБ - 10-СМ : H47.61
  • МКБ - 9-СМ : 377,75
  • MeSH : D019575
  • СНОМЕД КТ : 68574006