Анализ экономической эффективности ( CEA ) - это форма экономического анализа, который сравнивает относительные затраты и результаты (эффекты) различных вариантов действий. Анализ рентабельности отличается от анализа рентабельности , который присваивает денежное выражение количественной оценке эффекта. [1] Анализ экономической эффективности часто используется в сфере услуг здравоохранения, где может быть неуместным монетизировать эффект для здоровья. Обычно CEA выражается в виде отношения, где знаменатель - это улучшение здоровья по определенному критерию (количество лет жизни, предотвращенные преждевременные роды, количество лет по зрению), а числитель - это затраты, связанные с улучшением здоровья. [2]Наиболее часто используемым показателем результата является количество лет жизни с поправкой на качество (QALY). [1]
Анализ затрат и полезности аналогичен анализу экономической эффективности. Анализ экономической эффективности часто визуализируется на плоскости, состоящей из четырех квадрантов , где затраты представлены на одной оси, а эффективность - на другой. [3] Анализ экономической эффективности фокусируется на максимизации среднего уровня результата, распределительный анализ экономической эффективности расширяет основные методы CEA, чтобы включить вопросы распределения результатов, а также их средний уровень и найти компромисс между справедливостью и эффективности, эти более сложные методы представляют особый интерес при анализе вмешательств, направленных на преодоление неравенства в отношении здоровья . [4] [5]
Приложения
Концепция рентабельности применяется к планированию и управлению многими видами организованной деятельности. Он широко используется во многих сферах жизни. В приобретении военных танков , например, конкурирующие проекты сравниваются не только цена покупки, но и для таких факторов , как их рабочего радиус , максимальная скорость, скорость стрельбы , бронезащита и калибр и броневого проникновение их орудий. Если характеристики танка в этих областях равны или даже немного хуже, чем у его конкурента, но существенно дешевле и проще в производстве, военные проектировщики могут выбрать его как более экономичный, чем у конкурента.
И наоборот, если разница в цене близка к нулю, но более дорогой конкурент может дать огромное преимущество на поле боя за счет специальных боеприпасов, радиолокационного управления огнем и лазерного определения дальности , что позволит ему точно уничтожать вражеские танки на экстремальных дистанциях, военные планировщики могут выбрать его. вместо этого - по тому же принципу рентабельности.
В фармакоэкономике
В контексте фармакоэкономики рентабельность терапевтического или профилактического вмешательства - это отношение стоимости вмешательства к соответствующей мере его эффекта. Стоимость относится к затраченным на вмешательство ресурсам, обычно измеряемым в денежном выражении, например в долларах или фунтах . Степень воздействия зависит от рассматриваемого вмешательства. Примеры включают количество людей, излечившихся от болезни, снижение диастолического артериального давления на мм рт. Ст. И количество дней без симптомов, которые испытывает пациент. Выбор подходящей меры воздействия должен основываться на клинической оценке в контексте рассматриваемого вмешательства.
Особым случаем CEA является анализ полезности затрат , где эффекты измеряются с точки зрения количества лет, прожитых полным здоровьем, с использованием такого показателя, как годы жизни с поправкой на качество или годы с поправкой на инвалидность . Рентабельность обычно выражается как коэффициент приращения затрат и эффективности (ICER), отношение изменения затрат к изменению эффектов. Полный сборник результатов анализа затрат и полезности из рецензируемой медицинской литературы и литературы по общественному здравоохранению доступен на веб-сайте реестра анализа экономической эффективности. [6]
Проведенное в 1995 году исследование рентабельности более 500 рассмотренных мероприятий по спасению жизни показало, что средняя рентабельность составляла 42 000 долларов на год сохраненной жизни. [7] Систематический обзор 2006 года показал, что исследования, финансируемые промышленностью, часто заканчивались с коэффициентами рентабельности ниже 20 000 долларов за QALY, а исследования низкого качества, а исследования, проведенные за пределами США и ЕС, с меньшей вероятностью были ниже этого порога. Хотя два вывода этой статьи могут указывать на то, что показатели ICER, финансируемые отраслью, имеют более низкое методологическое качество, чем те, которые публикуются из непромышленных источников, существует также вероятность того, что из-за характера ретроспективной или другой непубличной работы предвзятость публикации могут существовать, а не методологические предубеждения. У организации может быть стимул не разрабатывать или публиковать анализ, не демонстрирующий ценности их продукта. Кроме того, рецензируемые журнальные статьи должны иметь сильную и защищаемую методологию, так как это ожидается от процесса рецензирования. [8]
В инвестициях в энергоэффективность
CEA был применен к инвестициям в энергоэффективность зданий для расчета стоимости сэкономленной энергии в долларах / кВтч. Энергия в таком расчете виртуальна в том смысле, что она никогда не потреблялась, а скорее сохранялась благодаря некоторым инвестициям в энергоэффективность. Такие сбережения иногда называют негаваттами . Преимущество подхода CEA в энергетических системах заключается в том, что он позволяет избежать необходимости предполагать будущие цены на энергию для целей расчета, тем самым устраняя основной источник неопределенности при оценке инвестиций в энергоэффективность. [9]
Смотрите также
- Анализ затрат и выгод - Системный подход к оценке сильных и слабых сторон альтернатив
- Перерасход - непредвиденные расходы, превышающие заложенные в бюджет суммы
- Эффективность - Степень, до которой процесс сводит к минимуму трату ресурсов.
- Национальный институт здравоохранения и передового опыта - вневедомственный государственный орган Министерства здравоохранения Соединенного Королевства
- Анализ распределительной рентабельности
Рекомендации
- ^ a b Bleichrodt H, Quiggin J (декабрь 1999 г.). «Предпочтения жизненного цикла над потреблением и здоровьем: когда анализ экономической эффективности эквивалентен анализу затрат и выгод?» (PDF) . J Health Econ . 18 (6): 681–708. DOI : 10.1016 / S0167-6296 (99) 00014-4 . PMID 10847930 .
- ^ Золотой MR; и другие. Экономическая эффективность в здравоохранении и медицине . п. xviii.
- ^ Черный, Уильям (1990). «Графическое представление рентабельности». Принятие решений в медицине . 10 (3): 212–214. DOI : 10.1177 / 0272989x9001000308 . PMID 2115096 .
- ^ Asaria, M; Гриффин, S; Куксон, Р. (январь 2016 г.). «Распределительный анализ эффективности затрат: учебное пособие» . Принятие медицинских решений . 36 (1): 8–19. DOI : 10.1177 / 0272989x15583266 . PMC 4853814 . PMID 25908564 .
- ^ Asaria, M; Гриффин, S; Куксон, Р. Уайт, S; Таппенден, П. (июнь 2015 г.). «Распределительный анализ экономической эффективности программ здравоохранения - методологическое исследование британской программы скрининга рака кишечника» (PDF) . Экономика здравоохранения . 24 (6): 742–54. DOI : 10.1002 / hec.3058 . PMID 24798212 .
- ^ Центр оценки ценности и риска для здоровья. «Реестр анализа экономической эффективности» . Проверено 4 сентября 2020 .
- ^ Тенгс Т.О., Адамс М.Э., Плискин Дж.С. и др. (Июнь 1995 г.). «Пятьсот мероприятий по спасению жизни и их экономическая эффективность». Анализ рисков . 15 (3): 369–90. DOI : 10.1111 / j.1539-6924.1995.tb00330.x . PMID 7604170 .
- ^ Белл С.М., Урбах Д.Р., Рэй Дж. Г. и др. (Март 2006 г.). «Предвзятость в опубликованных исследованиях экономической эффективности: систематический обзор» . BMJ . 332 (7543): 699–703. DOI : 10.1136 / bmj.38737.607558.80 . PMC 1410902 . PMID 16495332 .
- ^ Туоминен, Пекка; Реда, Франческо; Давуд, Уолед; Эльбоши, Бахаа; Эльшафей, Гада; Негм, Абдельазим (2015). «Экономическая оценка энергоэффективности в зданиях с использованием оценки рентабельности» . Экономика процедур и финансы . 21 : 422–430. DOI : 10.1016 / S2212-5671 (15) 00195-1 .
Внешние ссылки
- Реестр Tufts CEA
- Глобальный регистр анализа экономической эффективности здравоохранения
- Почему некоторые лекарства не стоят того, доклад BBC
- Всемирная организация здравоохранения - ВЫБОР (Выбор эффективных с точки зрения затрат вмешательств)
- ISPOR-CO, Колумбийское отделение Международного общества фармакоэкономики и исследований результатов
- Международная ассоциация оценки и анализа затрат