Черепно-лицевая хирургия
Черепно-лицевая хирургия — это хирургическая специализация , которая занимается врожденными и приобретенными деформациями головы , черепа , лица , шеи , челюстей и связанных с ними структур. Хотя черепно-лицевое лечение часто включает манипуляции с костями, черепно-лицевая хирургия не является тканеспецифичной; Черепно -лицевые хирурги имеют дело с костями, кожей, нервами, мышцами, зубами и другими связанными анатомическими структурами. [1] [2]
К дефектам, которые обычно лечат черепно-лицевые хирурги, относятся краниосиностозы (изолированные и синдромальные), редкие черепно-лицевые расщелины , острые и хронические последствия переломов лица, расщелина губы и неба , микрогнатия, синдром Тричера- Коллинза , синдром Аперта, синдром Крузона , черепно-лицевая микросомия, микротия и другие врожденные пороки развития . аномалии уха и многие другие. Обучение черепно-лицевой хирургии требует прохождения стипендии черепно-лицевой хирургии. Такие стипендии предоставляются лицам, прошедшим ординатуру по челюстно-лицевой хирургии , пластической и реконструктивной хирургии илиЛОР хирургия . Те, кто закончил ординатуру по челюстно-лицевой хирургии, могут быть хирургами с одной или двумя степенями без каких-либо различий. Специальной комиссии по черепно-лицевой хирургии не существует. В США расщелины и черепно-лицевые центры находятся во многих крупных академических центрах.
Кости черепа человека соединены черепными швами(см. рисунок 1). Передний родничок - это место, где встречаются метопический, сагиттальный и венечный швы. Обычно швы постепенно срастаются в течение первых нескольких лет после рождения. У младенцев, у которых один или несколько швов срастаются слишком рано, рост черепа ограничивается, что приводит к компенсационным механизмам, вызывающим неравномерный характер роста. Рост в черепе перпендикулярен швам. Когда шов срастается слишком рано, рост перпендикулярно этому шву будет ограничен, а рост кости вблизи других швов будет стимулироваться, вызывая аномальную форму головы. Расширяющийся мозг является основным стимулом быстрого роста черепа в первые годы жизни. Заторможенный ростовой потенциал черепа может ограничивать объем, необходимый мозгу.Краниосиностоз приводит к повышению внутричерепного давления. [3]
Краниосиностозы называют простыми, когда в процесс вовлечен один шов, и сложными, когда в процесс вовлечены два и более шва. Он может возникать как часть синдрома или как изолированный дефект (несиндромальный). [4]
При скафоцефалии стреловидный шов срастается раньше времени. Стреловидный шов проходит от лба к затылку. Форма этой деформации представляет собой длинную узкую головку, по форме напоминающую лодку (греч . skaphe , «легкая лодка или скиф»). Компенсаторный рост головы вперед у венечного шва дает выступающий лоб, выступающие лобные выступы и выступающий затылок, называемый конусообразным. [5] Заболеваемость скафоцефалией составляет 2,8 на 10 000 рождений в Нидерландах и, следовательно, является наиболее распространенной формой краниосиностоза. [6] [7]
При тригоноцефалии метопический шов срастается преждевременно. Метопический шов расположен по средней линии лба. Преждевременное зарастание этого шва приводит к тому, что лоб становится заостренным, придавая голове треугольную форму, если смотреть сверху (греч . trigono , «треугольник»). Заболеваемость тригоноцефалией составляет 1-1,9 на 10 000 рождений в Нидерландах. [6]
