Синдром де Кервена
Синдром де Кервена – это воспаление двух сухожилий , контролирующих движение большого пальца и его сухожильного влагалища . [3] Это приводит к боли на внешней стороне запястья . [3] Боль обычно усиливается при захвате или вращении запястья. [3] Большому пальцу также может быть трудно двигаться плавно. [4] Начало симптомов постепенное. [4]
Факторы риска включают определенные повторяющиеся движения, травмы и ревматические заболевания . [4] [3] Диагноз обычно основывается на симптомах и физическом осмотре . [3] Диагноз подтверждается, если боль усиливается при сгибании запястья внутрь , когда человек сжимает большой палец в кулаке. [4]
Лечение включает в себя избегание действий, вызывающих симптомы, прием обезболивающих препаратов, таких как НПВП , и наложение шины на большой палец. [4] Если это неэффективно , могут быть рекомендованы инъекции стероидов или хирургическое вмешательство. [4] Состояние затрагивает около 0,5% мужчин и 1,3% женщин. [5] Чаще всего страдают люди среднего возраста. [3] Впервые он был описан в 1895 году Фрицем де Кервеном . [5]
Симптомами являются боль в лучевой стороне запястья, спазмы, болезненность, периодическое ощущение жжения в руке и отек запястья со стороны большого пальца, а также затруднение захвата пораженной стороной кисти. Начало часто постепенное. [2] Боль усиливается при движении большого пальца и запястья и может иррадиировать в большой палец или предплечье. [2]
Причина болезни де Кервена не установлена. Обсуждаются данные о возможной связи с профессиональными факторами риска. [6] [7] Систематический обзор потенциальных факторов риска, обсуждавшихся в литературе, не обнаружил никаких доказательств причинно-следственной связи с профессиональными факторами. [8] Тем не менее, исследователи во Франции обнаружили, что личные и профессиональные факторы связаны с болезнью де Кервена у работающего населения; сгибание запястья и движения, связанные с закручиванием или завинчиванием винтов, были наиболее значимыми факторами, связанными с работой. [9] Сторонники точки зрения, согласно которой синдром Де Кервена представляет собой повторяющееся растяжение, [10] рассматривают позы, в которых большой палец удерживается вотведение и разгибание являются предрасполагающими факторами. [6] Работники, выполняющие быстро повторяющиеся действия, включающие щипание, захватывание, вытягивание или толкание, считаются подверженными повышенному риску. [7] Эти движения связаны со многими видами повторяющейся работы по дому, такой как нарезка овощей, перемешивание и мытье кастрюль, уборка пылесосом, чистка поверхностей, сушка посуды, вывешивание белья, починка одежды, работа в саду, сбор урожая и прополка. Конкретные действия, которые были постулированы как потенциальные факторы риска, включают интенсивное использование компьютерной мыши , использование трекбола [6].и печатание, а также некоторые развлечения, включая боулинг, гольф, рыбалку нахлыстом, игру на пианино, шитье и вязание. [7]
Женщины страдают чаще, чем мужчины. [7] Синдром обычно возникает во время и после беременности . [11] Сопутствующие факторы могут включать увеличение работы по дому, гормональные изменения, задержку жидкости и, что более спорно, поднятие тяжестей. [11] [12]
