Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
«Большой палец геймера» перенаправляется сюда. Его не следует путать с большим пальцем егеря .
Повторяющееся растяжение травмы
Другие именаКумулятивные травмы, повторяющиеся стрессовые травмы, повторяющиеся двигательные травмы или расстройства, синдромы профессионального или спортивного перенапряжения
Работа с компьютерной клавиатурой MOD 45158111.jpg
Плохая эргономика, применяемая пользователями компьютеров, является одной из многих причин травм от повторяющихся деформаций.
СпециальностьСпортивная медицина , исполнительская медицина , ортопедия
СимптомыБоль в запястьях, ноющая, пульсирующая боль, покалывание, слабость в конечностях
ОсложненияРазорванные связки
ПричиныПовторяющиеся действия, плохая техника
Факторы рискаСидячий образ жизни , курение, употребление алкоголя
ПрофилактикаПравильная техника, регулярный отдых, регулярные упражнения

Повторяющиеся травмы деформации ( RSI ) является повреждением части опорно - двигательного аппарата или нервной системы , вызванной многократным использованием, вибрацией, сжатием или длительными периодами в фиксированном положении. [1] Другие распространенные названия включают повторяющиеся стрессовые расстройства, кумулятивные травматические расстройства (CTD) и синдром перенапряжения. [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Некоторыми примерами симптомов, которые испытывают пациенты с RSI, являются ноющая, пульсирующая боль, покалывание и слабость в конечностях, которые сначала проявляются периодическим дискомфортом, а затем с большей частотой. [3]

Определение [ править ]

Повторяющаяся деформационная травма (RSI) и ассоциативная травма - это обобщающие термины, используемые для обозначения нескольких дискретных состояний, которые могут быть связаны с повторяющимися задачами, сильными нагрузками, вибрациями, механическим сжатием, устойчивыми или неудобными положениями или повторяющимися эксцентрическими сокращениями . [1] [4] [5] Точная терминология противоречива, но термины, используемые в настоящее время Министерством труда США и Национальным институтом безопасности и гигиены труда (NIOSH), - это мышечно-скелетные нарушения (MSD) и связанные с работой мышечные скелетные заболевания (ОМП). [2]

Примеры условий , которые иногда могут быть отнесены к таким причинам , включают тендиноз (или реже тендинит ), кистевой туннельный синдром , синдром локтевого туннеля , синдром Де Кервенно , синдром грудного выхода , синдром пересечения , локоть гольфиста (медиальный эпикондилит), теннисный локоть (боковой эпикондилит), палец на курок (так называемые стенозирующий тендовагинит), синдром радиальное туннель , синдром локтевого туннеля , и фокусного дистония . [1] [5] [6]

Общее увеличение RSI рук, кистей, шеи и плеч во всем мире с 1970-х гг. Объясняется широким использованием на рабочем месте устройств ввода с клавиатуры, таких как пишущие машинки и компьютеры, которые требуют длительных периодов повторяющихся движений в фиксированном режиме. поза. [7] Экстремальные температуры также считаются фактором риска RSI. [8]

Факторы риска [ править ]

Факторы профессионального риска [ править ]

Рабочие в определенных областях подвержены риску повторяющихся нагрузок. Большинство профессиональных травм являются скелетно - мышечными нарушениями , и многие из них вызваны кумулятивной травмой , а не одно событием. [9] Например, горняки и птицеводы должны совершать повторяющиеся движения, которые могут привести к травмам сухожилий, мышц и скелета. [10] [11] Задания, которые включают повторяющиеся модели движений или длительную позу в течение рабочего цикла, или и то, и другое, могут быть повторяющимися. Молодые спортсмены предрасположены к риши из - за слабо развитой костно - мышечной системы. [12]

Психосоциальные факторы [ править ]

Такие факторы, как личностные различия, и проблемы организации рабочего места. Некоторые работники могут негативно воспринимать организацию своей работы из-за чрезмерной скорости работы, продолжительного рабочего дня, ограниченного контроля над работой и низкой социальной поддержки. Предыдущие исследования показали повышенный уровень катехоламинов в моче (химических веществ, связанных со стрессом) у рабочих с RSI. Боль, связанная с RSI, может перерасти в синдром хронической боли, особенно у работников, которые не имеют поддержки со стороны коллег и руководителей. [13]

Непрофессиональные факторы [ править ]

Возраст и пол являются важными факторами риска RSI. Риск RSI увеличивается с возрастом. [14] Женщины страдают чаще, чем мужчины, из-за их меньшего телосложения, меньшей мышечной массы и силы, а также из-за эндокринных влияний. Кроме того, узнаваемыми факторами риска RSI являются образ жизни, такой как курение и употребление алкоголя . Недавние научные открытия показывают, что ожирение и диабет могут предрасполагать человека к RSI, вызывая хроническую воспалительную реакцию низкой степени, которая не позволяет организму эффективно заживлять поврежденные ткани. [15]

Диагноз [ править ]

RSI оцениваются с использованием ряда объективных клинических показателей. К ним относятся тесты на основе усилий, такие как сила сжатия и сжатия, диагностические тесты, такие как тест Финкельштейна для тендинита Де Кервена , искривление Фалена , перкуссия Тинеля для синдрома запястного канала, а также тесты скорости нервной проводимости, которые показывают сжатие нерва в запястье. Для демонстрации компрессии нерва также могут использоваться различные методы визуализации, такие как рентген запястья и МРТ.для грудного выхода и шейно-плечевой области. Использование рутинной визуализации полезно для раннего выявления и лечения травм от чрезмерного перенапряжения в группах риска, что важно для предотвращения долгосрочных побочных эффектов. [12]

Лечение [ править ]

Эргономика: наука о проектировании работы, оборудования и рабочего места

Для RSI нет быстрых исправлений. Ранняя диагностика имеет решающее значение для ограничения повреждений. [16] РИС лечение используется в качестве первого лечения многих штаммов мышц, связок, вывихи или других ушибов и травм. RICE используется сразу после травмы и в течение первых 24-48 часов после травмы. Эти методы могут помочь уменьшить отек и боль. [17] Обычно прописываемые методы лечения ранней стадии RSI включают анальгетики , миофидбэк , биологическую обратную связь , физиотерапию , релаксацию и ультразвуковую терапию. [6]Низкокачественные RSI иногда могут исчезнуть сами по себе, если лечение начинается вскоре после появления симптомов. Однако некоторые RSI могут потребовать более агрессивного вмешательства, включая хирургическое вмешательство, и могут сохраняться в течение многих лет. [ необходима цитата ]

Хотя «быстрых решений» для RSI не существует, существуют эффективные подходы к его лечению и профилактике. [18] Один из них - эргономика , изменение окружающей среды (особенно оборудования на рабочем месте) для минимизации повторяющейся нагрузки. Другой - особые техники массажа, такие как терапия триггерной точки, и связанные с ней техники, такие как техника Александра . Лицензированные массажисты, специализирующиеся на RSI, а также физиотерапевты и хиропрактики, как правило, проводят практическую терапию, но также ожидают, что пациент дополнит и подкрепит сеансы терапии при посещении кабинета ежедневными (или несколько раз в день) упражнениями, самомассажем. , и растяжка, как предписано практикующим. [ цитата необходима]

Было показано, что общие упражнения снижают риск развития RSI. [19] Врачи иногда рекомендуют пациентам с RSI выполнять определенные укрепляющие упражнения, например, для улучшения осанки в положении сидя, уменьшения чрезмерного кифоза и, возможно, синдрома грудной апертуры . [20] Часто рекомендуются модификации позы и использование рук. [6] [21]

История [ править ]

Хотя RSI, казалось бы, является современным явлением, они уже давно задокументированы в медицинской литературе. В 1700 году итальянский врач Бернардино Рамаццини впервые описал RSI у более чем 20 категорий промышленных рабочих Италии, включая музыкантов и служащих. [22] Синдром запястного канала был впервые идентифицирован британским хирургом Джеймсом Пэджетом в 1854 году. [23] В апрельском номере журнала The Graphic за 1875 год описывается «телеграфный паралич». [24]

Швейцарский хирург Фриц де Кервена первым определил Де Кервена тендинит в фабричных рабочих Швейцарии в 1895. [25] Французский невролог Жюль Tinel (1879-1952) разработал свой ударный тест на сжатие срединного нерва в 1900 году [26] [27] [28] Американский хирург Джордж Фален улучшил понимание этиологии туннельного синдрома запястья благодаря своему клиническому опыту с несколькими сотнями пациентов в 1950-х и 1960-х годах. [29]

Общество [ править ]

Конкретные источники дискомфорта обычно называются такими терминами, как большой палец Blackberry, большой палец PlayStation, [30] запястье Рубика или «большой палец кубера», [31] палец стилуса, [32] и запястье рейвера, [33] и мизинец Emacs . [34]

См. Также [ править ]

  • Эргономичная клавиатура
  • Список программного обеспечения для травм от повторяющихся деформаций
  • Мальтрон
  • Эргономичные клавиатуры Microsoft

Примечания [ править ]

  1. ^ a b c «Программа охраны труда и здоровья государственных служащих Министерства здравоохранения и обслуживания пожилых людей Нью-Джерси» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 23 июля 2006 года.
  2. ^ a b CDC (28 марта 2018 г.). «Пакет шаблонов 4» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 12 марта 2019 .
  3. ^ «Повторяющееся растяжение: что это такое и чем вызвано?» (PDF) . Селикофф Центры гигиены труда . Проверено 12 февраля +2016 .
  4. ^ Afsharnezhad, Тахир; Нуршахи, Марьям; Парварде, Сиаваш (2016). «Функциональные и гистопатологические изменения в мышцах после 6-недельного повторяющегося растяжения: 10-недельное наблюдение за престарелыми крысами» . Международный журнал прикладной физиологии упражнений . 5 (4): 74–80. ProQuest 1950381705 . 
  5. ^ a b van Tulder M, Malmivaara A, Koes B (май 2007 г.). «Повторяющаяся деформационная травма» . Ланцет . 369 (9575): 1815–22. CiteSeerX 10.1.1.589.3485 . DOI : 10.1016 / S0140-6736 (07) 60820-4 . PMID 17531890 .  
  6. ^ a b c Верхаген, Арианна П .; Bierma-Zeinstra, Sita MA; Бурдорф, Алекс; Stynes, Siobhán M .; де Вет, Хенрика CW; Коэс, Барт В. (2013). «Консервативные вмешательства для лечения связанных с работой жалоб на руку, шею или плечо у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD008742. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008742.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6485977 . PMID 24338903 .   
  7. ^ «Добро пожаловать на сайт осведомленности RSI» . Rsi.org.uk. 17 ноября 2010 . Проверено 17 июля 2014 года .
  8. ^ Дивакер, HN; Стотхард, Дж. (1995). «Что врачи имеют в виду под теносиновитами и травмами от повторяющихся деформаций?» . Медицина труда (Оксфорд, Англия) . 45 (2): 97–104. DOI : 10.1093 / occmed / 45.2.97 . PMID 7718827 . 
  9. ^ Кумулятивные травмы на рабочем месте . CDCСША -Публикация NIOSH 95-119. 1995 г.
  10. ^ Публикация Mining: Профиль риска кумулятивных травм руки и кисти в горнодобывающей промышленности США Веб-сайт CDC-NIOSH США.
  11. ^ "CDC - Рабочие птицеводства - Тема безопасности и здоровья на рабочем месте NIOSH" . www.cdc.gov . Дата обращения 15 июля 2016 .
  12. ^ a b Paz, DA; Чанг, Г. Х .; Йетто-младший, JM; Двек, младший; Чанг, CB (ноябрь 2015 г.). «Травмы перенапряжения верхней конечности у детей-спортсменов: клиническая картина, результаты визуализации и лечение». Клиническая визуализация . 39 (6): 954–964. DOI : 10.1016 / j.clinimag.2015.07.028 . PMID 26386655 . 
  13. ^ Faucett, J .; Ремпель, Д. (1994). «ВДТ связанное опорно - двигательный аппарат симптомы: взаимодействие между рабочим положением и психосоциальными факторами работы». Американский журнал промышленной медицины . 26 (5): 597–612. DOI : 10.1002 / ajim.4700260503 . PMID 7832208 . 
  14. Перейти ↑ Ashbury, FD (1995). «Профессиональные повторяющиеся растяжения и гендерные аспекты в Онтарио с 1986 по 1991 годы». Журнал медицины труда и окружающей среды . 37 (4): 479–85. DOI : 10.1097 / 00043764-199504000-00021 . PMID 7670905 . 
  15. ^ Дель Буоно, А .; Батарея, л .; Денаро, В .; MacCauro, G .; Маффулли, Н. (2011). «Журналы SAGE: ваш путь к журнальным исследованиям мирового уровня» . Международный журнал иммунопатологии и фармакологии . 24 (1 Дополнение 2): 45–50. DOI : 10.1177 / 03946320110241s209 . PMID 21669137 . 
  16. Перейти ↑ Cook J (февраль 1988). «Проблемы с повторяющимися движениями, связанные с работой. Успешный план управления». Врач Ост Фам . 17 (2): 104–5. PMID 3358746 . 
  17. ^ «Как использовать метод RICE для лечения травм» . 27 августа 2014 г.
  18. ↑ Copeland, CS (май – июнь 2014 г.). «Все дело в запястье ... Или это так? Симптомы, источники и решения для повторяющихся стрессовых травм» (PDF) . Журнал здравоохранения Нового Орлеана .
  19. ^ Ratzlaff, CR; Дж. Х. Гиллис; М.В. Кохорн (апрель 2007 г.). "Связанные с работой повторяющиеся травмы напряжения и физическая активность в свободное время" . Артрит и ревматизм . 57 (3): 495–500. DOI : 10.1002 / art.22610 . PMID 17394178 . 
  20. ^ Киснер, Кэролайн; Колби, Лин Аллен (2007). Лечебные упражнения: основы и методы (5-е изд.). Филадельфия: Ф.А. Дэвис. п. 473. ISBN 978-0-8036-1584-7.
  21. ^ Berkeley Lab. Интегрированное управление безопасностью: эргономика. Архивировано 5 августа 2009 г. на Wayback Machine . Интернет сайт. Проверено 9 июля 2008 года.
  22. ^ Рамаццини (1700). De Morbis Artificum Diatriba [ Заболевания рабочих ]. Модена.
  23. ^ Пирс, JM (апрель 2009 г.). «Сдавление срединного нерва Джеймса Пэджета (акропарестезия Патнэма)». Pract Neurol . 9 (2): 96–9. DOI : 10.1136 / jnnp.2008.166140 . PMID 19289560 . 
  24. ^ «Викторианский Лондон - Болезнь -« телеграфный паралич » » .
  25. ^ Ахуджа, NK; Чанг, KC (2004). «Фриц де Кервен, доктор медицины (1868–1940): стенозирующий тендовагинит лучевого шиловидного отростка». Журнал хирургии кисти . 29 (6): 1164–70. DOI : 10.1016 / j.jhsa.2004.05.019 . PMID 15576233 . 
  26. ^ Тинель, Дж. (1917). Нервные раны . Лондон: Байер, Тиндалл и Кокс.
  27. ^ Тинель, Дж. (1915). "Le signe du fourmillement dans les lesions des nerfs périphériques". Presse Médicale . 47 : 388–389.
  28. ^ Tinel, J. (1978). «Признак покалывания при поражении периферических нервов» . В Спиннер, М. (ред.). Травмы основных ветвей периферических нервов предплечья . Перевод Каплана, Е.Б. (2-е изд.). Филадельфия: WD Saunders Co., стр.  8–13 . ISBN 0-7216-8524-2.
  29. ^ «FMC приобретает Turner White Communications» . 2 августа 2017.
  30. ^ Вайдья, Hrisheekesh Jayant (март 2004). "Большой палец PlayStation". Ланцет . 363 (9414): 1080. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (04) 15865-0 . PMID 15051306 . 
  31. ^ Во D (сентябрь 1981). «Большой палец Кубера». N. Engl. J. Med . 305 (13): 768. DOI : 10,1056 / nejm198109243051322 . PMID 7266622 . 
  32. ^ "5 Современные технологии растяжения | Синдром запястного канала" . Ctsplace.com. 30 декабря 2012 . Проверено 17 июля 2014 года .
  33. ^ Наручные Raver в
  34. ^ http://ergoemacs.org/emacs/emacs_pinky.html

Внешние ссылки [ править ]

  • Повторяющиеся травмы от растяжения в Curlie
  • Опорно - расстройство от Европейского агентства по безопасности и гигиене труда ( EU-OSHA )
  • Amadio PC (январь 2001 г.). «Повторяющаяся стрессовая травма» . J Bone Joint Surg Am . 83-A (1): 136–7, ответ автора 138–41. DOI : 10.2106 / 00004623-200101000-00018 . PMID  11205849 .
Классификация
D
  • МКБ - 10 : M70 , X50 , Z57.7
  • МКБ - 9-CM : E927.1 , E927.3 - E927.9 , 727.2
  • MeSH : D012090
  • ЗаболеванияDB : 11373
Внешние ресурсы
  • eMedicine : pmr / 94