Локоть игрока в гольф , или медиальный эпикондилит , является тендиноз от медиального надмыщелка на внутренней стороне локтя . Это в некотором роде похоже на теннисный локоть , который воздействует на наружную поверхность латерального надмыщелка .
Локоть гольфиста | |
---|---|
Другие названия | Медиальный эпикондилит |
Левый локтевой сустав, видны передние и локтевые коллатеральные связки. (Медиальный надмыщелок помечен в центре вверху.) | |
Специальность | Ортопедия |
Передняя часть предплечья содержит несколько мышц, которые участвуют в сгибании пальцев руки, а также сгибании и пронации запястья. Сухожилия этих мышц объединяются в общую сухожильную оболочку, которая берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости в локтевом суставе. В ответ на незначительную травму эта точка введения воспаляется, вызывая боль.
Причины
Это состояние называется локтем игрока в гольф, потому что при замахе в гольф это сухожилие подвергается нагрузке, особенно если используется захват без перекрытия (в стиле бейсбола); однако многие люди заболевают этим заболеванием, не играя в гольф. Его также иногда называют локтем питчера [1] из-за того, что одно и то же сухожилие подвергается нагрузке при броске предметов, таких как бейсбольный мяч, но такое использование встречается гораздо реже. Другие названия альпинист локтя и немного лиги локоть : все сгибатели пальцев и pronators предплечья вставки в медиальной надмыщелке плечевой кости включают: пронатор Терес , сгибатели Карпите лучевые , сгибатели Карпите локтевой , сгибатель пальцы поверхностный , и palmaris longus ; [2], что делает эту травму наиболее распространенной среди скалолазов, которые занимаются интенсивным захватом. Боль обычно возникает из-за нагрузки на сухожилие в результате сильного сжатия пальцев и скручивания запястья, вызванного использованием и воздействием группы мышц на мыщелок локтевой кости. [3] Тем не менее, более 90% случаев на самом деле связаны не со спортивными травмами, а, скорее, с производственными работами с многократной повторяющейся деятельностью (например, строительство и сантехника). [4]
Эпикондилит гораздо чаще встречается на боковой стороне локтя (теннисный локоть), чем на медиальной стороне. В большинстве случаев его начало постепенное, и симптомы часто сохраняются в течение нескольких недель, прежде чем человек обратится за помощью. В локте гольфиста боль в медиальном надмыщелке усиливается из-за сильного сгибания запястья и пронации, которые используются для диагностики. На «Теннисный локоть» указывает наличие боли в боковом надмыщелке, вызванной сопротивлением разгибанию запястья. [5] [6]
Диагностика
Чтобы диагностировать локоть гольфиста, врачи могут приложить силу к локтю и запястью. Если субъект указывает на боль или неспособность сопротивляться на медиальной стороне, возможно, присутствует локоть игрока в гольф. Визуальные признаки и симптомы используются для облегчения медицинского диагноза. [7]
Радиография, ультразвук и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут использоваться для оценки структурной целостности различных тканей локтя и могут помочь в постановке более точного диагноза. [4]
Уход
К неспецифическим методам лечения относятся: [ необходима цитата ]
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): ибупрофен , напроксен или аспирин.
- Тепло или лед
- Противодействующий бандаж или «налокотник» для уменьшения напряжения надмыщелка локтя, ограничения провокации боли и защиты от дальнейшего повреждения.
Перед применением анестетиков и стероидов можно попробовать консервативное лечение у эрготерапевта. Перед началом терапии обычно используется такое лечение, как покой, лед, компрессия и подъем (RICE). Это поможет уменьшить боль и воспаление; отдых уменьшит дискомфорт, потому что локоть гольфиста - это травма от чрезмерной нагрузки. Субъект может использовать шину на теннисный локоть для сжатия. Подушку можно разместить на проксимальном отделе предплечья спереди медиально. [8] Шина изготавливается с углом сгибания в локтевом суставе 30–45 градусов. Также может быть полезна подлокотник в дневное время, поскольку он ограничивает дополнительную травму нерва. [9]
Терапия включает в себя различные упражнения для восстановления мышц и сухожилий, начиная с растяжки и постепенного укрепления мышц сгибателей-пронаторов. [7] Укрепление будет медленно начинаться с изометрии и переходить к эксцентрическим упражнениям, помогающим расширить диапазон движений до прежнего уровня. После укрепляющих упражнений испытуемый обычно обледеняет область. [8]
Применяются простые обезболивающие, равно как и более специфическое лечение пероральными противовоспалительными препаратами. Это поможет контролировать боль и воспаление. [8] Более инвазивным методом лечения является инъекция глюкокортикоидного ( стероидного ) препарата в воспаленную и болезненную область и вокруг нее . [10] После первоначального обострения симптомов, продолжающегося от 24 до 48 часов, это может привести к улучшению состояния примерно через пять-семь дней. [ необходима цитата ]
Физиотерапия
Терапия включает в себя различные упражнения для восстановления мышц и сухожилий, начиная с растяжки и постепенного укрепления мышц сгибателей-пронаторов. Укрепление начнется медленно с изометрии и перейдет к эксцентрическим упражнениям, помогающим расширить диапазон движений до прежнего уровня. После укрепляющих упражнений испытуемый обычно обледеняет область. [ расплывчато ]
Операция
Если через 6 месяцев симптомы не улучшатся, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Хирургическая обработка раны или очистка пораженной области - одно из наиболее распространенных методов лечения. [7] Локтевой нерв также можно декомпрессировать хирургическим путем. [8] Если будут предприняты соответствующие меры по исправлению положения - отдых, лед, реабилитационные упражнения и растяжка, - может последовать выздоровление. Немногим субъектам потребуется перейти на инъекцию стероидов, и менее 10% потребуют хирургического вмешательства. [8] Артроскопия не подходит для лечения локтя гольфиста. [7]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ "Локоть Питчера - Стэнфордская спортивная медицина - Стэнфордский медицинский амбулаторный центр" . Медицинский центр Стэнфордского университета . Проверено 9 сентября 2009 года .
- ^ «МакГроу-Хилл Коннект» . connect.mcgraw-hill.com . Проверено 13 апреля 2018 года .
- ^ «Основы игры в гольф» . webmd.com . Проверено 13 апреля 2018 года .
- ^ а б Киль, Джон; Кайзер, Кимберли (27 октября 2018 г.), Golfers elbow , StatPearls Publishing, PMID 30085542 , получено 12 марта 2019 г.
- ^ Уилсон, JJ; Best, TM (1 сентября 2005 г.). «Общие проблемы с сухожилиями чрезмерного использования: обзор и рекомендации по лечению» . Я семейный врач . 72 (5): 811–8. PMID 16156339 . Проверено 4 июня 2012 года .
- ^ Мэтьюз, Филипп. «Острая классификация тенниса и игрока в гольф» (PDF) . Оксфордский журнал . Проверено 1 марта 2012 года .[ мертвая ссылка ]
- ^ а б в г Amin, Nirav H .; Kumar, Neil S .; Шикендентц, Марк С. (1 июня 2015 г.). «Медиальный эпикондилит: оценка и лечение». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 23 (6): 348–355. DOI : 10.5435 / JAAOS-D-14-00145 . ISSN 1067-151X . PMID 26001427 . S2CID 31827631 .
- ^ а б в г д Гиббс, Шарон Дж .; Даубер, Кеннет С. (8 сентября 2014 г.). «Медиальный эпикондилит» . eMedicine . Проверено 13 января 2014 года .
- ^ "Локоть игрока в гольф | Ортопедические решения" . orthopedicsolutionsokc.com .
- ^ Джейкобс, JWG; Михельс-ван Амельсфорт, JMR (апрель 2013 г.). «Как делать местные инъекции глюкокортикоидов в мягкие ткани?». Лучшие практики и исследования в клинической ревматологии . 27 (2): 171–94. DOI : 10.1016 / j.berh.2013.03.003 . PMID 23731930 .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|