 | Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . ( июнь 2014 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
| Децидуа | |
|---|---|
 Схематические срезы слизистой оболочки матки: A. Небеременная матка. B. Decidua parietalis ; слизистая оболочка беременной матки, а не под плацентой. | |
 План в разрезе беременной матки на третьем и четвертом месяце | |
| Идентификаторы | |
| MeSH | D003656 |
| TE | E6.0.1.4.0.0.7 |
| Анатомическая терминология | |
Децидуальный является модифицированной слизистой оболочки из матки (то есть, модифицированный эндометрий ) , что формы при подготовке к беременности . Он образуется в процессе децидуализации под действием прогестерона . Клетки эндометрия становятся очень характерными. Децидуальная оболочка образует материнскую часть плаценты и остается в ней на время беременности. Он пролил от во время родов -hence , почему этот термин используется, «децидуальный» , имеющее значение отпадения , как и в слове лиственного .
Структура [ править ]
Часть децидуальной оболочки, которая взаимодействует с трофобластом, - это базальная децидуальная оболочка (также называемая децидуальной плацентарной ), в то время как капсульная децидуальная оболочка растет над эмбрионом на просветной стороне, заключая его в эндометрий. Остальная часть децидуальной оболочки называется decidua parietalis или decidua vera , и к четвертому месяцу беременности она срастется с decidua capsularis.
Таким образом, можно описать три морфологически различных слоя decidua basalis:
- Плотный внешний слой ( stratum compactum )
- Промежуточный слой ( stratum spongiosum )
- Пограничный слой, прилегающий к миометрию ( stratum basalis )
В децидуальной оболочке иногда образуются фибриноидные отложения в местах повреждения синцитиотрофобласта. Область отложения фибриноидов, где трофобласты встречаются с компактной частью decidua basalis, называется слоем Рора , в то время как отложения фибриноидов, которые возникают между компактным и губчатым слоем decidua basalis, называются слоем Nitabuch . В приросшей плаценте этот слой отсутствует . [1]
Децидуальная оболочка имеет гистологически отчетливый вид, на ней видны большие многоугольные децидуальные клетки в строме. Это увеличенные стромальные клетки эндометрия, которые напоминают эпителий (и называются «эпителиоидными»).
Децидуализация включает в себя процесс дифференцировки веретенообразных стромальных фибробластов в большие секреторные децидуальные клетки, которые создают перицеллюлярный внеклеточный матрикс, богатый фибронектином и ламинином (подобным эпителиальным клеткам).
В децидуализирующемся эндометрии повышается васкуляризация, а также проницаемость сосудов.
Его популяция лейкоцитов различна, с преобладанием крупных гранулярных лейкоцитов эндометрия, в то время как полиядерные лейкоциты и В-клетки скудны.
Большие гранулярные лимфоциты ( CD56 bright) называются « естественными клетками- киллерами матки » или «клетками uNK» у мышей и «децидуальными NK-клетками» или «клетками dNK» у людей.
Развитие [ править ]
После овуляции у плацентарных млекопитающих слизистая оболочка эндометрия становится гипертрофированной и сосудистой под влиянием половых гормонов , эстрогена и прогестерона .
У животных с гемохориальной плацентой эндометрий подвергается децидуализации после имплантации . Если имплантация не происходит, секреторная слизистая оболочка абсорбируется ( эстральный цикл ) или теряется ( менструальный цикл ).
Децидуальная оболочка отделяется с плацентой во время родов .
Функция [ править ]
В качестве материнского интерфейса для эмбриона децидуальная оболочка участвует в обмене питательными веществами, газами и отходами во время беременности. Он также защищает беременность от материнской иммунной системы . Кроме того, децидуальная оболочка должна обеспечивать контролируемое вторжение трофобласта.
При инвазивных нарушениях плаценты, таких как приращение плаценты, децидуализация неизменно оказывается недостаточной.
Производство гормонов [ править ]
Децидуальная оболочка выделяет гормоны , факторы роста и цитокины . В нем есть рецепторы к эстрогену , прогестерону , гормону роста и другим.
Среди его продуктов - гормоны, обычно связанные с другими органами, такие как кортизол , CRF , GnRH , пролактин и релаксин . Децидуальный пролактин не находится под дофаминергическим контролем.
Белок 1, связывающий инсулиноподобный фактор роста (IGFBP1), также называемый плацентарным белком 12, и PAEP (гликоделин), по-видимому, являются специфическими продуктами секреторной и децидуальной выстилки.
Другие высвобождаемые факторы включают интерлейкин-15 и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Разумного понимания роли и взаимодействия этих гормонов и факторов не получено.
Другое [ править ]
- В случае внематочной беременности эндометрий все же децидуализуется. Женщина может сбросить слизистую оболочку в виде децидуального гипса, который может быть ошибочно принят за выкидыш , хотя на самом деле внематочная беременность все еще сохраняется.
- Децидуальная реакцию можно наблюдать в ткани брюшины и яичника во время беременности, и представляет собой реакцию стромы ткани на прогестерон .
- Децидуальная оболочка лимфатического узла может имитировать метастатическую карциному . [2]
Клиническое значение [ править ]
Длительная инфекция децидуальной оболочки, хронический децидуит , связана с преждевременными родами . [3]
Микрофотография от хронического децидуит . Пятно H&E .
Острый хориодецидуит с обнаружением нейтрофилов в хорионе и децидуальной оболочке.
История [ править ]
Слово происходит от латинского deciduus «падение / выпадение».
Дополнительные изображения [ править ]
Схема плацентарного кровообращения.
Ссылки [ править ]
- ^ Каннингем, Ф. Гэри, изд. (2005). Акушерство Уильямса (22-е изд.). Нью-Йорк; Торонто: McGraw-Hill Professional. ISBN 9780071413152.
- ^ Ву, округ Колумбия .; Hirschowitz, S .; Натараджан, С. (май 2005 г.). «Эктопическая децидуальная оболочка тазовых лимфатических узлов: потенциальная диагностическая ловушка». Arch Pathol Lab Med . 129 (5): e117–20. DOI : 10,1043 / 1543-2165 (2005) 129 <E117: EDOPLN> 2.0.CO; 2 (неактивный 2021-01-19). PMID 15859655 . CS1 maint: DOI inactive as of January 2021 (link)
- ^ Эдмондсон, N .; Bocking, A .; Machin, G .; Rizek, R .; Watson, C .; Китинг, С. (2009). «Распространенность хронического децидуита при преждевременных родах без клинического хориоамнионита». Педиатр Дев Патол . 12 (1): 16–21. DOI : 10.2350 / 07-04-0270.1 . PMID 18171100 . S2CID 25693917 .
Внешние ссылки [ править ]
- Гистологическое изображение на med.utah.edu
- Изображение гистологии: 19904loa - Система обучения гистологии в Бостонском университете
