Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Децидуальная реакция
Gray34.png
План в разрезе беременной матки на третьем и четвертом месяцах.
Анатомическая терминология
Микрофотография показывает децидуализацию эндометрия из-за экзогенного прогестерона ( оральные противозачаточные таблетки ). Пятно H&E .

Децидуализация - это процесс, который приводит к значительным изменениям клеток эндометрия при подготовке к беременности и во время нее . Это включает в себя морфологические и функциональные изменения (The децидуальный реакции ) в эндометриальных стромальных клеток (ЭСК), наличие децидуальных белых кровяных клеток (лейкоцитов), а также сосудистые изменения в материнской артерий. Сумма этих изменений приводит к превращению эндометрия в структуру, называемую децидуальной оболочкой . У людей децидуальная оболочка теряется во время третьей фазы рождения . [1]

Децидуализация играет важную роль в содействии формированию плаценты между матерью и ее плодом, опосредуя инвазивность клеток трофобласта . Он также запускает производство клеточных и молекулярных факторов, которые приводят к структурным изменениям или ремоделированию материнских спиральных артерий . Децидуализация требуется у некоторых видов млекопитающих, у которых происходит имплантация эмбриона и инвазия трофобластных клеток в эндометрий, также известная как гемохориальная плацентация . Это позволяет материнской крови вступать в прямой контакт с хорионом плода., мембрана между тканями плода и матери, обеспечивающая обмен питательными веществами и газами. Однако реакции, подобные децидуализации, также наблюдались у некоторых видов, у которых не было гемохориальной плацентации. [2]

У людей децидуализация происходит после овуляции во время менструального цикла . После имплантации эмбриона децидуальная оболочка развивается, опосредуя процесс плацентации. Если эмбрион не имплантируется, децидуализированная слизистая оболочка эндометрия сбрасывается или, как в случае с видами, которые следуют за эстральным циклом , абсорбируется. [1] У менструирующих особей децидуализация является спонтанной и происходит в результате действия материнских гормонов. У видов без менструации децидуализация не является спонтанной, то есть она происходит только после внешних сигналов от имплантированного эмбриона. [3]

Обзор [ править ]

После овуляции высокий уровень прогестерона инициирует молекулярные изменения, ведущие к децидуализации. Процесс вызывает приток децидуальных лейкоцитов вместе с морфологическими и функциональными изменениями ЭСК. Изменения в ESC приводят к тому, что эндометрий развивает секреторную выстилку, которая производит различные белки, цитокины и факторы роста . Эти секретируемые факторы будут регулировать инвазивность клеток трофобласта, которые в конечном итоге образуют плацентарную связь, если эмбрион имплантируется в децидуальную оболочку. [4]

Децидуальные лейкоциты [ править ]

Одной из отличительных особенностей децидуальной оболочки является наличие большого количества лейкоцитов, которые в основном состоят из специализированных маточных естественных киллеров (uNK) [5] и некоторых дендритных клеток . Поскольку плод состоит как из материнской, так и из отцовской ДНК , децидуальные лейкоциты играют роль в подавлении иммунного ответа матери, чтобы предотвратить обращение с плодом как с генетически чужеродным. Помимо своих иммунных функций, uNK-клетки и дендритные клетки также действуют как регуляторы ремоделирования материнской спиральной артерии и дифференцировки ESC. [6]

Стромальные клетки эндометрия (ЭСК) [ править ]

ESC - это клетки соединительной ткани эндометрия, которые имеют фибробластный вид. Однако децидуализация заставляет их набухать и приобретать внешний вид эпителиальных клеток из-за накопления гликогена и липидных капель. Кроме того, они начинают секретирующих цитокины, факторы роста и белки , такие как IGFBP1 и пролактин , наряду с внеклеточным матриксом (ECM) белки , такие как фибронектин и ламинин . Повышенное производство этих белков ЕСМ превращает эндометрий в плотную структуру, известную как децидуальная оболочка, которая производит факторы, которые способствуют прикреплению трофобластов и препятствуют чрезмерно агрессивной инвазии.[7]

Во время беременности [ править ]

Децидуальная реакция наблюдается на очень ранних сроках беременности в генерализованной области, где бластоциста контактирует с децидуальной оболочкой эндометрия . Он заключается в повышении секреторной функции эндометрия в области имплантации, а также в окружающей строме, которая становится отечной . [8]

Децидуальная реакция встречается только у нескольких видов, например, у людей. Децидуальная реакция и децидуальная оболочка не требуются для имплантации. Доказательствами может служить тот факт, что при внематочной беременности имплантация может происходить в любом месте брюшной полости. Даже после гистерэктомии некоторые женщины забеременели. [9]

Роль в болезнях и расстройствах [ править ]

Нарушения децидуализации связаны с такими заболеваниями, как эндометриоз , при которых нарушение децидуализации приводит к эктопическому росту ткани матки. Отсутствие децидуализации также связано с более высоким уровнем выкидышей . [10]

Хронический децидуит , хроническое воспаление децидуальной оболочки, связано с преждевременными родами . [11]

В исследовании [ править ]

Процесс децидуализации инициируется прогестероном, но для этого требуется, чтобы циклический аденозинмонофосфат (цАМФ) действовал в качестве начальной сигнальной молекулы для сенсибилизации клеток эндометрия к прогестерону. Следовательно, человеческие ЭСК были децидуализированы в культуре вместе с химическими аналогами цАМФ и прогестерона. Децидуализация in vitro приводит к морфологическим изменениям, сходным с морфологическими изменениями ЭСК человека, а также к усилению продукции маркеров децидуализации, таких как IGFBP1 и пролактин. [7]

Мышиные модели широко используются для идентификации молекулярных факторов, необходимых и участвующих в децидуализации. [12]

См. Также [ править ]

  • Децидуа
  • Децидуальные клетки
  • Децидуальная реакция

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Пански, Бен (1 августа 1982 г.). Обзор медицинской эмбриологии . Макгроу-Хилл. ISBN 9780071053037.
  2. ^ Курджак, Асим; Червенак, Франк А. (25 сентября 2006 г.). Учебник перинатальной медицины, второе издание . CRC Press. ISBN 9781439814697.
  3. ^ Эмера, Дина; Ромеро, Роберто; Вагнер, Гюнтер (07.11.2011). «Эволюция менструации: новая модель генетической ассимиляции» . BioEssays . 34 (1): 26–35. DOI : 10.1002 / bies.201100099 . ISSN 0265-9247 . PMC 3528014 . PMID 22057551 .   
  4. ^ Brosens, Ян Дж .; Пийненборг, Роберт; Бросенс, Иво А. (ноябрь 2002 г.). «Спиральные артерии зоны соединения миометрия при нормальной и патологической беременности». Американский журнал акушерства и гинекологии . 187 (5): 1416–1423. DOI : 10.1067 / mob.2002.127305 . PMID 12439541 . 
  5. ^ Плеть, GE; Робсон, Южная Каролина; Балмер, Дж. Н. (март 2010 г.). «Обзор: Функциональная роль естественных киллеров матки (uNK) в децидуальной оболочке беременности у человека на ранних сроках». Плацента . 31 : S87 – S92. DOI : 10.1016 / j.placenta.2009.12.022 . PMID 20061017 . 
  6. ^ Блуа, Сандра М .; Klapp, Burghard F .; Барриентос, Габриэла (2011). «Децидуализация и ангиогенез на ранних сроках беременности: раскрытие функций DC и NK-клеток». Журнал репродуктивной иммунологии . 88 (2): 86–92. DOI : 10.1016 / j.jri.2010.11.002 . PMID 21227511 . 
  7. ^ a b Геллерсен, Биргит; Бросенс, Иво; Бросенс, янв (2007-11-01). «Децидуализация эндометрия человека: механизмы, функции и клинические перспективы». Семинары по репродуктивной медицине . 25 (6): 445–453. DOI : 10,1055 / с-2007-991042 . ISSN 1526-8004 . PMID 17960529 .  
  8. ^ TF Kruger, MH Бота. Клиническая гинекология ; стр. 67. Juta Academic; 3-е издание (5 сентября 2008 г.). ISBN 0702173053 
  9. ^ Nordqvist, Кристиан (29 мая 2011). «Младенец, который развился вне матки, родился» . Медицинские новости сегодня . Проверено 20 октября 2014 .
  10. ^ Геллерсен, Биргит; Бросенс, Ян Дж. (2014-08-20). «Циклическая децидуализация эндометрия человека при репродуктивном здоровье и отказе» . Эндокринные обзоры . 35 (6): 851–905. DOI : 10.1210 / er.2014-1045 . ISSN 0163-769X . PMID 25141152 .  
  11. ^ Эдмондсон, Надин; Бокинг, Алан; Машин, Джеффри; Ризек, Роза; Уотсон, Кэрол; Китинг, Сара (2008-01-02). «Распространенность хронического децидуита у преждевременных родов без клинического хориоамнионита». Детская патология и патология развития . 12 (1): 16–21. DOI : 10.2350 / 07-04-0270.1 . ISSN 1093-5266 . PMID 18171100 . S2CID 25693917 .   
  12. ^ Раматаль, Кирилл; Багчи, Индрани; Тейлор, Роберт; Багчи, Милан (01.01.2010). «Децидуализация эндометрия: мышей и мужчин» . Семинары по репродуктивной медицине . 28 (1): 017–026. DOI : 10,1055 / с-0029-1242989 . ISSN 1526-8004 . PMC 3095443 . PMID 20104425 .   

Внешние ссылки [ править ]

  • Этапы имплантации Эмбриология человека; разработан университетами Фрибурга, Лозанны и Берна (Швейцария).
  • Гистопатология Матка - Децидуальная реакция Микроскопический обзор децидуализации