 | Эта статья поднимает множество проблем. Пожалуйста, помогите улучшить его или обсудите эти проблемы на странице обсуждения . ( Узнайте, как и когда удалить эти сообщения-шаблоны ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )
|
Стоматологическая страховка , иногда называемая стоматологическим планом , представляет собой форму медицинского страхования, предназначенную для оплаты части расходов, связанных с стоматологической помощью . Существует несколько различных типов индивидуальных, семейных или групповых планов стоматологического страхования, сгруппированных по трем основным категориям: возмещение ущерба, сеть предпочтительных поставщиков (PPO) и организации, управляемые стоматологическим здоровьем (DHMO).
Обычно стоматологические кабинеты имеют график оплаты или список цен на стоматологические услуги или процедуры, которые они предлагают. Стоматологические страховые компании имеют аналогичные графики сборов, которые, как правило, основаны на обычных и обычных стоматологических услугах , т.е. График оплаты обычно используется в качестве инструмента транзакций между страховой компанией, стоматологическим кабинетом и / или стоматологом и потребителем.
Типы покрытия [ править ]
Страховой план возмещения убытков [ править ]
В планах возмещения ущерба страховая компания обычно выплачивает стоматологу процент от стоимости услуг. Ограничения могут включать требования сооплаты, период ожидания , установленную франшизу , годовые ограничения, шкалы процентных ставок в зависимости от типа процедуры и продолжительности владения полисом.
Организация по поддержанию здоровья зубов (DHMO) [ править ]
Планы Организации по поддержанию здоровья зубов предполагают, что стоматологи заключают договор со стоматологической страховой компанией, и стоматологи соглашаются принять график страховых взносов и предоставить своим клиентам сниженную стоимость услуг в качестве поставщика услуг внутри сети. Во многих страховых планах DHMO периоды ожидания минимальны или отсутствуют, а также отсутствуют ограничения на максимальные годовые выплаты, при этом они покрывают основные стоматологические работы в начале периода действия полиса. Этот план иногда приобретается, чтобы покрыть высокую стоимость стоматологических процедур. Некоторые планы стоматологического страхования предлагают бесплатное полугодовое профилактическое лечение. Пломбы, коронки, имплантаты и зубные протезы могут иметь различные ограничения.
Сеть поставщиков-участников (PPO) [ править ]
В США сеть поставщиков-участников или PPO, также называемая организацией предпочтительного поставщика, - это организация, управляемая врачами, больницами, другими медицинскими центрами и поставщиками медицинских услуг. Эта организация имеет соглашение со страховщиком или сторонним администратором о предоставлении медицинского страхования людям, связанным с их клиентом, по сниженным или низким ставкам. План сети поставщиков-участников может работать аналогично DHMO при использовании внутрисетевого объекта. Однако PPO позволяет использовать для обслуживания поставщиков, не входящих в сеть или не участвующих. Любая разница в оплате становится финансовой ответственностью пациента, если не указано иное.
Выплаты [ править ]
Стоматологические страховые компании делят льготы, услуги или процедуры на категории и называют их 3-4-значным кодом Американской стоматологической ассоциации (ADA). Например, профилактические и диагностические процедуры часто включают обследования (код ADA 0120), рентген (код ADA 0210) и базовую очистку или профилактику (код ADA 1110). Основные процедуры часто включают пломбирование , пародонтологию , эндодонтию и челюстно-лицевую хирургию . Часто основными процедурами являются коронки , зубные протезы и имплантаты . Такие процедуры, как пародонтология , эндодонтия ихирургия полости рта может считаться серьезной в зависимости от политики.
Ограничения [ править ]
Некоторые планы стоматологического страхования могут иметь максимальный годовой лимит пособий. Как только годовая максимальная выгода исчерпана, пациенту может быть возложена ответственность за любое дополнительное лечение. Ежегодно перевыпускается годовой максимум. Дата переиздания может варьироваться в зависимости от календарного года, финансового года компании или даты регистрации в зависимости от конкретного плана.
См. Также [ править ]
- Стоматология NHS
Ссылки [ править ]
Внешние ссылки [ править ]
- Модели льгот стоматологического плана от Американской стоматологической ассоциации
