Депрессивное расстройство личности (также известное как меланхолическое расстройство личности ) - это психиатрический диагноз , обозначающий расстройство личности с депрессивными особенностями.
Первоначально включенное в DSM-II Американской психиатрической ассоциации , депрессивное расстройство личности было удалено из DSM-III и DSM-III-R . [1] Недавно он был пересмотрен для восстановления в качестве диагноза. Депрессивное расстройство личности в настоящее время описано в Приложении B к DSM-IV-TR как заслуживающее дальнейшего изучения. Хотя диагноз больше не включен в список расстройств личности, он включен в раздел « расстройство личности, не указанное иначе ».
Хотя депрессивное расстройство личности имеет некоторые общие черты с расстройствами настроения, такими как дистимия , оно также имеет много общего с расстройствами личности, включая избегающее расстройство личности . Некоторые исследователи утверждают, что депрессивное расстройство личности достаточно отличается от этих других состояний, чтобы требовать отдельного диагноза.
Характеристики [ править ]
 | Этот раздел требует дополнительных ссылок для проверки . ( Сентябрь 2012 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
В DSM-IV депрессивное расстройство личности определяется как «широко распространенный образец депрессивного познания и поведения, начинающийся в раннем взрослом возрасте и возникающий в различных контекстах». [1] Депрессивное расстройство личности возникает до, во время и после серьезных депрессивных эпизодов, что делает его отдельным диагнозом, не включенным в определение ни серьезных депрессивных эпизодов, ни дистимического расстройства. В частности, для постановки диагноза депрессивного расстройства личности в большинстве дней в течение как минимум двух лет должны присутствовать пять или более из следующих признаков:
- В обычном настроении преобладают уныние, уныние, уныние, безрадостность и несчастье.
- Я-концепция основана на убеждениях в несоответствии, никчемности и низкой самооценке.
- Является критическим , обвиняя и уничижительное к себе
- Задумчивая и волнующаяся
- Отрицательный, критический и осуждающий по отношению к другим
- Является ли пессимистично
- Склонен к чувству вины или раскаяния [1]
Люди с депрессивным расстройством личности в целом мрачно смотрят на жизнь, самих себя, прошлое и будущее. Их мучают проблемы, связанные с развитием и поддержанием отношений. Кроме того, исследования показали, что люди с депрессивным расстройством личности с большей вероятностью будут обращаться за психотерапией, чем люди с диагнозом депрессии по оси I.
Недавние исследования пришли к выводу, что люди с депрессивным расстройством личности подвергаются большему риску развития дистимического расстройства, чем сопоставимая группа людей без депрессивного расстройства личности. [2] Эти данные приводят к тому факту, что депрессивное расстройство личности является потенциальным предшественником дистимии или других диагнозов депрессивного спектра. В случае включения в DSM-V депрессивное расстройство личности будет включено в качестве предупреждающего знака для потенциального развития более тяжелых депрессивных эпизодов.
| Подарок (N = 30) | Отсутствуют (N = 24) | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Беспорядок | N | % | N | % | pa [ требуется разъяснение ] |
| Большая депрессия | |||||
| Текущий | 12 | 40% | 7 | 29% | 0,57 |
| Продолжительность жизни | 25 | 83% | 17 | 71% | 0,33 |
| Биполярное расстройство | |||||
| Текущий | 2 | 7% | 2 | 8% | 1,00 |
| Продолжительность жизни | 2 | 7% | 4 | 17% | 0,39 |
| Дистимия | |||||
| Все типы | 11 | 37% | 8 | 33% | 1,00 |
| Первичное раннее начало | 5 | 17% | 5 | 21% | 0,74 |
| Любое расстройство настроения | |||||
| Текущий | 20 | 67% | 14 | 58% | 0,58 |
| Продолжительность жизни | 28 год | 93% | 22 | 92% | 1,00 |
| Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (на всю жизнь) | 11 | 37% | 7 | 29% | 0,77 |
| Тревожные расстройства (на всю жизнь) | 15 | 50% | 11 | 46% | 0,79 |
| Соматоформные расстройства (в течение всей жизни) | 2 | 7% | 1 | 4% | 1,00 |
| Расстройства пищевого поведения (на всю жизнь) | 7 | 23% | 1 | 4% | 0,06 |
Подтипы Миллона [ править ]
Теодор Миллон выделил пять подтипов депрессии. [1] [3] Любой депрессивный человек может не проявлять ни одного, либо одного или нескольких из следующих признаков:
| Подтип | Описание | Черты характера |
|---|---|---|
| Дурно настроенный депрессивный | Включая негативистские черты | Пациенты этого подтипа часто бывают ипохондрическими, сварливыми и раздражительными, склонными к вине и самоосуждением. В общем, депрессивные люди с плохим настроением относятся к себе и думают обо всем худшем. |
| Voguish депрессивный | Включая театральные и нарциссические черты характера | Депрессивные люди вогу рассматривают несчастье как популярный и стильный способ социального разочарования, личную депрессию как самовосхваление, а страдание как облагораживающее. Внимание друзей, семьи и врачей рассматривается как положительный аспект состояния модного депрессивного человека. |
| Самоуничижительный депрессивный | Включая зависимые функции | Пациенты, подпадающие под этот подтип, самоуничижительны, дискредитируют, одиозны, бесчестны и унижают себя за слабости и недостатки. Эти пациенты винят себя в том, что они недостаточно хороши. |
| Патологически депрессивный | Включая шизоидные и мазохистские черты | Болезненные депрессивные люди испытывают глубокое уныние и уныние, очень мрачны и часто чувствуют себя опустошенными и угнетенными. |
| Упорный депрессивный | Включая пограничные и избегающие черты | Пациенты, подпадающие под этот подтип, постоянно неуравновешенны, взволнованы, впадают в отчаяние и взволнованы. Это подтип, наиболее склонный к самоубийству, чтобы избежать всего жизненного отчаяния. [1] |
Не все пациенты с депрессивным расстройством попадают в подтип. Эти подтипы многомерны в том смысле, что пациенты обычно испытывают несколько подтипов, а не ограничиваются одной категорией подтипа. В настоящее время этот набор подтипов связан с меланхолическими расстройствами личности. Все расстройства личности депрессивного спектра меланхоличны и могут рассматриваться с точки зрения этих подтипов.
DSM-5 [ править ]
Сходства с дистимическим расстройством [ править ]
Большая часть споров вокруг возможного включения депрессивного расстройства личности в DSM-5 проистекает из его очевидного сходства с дистимическим расстройством , диагнозом, уже включенным в DSM-IV. Дистимическое расстройство характеризуется разнообразными депрессивными симптомами, такими как гиперсомния или усталость, низкая самооценка, плохой аппетит или трудности с принятием решений в течение более двух лет, при этом симптомы никогда не были многочисленными или достаточно серьезными, чтобы их можно было квалифицировать как большое депрессивное расстройство . Пациенты с дистимическим расстройством могут испытывать социальную изоляцию, пессимизм и чувство неполноценности чаще, чем другие пациенты депрессивного спектра. Дистимия с ранним началом - это диагноз, наиболее тесно связанный с депрессивным расстройством личности. [4]
Ключевое различие между дистимическим расстройством и депрессивным расстройством личности - это фокус симптомов, используемых для диагностики. Дистимическое расстройство диагностируется на основе соматических органов чувств , более осязаемых чувств. Депрессивное расстройство личности диагностируется на основе когнитивных и интрапсихических симптомов. Симптомы дистимического расстройства и депрессивного расстройства личности на первый взгляд могут выглядеть схожими, но то, как эти симптомы рассматриваются, различает два диагноза.
Коморбидность с другими расстройствами [ править ]
Многие исследователи считают, что депрессивное расстройство личности настолько тесно связано с другими депрессивными расстройствами, маниакально-депрессивными эпизодами и дистимическим расстройством, что включать его в качестве отдельного диагноза излишне. Однако недавние исследования показали, что дистимическое расстройство и депрессивное расстройство личности не так коморбидны, как считалось ранее. Было обнаружено, что почти две трети испытуемых с депрессивным расстройством личности не имели дистимического расстройства, а у 83% не было ранней дистимии. [1]
Коморбидность депрессивных расстройств оси I не так высока, как предполагалось. Эксперимент, проведенный американскими психологами, показал, что депрессивное расстройство личности демонстрирует высокий уровень коморбидности с большой депрессией, пережитой в какой-то момент жизни, и с любыми расстройствами настроения, пережитыми в любой момент жизни. От многих диагнозов ожидается высокий уровень коморбидности с этими расстройствами. Что касается чрезвычайно высокого уровня коморбидности с расстройствами настроения, было обнаружено, что практически все расстройства настроения сопровождаются по крайней мере одним другим, особенно если рассматривать размер выборки на протяжении всей жизни. [5]
Ссылки [ править ]
- ^ Б с д е е Миллон, Т. (2006). Подтипы личности. Получено с http://millon.net/taxonomy/summary.htm. Архивировано 23 октября 2013 г. на Wayback Machine.
- ^ Kwon, JS; Kim, YM; Чанг, CG; Парк, Би Джей; Ким, L; Юн, диджей; Хан, WS; Ли, HJ; Лю, И.К. (2000). «Трехлетнее наблюдение за женщинами с единственным диагнозом депрессивного расстройства личности: последующее развитие дистимии и большой депрессии». Американский журнал психиатрии . 157 (12): 1966–72. DOI : 10,1176 / appi.ajp.157.12.1966 . PMID 11097962 .
- ^ Миллон, Теодор, Расстройства личности в современной жизни, 2004 г.
- ^ Департамент психологии Мичиганского университета. (2006, 20 января). Дистимическое расстройство. Получено с http://www.med.umich.edu/depression/dysthymia.htm. Архивировано 27 февраля 2010 г. на Wayback Machine.
- ^ Nemeroff CB (2002). «Коморбидность настроения и тревожные расстройства: правило, а не исключение?». Американский журнал психиатрии . 159 (1): 3–4. DOI : 10.1176 / appi.ajp.159.1.3 . PMID 11772680 .
Дальнейшее чтение [ править ]
- Финнерти, Тодд (2009). Депрессивное расстройство личности: понимание текущих тенденций в исследованиях и практике. Колумбус, Огайо: WorldWideMentalHealth.com.
- Хуприх, Стивен К. (2009). Что должно быть из-за депрессивного расстройства личности в DSM-V ? Гарвардский обзор психиатрии, 17: 1,41-59.
- Миллон, Теодор; Дэвис; Роджер; Миллон, Кэрри (1997). Руководство MCMI-III, 2-е издание. Миннеаполис, Миннесота: Национальные компьютерные системы.
