Диастола ( / д aɪ æ ы т ə л я / dy- АСТ -ə-Ли ) является частью сердечного цикла , в течение которого сердце заправок с кровью после опорожнения сделано во время систолы (сокращение). Желудочковая диастола - это период, в течение которого два желудочка расслабляются от искривлений / выкручиваний сокращений, затем расширяются и заполняются; Диастола предсердий - это период, в течение которого два предсердия также расслабляются при всасывании, расширении и наполнении. Термин происходит от греческого слова διαστολή ( диастоле), что означает «расширение», [1] от διά ( диа , «отдельно») + στέλλειν ( stéllein , «посылать»).
Роль в сердечном цикле [ править ]
Для здорового человеческого сердца весь сердечный цикл обычно длится менее одной секунды. То есть, для типичной частоты сердечных сокращений 75 ударов в минуту (ударов в минуту) цикл требует 0,3 секунды систолы (сокращения) желудочков - перекачки крови ко всем системам организма из двух желудочков; и 0,5 секунды в диастоле (дилатации), повторно заполняя четыре камеры сердца, в общей сложности 0,8 секунды для завершения цикла. [2]
Ранняя желудочковая диастола [ править ]
Во время ранней желудочковой диастолы давление в двух желудочках начинает падать с пика, достигнутого во время систолы. Когда давление в левом желудочке падает ниже, чем в левом предсердии, митральный клапан открывается из-за отрицательного перепада давления (всасывания) между двумя камерами, в результате чего кровь в предсердии (накапливается во время предсердной диастолы) течет в желудочек (см. рисунок вверху). Точно так же одно и то же явление протекает одновременно в правом желудочке и правом предсердии через трехстворчатый клапан .
Поток наполнения желудочков (или поток из предсердий в желудочки) имеет ранний (E) диастолический компонент, вызванный всасыванием желудочков, а затем поздний, создаваемый систолой предсердий (A). Отношение E / A используется в качестве диагностической меры, поскольку его уменьшение указывает на возможную диастолическую дисфункцию . [3]
Поздняя желудочковая диастола [ править ]
Ранняя диастола - это механизм всасывания между предсердной и желудочковой камерами. [4] Затем, в позднюю желудочковую диастолу, две предсердные камеры сокращаются (систола предсердий), вызывая повышение артериального давления в обоих предсердиях и заставляя дополнительный кровоток в желудочки. Это начало систолы предсердий известно как предсердный толчок - см. Диаграмму Виггерса. Предсердный толчок не обеспечивает больший объем кровотока (во время сердечного цикла), так как около 80% собранного объема крови попадает в желудочки во время периода активного всасывания. [5]
Диастола предсердий [ править ]
В начале сердечного цикла все четыре камеры сердца, два предсердия и два желудочка синхронно приближаются к релаксации и расширению, или диастоле. Предсердия наполняются отдельными объемами крови, возвращающимися в правое предсердие (из полой вены ) и в левое предсердие (из легких). После того, как давление в камере и противодавление уравняются, митральный и трехстворчатый клапаны открываются, и возвращающаяся кровь течет через предсердия в желудочки. Когда желудочки полностью заполнены, предсердия начинают сокращаться (систола предсердий), заставляя кровь под давлением попадать в желудочки. Теперь желудочки начинают сокращаться, и по мере повышения давления внутри желудочков митральный и трикуспидальный клапаны закрываются.
Поскольку давление внутри желудочков продолжают расти, они превышают «обратное давление» в аорте ствола и легочных артерий ствола . Открываются аортальный и легочный клапаны, и кровь выбрасывается из сердца. Изгнание вызывает падение давления в желудочках, и одновременно предсердия начинают наполняться (диастола предсердий). Наконец, давление внутри желудочков падает ниже обратного давления в стволах аорты и легочных артериях, и аортальный и легочный клапаны закрываются. Желудочки начинают расслабляться, митральный и трикуспидальный клапаны начинают открываться, и цикл начинается снова. [6]
Таким образом, когда желудочки находятся в систоле и сокращаются, предсердия расслаблены и собирают возвращающуюся кровь. Когда в поздней диастоле желудочки становятся полностью расширенными (что на изображениях обозначается как LVEDV и RVEDV), предсердия начинают сокращаться, перекачивая кровь в желудочки. Предсердия обеспечивают постоянный приток крови к желудочкам, тем самым служа резервуаром для желудочков и гарантируя, что эти насосы никогда не будут работать всухую. [7] Эта координация гарантирует, что кровь перекачивается и циркулирует эффективно по всему телу. [8]
Диастолическое давление [ править ]
Здесь прилагательное «диастолическое» относится к функции (« диастолической функции ») наполнения сердца кровью между сокращениями мышц ; он описывает ту часть сердечного цикла между сокращениями. Этот термин более известен как один из двух основных компонентов для измерения артериального давления , « диастолическое давление », которое представляет собой самое низкое артериальное давление, возникающее при каждом сокращении сердца. (Другой компонент - это « систолическое давление », которое представляет собой самое высокое артериальное давление за каждое сокращение сердца.)
Клиническая запись [ править ]
Когда артериальное давление указывается для медицинских целей, оно обычно записывается с систолическим и диастолическим давлением, разделенными косой чертой , например, 120/80 мм рт . Ст . Это клиническое обозначение не является математической цифрой для дроби или отношения или отображением числителя над знаменателем. Скорее, это медицинская запись, показывающая два клинически значимых давления (т. Е. Систолическое-наклонно-диастолическое или 120/80). За ним часто следует третье число, значение частоты сердечных сокращений (в ударах в минуту), которое обычно измеряется вместе с показаниями артериального давления.
Диагностическое значение [ править ]
Изучение диастолической функции во время сердечного стресс-теста - хороший способ проверить сердечную недостаточность с сохраненной фракцией выброса . [9]
Классификация артериального давления у взрослых: [10]
| Классификация артериального давления | Систолическое АД (мм рт. Ст.) | Диастолическое АД (мм рт. Ст.) |
|---|---|---|
| Оптимально | <120 | и <80 |
| Прегипертония | 120–139 | или 80–89 |
| Гипертония 1 стадии | 140–159 | или 90–99 |
| Гипертония 2 стадии | ≥160 | или ≥100 |
Последствия нарушения диастолической функции [ править ]
Натрийуретический пептид головного мозга (BNP) - это сердечный нейрогормон, секретируемый миоцитами желудочков (мышечными клетками желудочков) в конце диастолы - это происходит в ответ на нормальное или субнормальное (в зависимости от обстоятельств) растяжение кардиомиоцитов (сердечная мышца). клеток) во время систолы. Повышенный уровень BNP указывает на чрезмерный натрийурез (выведение натрия с мочой) и снижение функции желудочков, особенно во время диастолы. Повышенные концентрации BNP были обнаружены у пациентов с диастолической сердечной недостаточностью . [11]
Нарушение диастолической функции может быть результатом снижения податливости миоцитов желудочков и, следовательно, желудочков, что означает, что сердечная мышца не растягивается настолько, насколько это необходимо во время наполнения. [2] Это приведет к уменьшению конечного диастолического объема (EDV) и, согласно механизму Франка-Старлинга , снижение EDV приведет к уменьшению ударного объема и , следовательно, к снижению сердечного выброса . Со временем снижение сердечного выброса снизит способность сердца эффективно циркулировать кровь по всему телу.
См. Также [ править ]
- Систола (лекарство)
- Артериальное давление
- Диаграмма Виггера
Ссылки [ править ]
- ^ Диастола . Онлайн-словарь Merriam-Webster. 24 августа 2008 г.
- ^ a b Видмайер, Эрик П. (2014). Физиология человека Вандера: механизмы функции тела, 13 / e . McGraw Hill Education. п. 378.
- ^ Мохамед, AL; Йонг, Дж; Масияти, Дж; Lim, L; Ти, SC (2004). «Распространенность диастолической дисфункции у пациентов с артериальной гипертензией, направленных на эхокардиографическую оценку функции левого желудочка» . Малазийский журнал медицинских наук . 11 (1): 66–74. PMC 3438153 . PMID 22977362 .
- ^ Саббах, HN; Штейн, П.Д. (1981). «Соотношение давление-диаметр во время ранней диастолы у собак. Несовместимость с концепцией пассивного наполнения левого желудочка» . Циркуляционные исследования . 48 (3): 357–65. DOI : 10.1161 / 01.RES.48.3.357 . PMID 7460209 .
- ^ Уильямс, Гарет. Продвинутая биология для вас .[ требуется страница ] [ требуется полная ссылка ]
- ^ Холл, Джон (2011). Учебник медицинской физиологии Гайтона и Холла (12-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders / Elsevier. ISBN 978-1-4160-4574-8.
- Перейти ↑ Topol, Eric J (2000). Книга сердца клиники Кливленда . Нью-Йорк: Гиперион. С. 4–5 . ISBN 978-0-7868-6495-9.
- ^ Беттс, Дж. Гордон (2013). Анатомия и физиология. С. 787–846. ISBN 1-938168-13-5 .
- ^ Эрдеи Т, Aakhus S, Р - Марино, Паулюс WJ, Smiseth О.А., Фрейзер А.Г. (2015). «Патофизиологическое обоснование и диагностические цели для диастолического стресс-тестирования». Сердце . 101 (17): 1355–60. DOI : 10.1136 / heartjnl-2014-307040 . PMID 26001845 .
- ^ «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления» (PDF) .
- ^ Эроглу, Серпил; Бозбас, Гусейн; Мудеррисоглу, Халдун (2008). «Диагностическое значение BNP при диастолической сердечной недостаточности» . Biochemia Medica : 183–92. DOI : 10.11613 / bm.2008.018 .
Внешние ссылки [ править ]
 | Поищите диастолу в Викисловаре, бесплатном словаре. |
