Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для варианта, вызванного церебральным параличом, см. Спастическая диплегия .

Диплегия , если ее использовать по отдельности, относится к параличу, поражающему симметричные части тела . Это отличается от гемиплегии, которая относится к спастичности, ограниченной одной стороной тела, параплегии, которая относится к параличу, ограниченному ногами и бедром, и квадриплегии, которая требует вовлечения всех четырех конечностей, но не обязательно симметрично. [1] Диплегия - наиболее частая причина калечащих операций у детей, особенно у детей с церебральным параличом . [2] Другие причины могут быть связаны с травмой спинного мозга.. У людей с диплегией нет установленного курса развития. Симптомы могут ухудшиться, но неврологическая часть не изменится. Основными частями мозга, на которые влияет диплегия, являются желудочки , отделы мозга , заполненные жидкостью, и проводка от центра мозга к коре головного мозга . [3] Существует также обычно некоторая дегенерация головного мозга нейронов , [2] , а также проблемы в верхней двигательных нейронов системы. [1] Термин диплегия может относиться к любой части тела, например к лицу , рукам или ногам .

Диплегия лица [ править ]

Диплегия лица относится к людям с параличом обеих сторон лица. Двусторонний возникает, когда проявление второй стороны происходит в течение одного месяца после появления первой стороны. [4] Диплегия лица встречается у 50% пациентов с синдромом Гийена – Барре . Лицо-лопаточно-плечевая мышечная дистрофия (ЛЛПД) - вторая по распространенности мышечная дистрофия, развивающаяся у взрослых, при этом слабость лица является отличительной чертой ЛЛПД более чем в 90% случаев. [5]

Причины [ править ]

Лицевой паралич обычно вызывается травматическими , инфекционными , неврологическими , метаболическими , токсическими , сосудистыми и идиопатическими состояниями. [4] В то время как более 50% случаев одностороннего паралича лицевого нерва вызваны идиопатическими состояниями, менее 20% двусторонних случаев являются идиопатическими. Наиболее частой инфекционной причиной диплегии лица является болезнь Лайма . [4]

Лечение [ править ]

Лечение диплегии лица зависит от первопричины. Некоторые причины, например инфекционные, токсические и сосудистые, обычно поддаются лечению, если в первую очередь лечить основную проблему. Обычно паралич лицевого нерва проходит после излечения основной проблемы.

Диплегия рук [ править ]

Люди с диплегией в руках испытывают трудности с дотягиванием, указанием, хватанием, отпусканием, манипулированием объектами и многими другими двигательными функциями, выполняемыми руками и руками. [6]

Причины [ править ]

Есть несколько способов получить диплегию на руках. Диплегия рук очень часто встречается у людей с церебральным параличом . Хотя у большинства людей с церебральным параличом наблюдается диплегия ног, у некоторых наблюдается диплегия рук. Другой способ получить паралич обеих рук - травма или травма.

Лечение [ править ]

Есть несколько различных методов лечения людей с параличом верхних конечностей. Например, поведенческие и средовые методы лечения могут включать физиотерапию , трудотерапию , моторное обучение, силовые тренировки и лечение нервной системы . Другое лечение может заключаться в использовании шин и гипсовых повязок. Могут использоваться электрофизические агенты, такие как нервно-мышечная электрическая стимуляция (NMES). Иногда необходимы фармакологические методы лечения, такие как ботулинический токсин типа А. В более тяжелых случаях может потребоваться операция на верхних конечностях. [6]

Диплегия в ногах [ править ]

Диплегия ног состоит из паралича обеих ног. Есть 3 уровня серьезности. Легкая диплегия означает, что человек обычно может ходить, но может ходить немного иначе, обычно может играть и бегать в ограниченной степени. Умеренная диплегия означает, что человек обычно может ходить, но с небольшим сгибанием колен. Обычно они не могут бегать и должны использовать поручни, чтобы подниматься и спускаться по ступенькам. Людям с тяжелой диплегией обычно необходимы костыли, ходунки или инвалидное кресло, чтобы передвигаться. [3]

У детей с диплегией ног наблюдается задержка роста мышц ног, что приводит к их укорочению. Затем суставы становятся жесткими, а диапазон движений уменьшается по мере роста ребенка. «Для большинства детей с диплегией рост и развитие не проблема. Дети с диплегией в конечном итоге могут ходить, но обычно позже; они обычно ходят в обычные школы и становятся взрослыми, самостоятельно функционирующими ». [7]

Причины [ править ]

Самая частая причина диплегии ног - церебральный паралич . Паралич ног также может быть вызван травмой, травмой или генетикой, но это очень редко. [3]

Возраст начала [ править ]

Обычно происходит в течение 2 периодов: [3]

  1. С недоношенными детьми
  2. полный диагноз обычно в возрасте 2–5 лет

Диплегия обычно не диагностируется в возрасте до 2 лет, однако симптомы и признаки более ранних стадий являются типичными и должны позволить поставить диагноз до возникновения контрактуры. [8] Родители, подозревающие диплегию, должны показать своего ребенка врачу, чтобы он мог получить более ранний диагноз.

Лечение и уход [ править ]

Это разбито по возрастным категориям. Для разных возрастов требуются разные формы лечения, которые могут включать: терапию, фиксацию, ходунки, инвалидные коляски и хирургическое вмешательство. В настоящее время лечение детей сконцентрировано в основном на самостоятельной ходьбе, но вместо этого более эффективный терапевтический подход был бы более эффективным. [9] Таким образом, ребенок все еще может сосредоточиться на ходьбе, но в то же время его учат делать что-то самостоятельно, используя лучший для него метод ходьбы. Это может включать использование ходунков или инвалидного кресла, чтобы передвигаться и делать что-то проще, чем сосредоточение всего внимания на ходьбе так рано. Для людей, которым требуется операция, удлинение дистального отдела подколенного сухожилия является наиболее распространенной операцией, поскольку это уменьшает сгибание колена и улучшает подвижность колена. [10]

От рождения до 1 года [ править ]

«В этот первый год мы увидим развитие многих вех, таких как контроль головы, тяга к игрушке, сидение, начало вокализации звуков и кормление пальцами». [7] Большинство родителей хотят, чтобы их дети развивались очень быстро, но для недоношенных детей существует широкий диапазон времени развития, так что очень сложно диагностировать церебральный паралич или диплегию на столь ранней стадии. Самый частый симптом у ребенка с диплегией - скованность нижних конечностей. Это должно стать очевидным по прошествии шести месяцев, что означает, что у него нет тяжелой диплегии. В этом возрасте, если ребенок не двигает ногами самостоятельно, рекомендуется выполнять упражнения, особенно легкую растяжку вместе с ребенком. [7]

От 1 до 3 лет [ править ]

«Это возраст, в котором характеристики диплегии становятся более заметными, главным образом потому, что, в отличие от других детей в этом возрасте, ребенок с диплегией не ходит». [7] К трем годам важно, чтобы ребенок находился в специализированной школьной среде, чтобы он мог участвовать в физиотерапии и приобретать социальные навыки. Родители не должны заставлять ребенка сидеть, ползать или ходить определенным образом в этот возрастной период. Позвольте ребенку делать то, что ему удобно, и позвольте терапевту исправить эту проблему. Если вы хотите помочь ребенку больше ходить, то в качестве вспомогательного средства для ходьбы рекомендуются игрушки-толкатели. Необходимо регулярно обследовать ребенка, чтобы убедиться, что ноги ребенка нормально растут и нет ли у него проблем с бедром. [7]

От 4 до 6 лет [ править ]

«Это возрастной диапазон, в котором у ребенка с диплегией наблюдается наиболее значительное физическое улучшение двигательной функции». [7] В этот период у ребенка значительно улучшаются двигательные функции. Он или она должны учиться в обычной школе и сосредоточиться на когнитивных проблемах, а не на терапии. Ребенок, использующий приспособление для ходьбы, чтобы передвигаться вместе с другими детьми, - это неплохо. Если ребенок еще не ходит, то это обычно связано с нарушением равновесия, координации мышц, спастичностью или выравниванием ног. Каждую из этих причин следует внимательно изучить, чтобы проблему можно было решить и исправить. [7]

От 7 до 12 лет [ править ]

«К тому времени, когда ребенок достигает этого возраста, скорость его физического совершенствования в таких областях, как баланс и координация, выровнялась, и было бы неплохо переориентировать внимание ребенка с дополнительных физических улучшений на интеллектуальное обучение». [7] В течение этого периода времени ребенок должен отойти от физиотерапии и больше выполнять упражнения на открытом воздухе или социальные упражнения, такие как спорт и адаптивная физическая нагрузка. Обычно к 8-10 годам ребенок достигает максимальной способности ходить. Обычно это немного уменьшается, когда ребенок достигает половой зрелости и набирает рост и вес, потому что в этот период изменений ходить становится труднее. На этом этапе любые серьезные проблемы с ходьбой следует решать хирургическим путем. [7]

От 13 до 18 лет [ править ]

«В этот период развития ребенка главной проблемой является разлука с семьей». [7] Родители должны научиться справляться с взрослением своего ребенка и дать ему больше свободы и независимости. Подросткам необходимо принимать собственные решения и учиться на них. Один из способов добиться этого - пойти на компромисс и позволить ребенку принимать более мелкие решения, чтобы они чувствовали себя важными. Родители также должны понимать, что их ребенок может регрессировать в ходьбе из-за увеличения роста и веса. Рекомендуется вернуться к терапии в период полового созревания, чтобы подросток мог приспособиться к увеличению роста и веса и не регрессировать. [7]

История термина диплегия [ править ]

В 1890 году Сакс и Петерсон впервые упомянули термин диплегия вместе со словом параплегия для классификации церебрального паралича. В 1955 году слово диплегия использовалось в клинической сфере для описания пациента, конечности которого были поражены симметричным образом. Это включало конечности на одной стороне тела, включая гемиплегию . Позже, в 1956 году, диплегия была представлена ​​как форма двустороннего церебрального паралича, поражающего одни и те же части тела с обеих сторон. В 1965 году Милани Компаретти отличил диплегию от тетраплегии , рассматривая способность верхней конечности пациента выражать достаточную опорную реакцию. Таким образом, диплегия обычно относится к симметрии одной части тела или конечности, такой как ноги или руки. При тетраплегии или квадриплегииотносится к параличу всех четырех рук и ног. [11]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Шевелл М.И. (июнь 2010 г.). «Не следует отказываться от терминов диплегия и квадриплегия» . Dev Med Child Neurol . 52 (6): 508–9. DOI : 10.1111 / j.1469-8749.2009.03566.x . PMID  20030685 .
  2. ^ a b Collier, JS (октябрь 1923 г.). «Послание президента: патогенез церебральной диплегии» . Proc R Soc Med . 17 (Neurol Sect): 1–11. DOI : 10.1093 / мозг / 47.1.1 . PMC 2201420 . PMID 19983791 .  
  3. ^ a b c d Миллер, Фримен; Бахрах, Стивен Дж. (1998). Детский церебральный паралич: полное руководство по уходу . Издательство Университета Джона Хопкинса. ISBN 978-0-8018-5949-6.
  4. ^ a b c Jain V, Deshmukh A, Gollomp S (июль 2006 г.). «Двусторонний паралич лицевого нерва: описание случая и обсуждение дифференциального диагноза» . J Gen Intern Med . 21 (7): C7–10. DOI : 10.1111 / j.1525-1497.2006.00466.x . PMC 1924702 . PMID 16808763 .  
  5. ↑ Фигероа JJ, Чапин JE (март 2010 г.). «Изолированная диплегия лица и миопатия с очень поздним началом у двух братьев и сестер: атипичные проявления фациоскапуло-плечевой дистрофии». J. Neurol . 257 (3): 444–6. DOI : 10.1007 / s00415-009-5346-5 . PMID 19826857 . 
  6. ^ a b Бойд RN, Моррис ME, Грэм HK (ноябрь 2001). «Управление дисфункцией верхних конечностей у детей с церебральным параличом: систематический обзор». Евро. J. Neurol . 8 (Дополнение 5): 150–66. DOI : 10,1046 / j.1468-1331.2001.00048.x . PMID 11851744 . S2CID 23824032 .  
  7. ^ a b c d e f g h i j k Miller, F .; Бахрах, SJ (2006). Детский церебральный паралич Полное руководство по уходу (2-е изд.). Издательство Университета Джона Хопкинса. ISBN 978-0801883552. Проверено 7 апреля 2015 .
  8. ^ Ingram TT (июнь 1955). «Ранние проявления и течение диплегии в детстве» . Arch. Дис. Ребёнок . 30 (151): 244–50. DOI : 10.1136 / adc.30.151.244 . PMC 2011761 . PMID 14388791 .  
  9. ^ Bottos М, Feliciangeli А, Sciuto л, Герике С, Вьянелло А (август 2001 г.). «Функциональное состояние взрослых с церебральным параличом и последствия для лечения детей». Dev Med Child Neurol . 43 (8): 516–28. DOI : 10.1017 / s0012162201000950 . PMID 11508917 . 
  10. ^ Park MS, Chung CY, Lee SH и др. (Ноябрь 2009 г.). «Влияние удлинения дистального отдела подколенного сухожилия на сагиттальное движение у пациентов с диплегией: длина подколенного сухожилия и его клиническое использование». Походка и осанка . 30 (4): 487–91. DOI : 10.1016 / j.gaitpost.2009.07.115 . PMID 19665381 . 
  11. ^ Феррари, А .; Cioni, G .; Lodesani, M .; Perazza, S .; Сасси, С. (2010). «Формы диплегии». Формы диплегии Спастические формы детского церебрального паралича . Милан: Спрингер. С. 293–330. DOI : 10.1007 / 978-88-470-1478-7_15 . ISBN 978-88-470-1477-0.