Женщины с ограниченными возможностями имеют те же проблемы со здоровьем, что и другие женщины, например, нуждаются в регулярном обследовании на рак груди и шейки матки . [1] Женщинам с ограниченными физическими возможностями часто не проводят базовые тесты, такие как контроль веса, из-за отсутствия доступного оборудования. [2]
Женщины-инвалиды, особенно лица, принадлежащие к группам меньшинств или проживающие в сельской местности, часто не получают достаточного медицинского обслуживания. [3] Кроме того, женщины с ограниченными возможностями с большей вероятностью будут жить в бедности , что подвергает их большему риску для здоровья. [4] [5] В целом, из-за отсутствия социальной связи, с которой сталкиваются многие женщины-инвалиды, они часто теряют связь с источниками поддержки, которые могут включать поставщиков медицинских услуг. [6] В Бразилии женщины с ограниченными возможностями также реже обращаются за гинекологической помощью по разным причинам, включая культурные традиции и стоимость. [7]
В статье 12 Конвенции Организации Объединенных Наций о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин излагается защита женщин от дискриминации по признаку пола при получении медицинских услуг и право женщин на получение конкретных медицинских услуг по гендерным вопросам. [8] В статье 25 Конвенции о правах инвалидов указывается, что «инвалиды имеют право на наивысший достижимый уровень здоровья без дискриминации по признаку инвалидности». [9]
Поскольку традиционно мужчины использовались для моделирования и тестирования лечебных процедур, подходы к медицинским услугам, такие как физиотерапия , не были должным образом согласованы с потребностями женщин-инвалидов. [10] Только после 1990-х годов проблемы женского здоровья стали предметом углубленного изучения в Соединенных Штатах. [4] Кроме того, недостаточно изучены вопросы здоровья женщин с ограниченными возможностями. [11] С начала 2000-х годов в Соединенных Штатах начали изучать вопросы здоровья людей с ограниченными возможностями. [12] Первое долгосрочное исследование с участием женщин с инвалидностью и гинекологических служб было опубликовано в 2001 году. [13]
Когда женщинам-инвалидам необходимо получить доступ к обычным услугам по поводу чего-либо, кроме их основного заболевания, они могут быть восприняты медицинскими работниками как «проблемные пациенты». [14] Женщины с ограниченными возможностями сообщают, что, во-первых, они рассматриваются через призму своей инвалидности, а во-вторых, как личность, медицинские работники. [15] Одна женщина с церебральным параличом сообщила, что ее врач считал, что все проблемы со здоровьем связаны с ее церебральным параличом , включая зубную боль . [15] Напротив, в отчете за 2003 год было обнаружено, что не только поставщики медицинских услуг в целом положительно относятся к людям с физическими недостатками в Саудовской Аравии , независимо от пола, и что большинство специалистов здравоохранения во всем мире имеют положительное отношение. [16]
В странах со строгой гендерной сегрегацией , таких как Саудовская Аравия, женщины должны пользоваться услугами клиник только для женщин, многие из которых не имеют доступа для людей с ограниченными физическими возможностями. [17]
Сексуальное здоровье и контрацепция
Женщины, в том числе молодые женщины с ограниченными возможностями, используют противозачаточные средства по разным причинам. К ним относятся профилактика беременности, подавление менструального цикла или прием тератогенных препаратов. [18] Женщины с ограниченными интеллектуальными возможностями (ID) чаще используют противозачаточные средства или даже обращаются за гистерэктомией для предотвращения менструации . [19] [20] Женщинам с ограниченными возможностями доступны различные типы контрацепции, однако назначение определенного типа противозачаточных средств в значительной степени зависит от типа инвалидности, имеющейся у женщины, и типов связанных побочных эффектов метода контрацепции. . [20]
Менструальный цикл иногда зависит от различных типов инвалидности. [20] Кроме того, женщины, ставшие инвалидами в более позднем возрасте, иногда испытывают преходящие нарушения менструального цикла. [20]
Медицинские работники реже направляют женщин с ограниченными возможностями на различные гинекологические обследования. [21] Это установочный барьер, который может возникать из-за незнания поставщика медицинских услуг об инвалидности или из-за того, что они считают, что женщины с инвалидностью асексуальны по своей природе. [22] Женщины с ограниченными возможностями реже, чем женщины без инвалидности, получают рекомендованные мазки Папаниколау . У женщин с травмой спинного мозга выше T6 позвонка во время тазового осмотра может развиться вегетативная дисрефлексия, что может быть опасно для жизни. [23] Женщины с ИН реже получают мазок Папаниколау, потому что сам процесс может расстраивать пациента. [24] [25]
Женщины с ограниченными физическими возможностями могут не получить мазок Папаниколау, если стол для осмотра не может быть опущен. [26] Существует ряд альтернативных процедур обследования, которые могут быть использованы, в том числе положение колено-грудь, положение ромбовидной формы, положение М и положение V. [27] Эти альтернативные процедуры могут помочь женщинам, которым трудно поставить ступни на стремена или которые нуждаются в большей поддержке тела. [27] Кроме того, для дополнительного комфорта можно использовать стремена OB. [28] Welner стол , разработанный американским акушера - гинеколог и инвалидность права активиста Сандра Уэлнер , является таблицей экзамена разработан с более широким диапазоном регулировок и позиций для облегчения доступности для пациентов и врачей с ограниченными физическими возможностями. [29] Велнер также составил справочник «Руководство Велнера по уходу за женщинами с ограниченными возможностями» . Велнер умер до того, как книга была закончена, Флоренс Хазелтайн завершила ее. [30]
Исследование, проведенное в 1989 году, показало, что только 19% женщин с физическими недостатками получали консультации по вопросам сексуальности в медицинских учреждениях и редко получали информацию о противозачаточных средствах. [10] Женщины с ИН часто не имеют ни знаний о сексуальном здоровье, ни возможности узнать о нем неформально. [31] Кроме того, их медицинские работники реже обсуждают с ними вопросы контрацепции. [19]
Женщины в Зимбабве , где с инвалидами часто обращаются как с гражданами второго сорта, сталкиваются с возросшими препятствиями в получении доступа к услугам по охране сексуального здоровья. [32] Когда в 2006 году была реализована Национальная политика в области репродуктивного здоровья, женщины с ограниченными возможностями практически игнорировались. [33] Зимбабвийские женщины-инвалиды сталкивались с негативным отношением к своему репродуктивному здоровью, особенно со стороны медсестер, которые выражали мысль, что «секс не предназначен для инвалидов». [34]
Некоторым женщинам-инвалидам посоветовали стерилизоваться или сделать аборт, потому что врачи считают, что они не подходят или не подходят для того, чтобы стать матерями. [35] В Соединенных Штатах в 1927 году в Верховном суде США по делу Бак против Белла разрешена принудительная стерилизация женщин с ограниченными интеллектуальными возможностями. [36] В Сингапуре в 1970 году был принят Закон о добровольной стерилизации (VSA), который разрешал любому супругу, родителю или опекуну лиц, «страдающих любой наследственной формой заболевания, которое является рецидивирующим, психическим заболеванием, умственной отсталостью или эпилепсией». дать согласие на стерилизацию от их имени. [37] В Бразилии многие медицинские работники и люди с ограниченными возможностями рассматривают стерилизацию как единственный вариант контрацепции. [21]
Уход за беременными
Исследование 1996 года, посвященное беременным женщинам с ограниченными возможностями, показало, что более 50% больниц в Соединенных Штатах не могут принять женщин с ограниченными физическими возможностями из-за проблем с доступностью. [38]
Исследование, опубликованное в Журнале прикладных исследований в области интеллектуальных нарушений, показало, что беременным женщинам и матерям с ID полезно включение доулы как до, так и после родов. [39] Этот подход контрастирует с «кризисными» услугами, которые чаще предоставляются родителям с ограниченными интеллектуальными возможностями. [40] Участники небольшого исследования почувствовали, что у них установились доверительные отношения со своими доулами, и это помогло им сохранять спокойствие как во время родов, так и после них. [41] Женщины смогли сделать лучший и более осознанный выбор в отношении собственного ухода благодаря информации и поддержке, которые они получали от своих доул. [41] В Нидерландах женщинам с ИН оказывается поддержка, чтобы они могли стать успешными родителями. [24]
Планируя уход за ребенком после рождения, некоторые врачи слишком сильно планируют и лишают свободы женщин с ограниченными возможностями. Медицинские работники планируют, чтобы люди выполняли работу для молодой матери, а не помогали молодой матери или помогали ей адаптироваться. [42]
Здоровье груди
Многие женщины с ограниченными возможностями не проходят регулярные обследования на рак груди или их не направляют . [43] Женщин с ограниченными физическими возможностями, возможно, необходимо направить в специальные центры маммографии, потому что большая часть оборудования не предназначена для женщин, которые не могут стоять. [20] [44] Некоторые женщины с ограниченными возможностями не проходят обследование на рак груди из-за финансовых проблем. [44] Клиническая депрессия также является осложнением, связанным с тем, будут ли женщины с ограниченными возможностями проходить ежегодную маммографию. [45] Женщины, подвергшиеся воздействию ионизирующего излучения на позвоночник во время медицинских процедур, подвергаются повышенному риску развития рака груди. [20]
Более поздняя жизнь
Модель успешного старения часто включает проблематичную (и, вероятно, отменную ) идею избавления от хронических заболеваний. [46] Ограниченные исследования, посвященные успешному старению среди людей с ограниченными возможностями, показали, что они также могут успешно стареть, хотя и несколько иначе, чем люди без инвалидности. [46] Пожилые женщины чаще становятся инвалидами, чем молодые. [20] Наиболее распространенной инвалидностью, поражающей пожилых женщин во всем мире, является остеоартрит . [47] Пожилые женщины с ограниченными возможностями, влияющими на их мобильность, рискуют потерять контакт со своими общинами и имеют низкое качество жизни. [48]
Женщины с ограниченными физическими возможностями подвергаются большему риску снижения костной массы и риску остеопороза . [49] Женщины с ИН и синдромом Дауна часто переживают менопаузу в более раннем возрасте, чем другие женщины. [50] У женщин с различными формами инвалидности иногда проявляются различные симптомы, связанные со снижением уровня эстрогена во время менопаузы . [20]
Потеря эстрогена после менопаузы также может привести к большей вероятности недержания мочи . [51] Лечебные и терапевтические вмешательства при недержании мочи не тестировались и не модифицировались для женщин с ограниченными возможностями. [51]
Смотрите также
- Право на здоровье
- Сексуальное и репродуктивное здоровье и права
- Сексуальность и инвалидность
Рекомендации
Цитаты
- ^ "Женское здоровье" . UCP. 2015-07-31. Архивировано из оригинала на 2017-06-28 . Проверено 29 июля 2017 .
- Перейти ↑ Lehman 2009 , p. 191.
- ^ Lin et al. 2011 , стр. 149.
- ^ a b Parish & Ellison-Martin 2007 , стр. 109.
- ^ Nosek & Hughes 2003 , стр. 228.
- ^ Nosek & Hughes 2003 , стр. 228-229.
- Перейти ↑ Carvalho, Brito & Medeiros 2014 , p. 115.
- ^ Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин . Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций. 1979 г.
- ^ «Статья 25 - Здоровье | Организация Объединенных Наций в силах» . www.un.org . Проверено 20 октября 2017 года .
- ^ a b Носек и Хьюз 2003 , стр. 225.
- ^ Пэриш и Эллисон-Мартин 2007 , стр. 110-111.
- ^ Мудрость и др. 2010 , стр. 369.
- Перейти ↑ Kaplan 2006 , p. 450-451.
- Перейти ↑ Thomas 2001 , p. 247.
- ^ a b Томас 2001 , стр. 252.
- ^ Al-Abdulwahab & Al-Gain 2003 , стр. 67.
- ^ Aldosari 2017 , стр. 11.
- ^ Комитет по подростковому возрасту (29 сентября 2014 г.). «Контрацепция для подростков» . Педиатрия . 134 (4): e1244 – e1256. DOI : 10.1542 / peds.2014-2299 . PMC 1070796 . PMID 25266430 .
- ^ a b Greenwood & Wilkinson 2013 , стр. 3.
- ^ Б с д е е г ч Welner, Sandra L .; Хаммонд, Кассинг (2009). «Гинекологические и акушерские проблемы, с которыми сталкиваются женщины с ограниченными возможностями». Глобальная библиотека женской медицины . DOI : 10,3843 / GLOWM.10076 .
- ^ a b Карвалью, Брито и Медейрос 2014 , стр. 116.
- Перейти ↑ Kaplan 2006 , p. 450.
- Перейти ↑ Kaplan 2006 , p. 453.
- ^ a b Greenwood & Wilkinson 2013 , стр. 5.
- ↑ Дрю и Шорт, 2010 , стр. 262.
- ^ Пэриш и Эллисон-Мартин 2007 , стр. 114.
- ^ а б Каплан 2006 , стр. 451.
- Перейти ↑ Kaplan 2006 , p. 452.
- ^ Уолдман, Хилари (1998-03-03). «Новое оборудование, новые перспективы» . Хартфорд Курант .
- ^ Сандра Л. Велнер; Флоренс Хазелтин, ред. (2004). Руководство Велнера по уходу за женщинами с ограниченными возможностями . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0781735322.
- Перейти ↑ Greenwood & Wilkinson 2013 , p. 2.
- ^ Rugoho & Maphosa 2017 , стр. 2.
- ^ Rugoho & Maphosa 2017 , стр. 3.
- ^ Rugoho & Maphosa 2017 , стр. 4.
- Перейти ↑ Thomas 2001 , p. 255.
- ^ Уиллс, Мэтью (2017-08-03). «Когда принудительная стерилизация была законной в США» JSTOR Daily . Проверено 3 августа 2017 .
- ^ Вонг, Мэн И; Нг, Ян; Лор, Жан; Вонг, Рубен (2017). «Навигация по« правилам »гражданского общества: в поисках прав инвалидов в Сингапуре» . В песне, Jiyoung (ред.). История общества прав человека в Сингапуре: 1965-2015 . Нью-Йорк: Рутледж. п. 173. ISBN. 9781315527406.
- Перейти ↑ Lehman 2009 , p. 186.
- ^ Макгарри, Kroese & Cox 2016 , стр. 32.
- ^ Макгарри, Kroese & Cox 2016 , стр. 31.
- ^ Б Макгарри, Kroese & Кокс 2016 , стр. 29.
- Перейти ↑ Thomas 2001 , p. 254.
- ^ Todd & Stuifbergen 2012 , стр. 74.
- ^ a b Тодд и Стюифберген 2012 , стр. 75.
- ^ Todd & Stuifbergen 2012 , стр. 76.
- ^ а б Молтон, Иван Р .; Йоркстон, Кэтрин М. (4 октября 2016 г.). «Пожилые люди с ограниченными физическими возможностями: особое применение парадигмы успешного старения: таблица 1» . Журналы геронтологии серии B: Психологические и социальные науки . 72 (2): 290–299. DOI : 10,1093 / geronb / gbw122 . PMID 27702838 .
- Перейти ↑ Mohamed 2013 , p. 408.
- Перейти ↑ Mohamed 2013 , p. 414.
- ^ Dormire & Becker 2007 , стр. 98.
- Перейти ↑ Chou, Lu & Pu 2013 , p. 114-115.
- ^ a b Дормир и Беккер 2007 , стр. 100.
Источники
- Al-Abdulwahab, Sami S .; Аль-Гейн, Салах I. (2003). «Отношение специалистов здравоохранения Саудовской Аравии к людям с физическими недостатками» (PDF) . Азиатско-Тихоокеанский журнал инвалидности и реабилитации . 14 (1): 63–70. Архивировано из оригинального (PDF) 09.08.2017 . Проверено 10 сентября 2017 .
- Алдосари, Хара (2 мая 2017 г.). «Влияние гендерных норм на здоровье женщин в Саудовской Аравии» . Институт арабских государств Персидского залива в Вашингтоне .
- Карвалью, Камила Фернандес да Силва; Брито, Розинейда Сантана де; Медейрос, Сорая Мария де (декабрь 2014 г.). «Контекстный анализ гинекологической помощи женщинам с ограниченными физическими возможностями» . Revista Gaúcha de Enfermagem . 35 (4): 114–117. DOI : 10.1590 / 1983-1447.2014.04.45335 . PMID 25842789 .
- Чжоу, Юэ-Цзин; Лу, Зси-Янн Джейн; Пу Чэн-Юнь (1 июня 2013 г.). «Переживания менопаузы и отношения женщин с умственной отсталостью и членов их семей». Журнал умственной отсталости и нарушений развития . 38 (2): 114–123. DOI : 10.3109 / 13668250.2013.768763 . ISSN 1366-8250 . PMID 23510003 . S2CID 7819715 .
- Дормир, Шарон; Беккер, Хизер (январь 2007 г.). «Поддержка принятия решений в отношении здоровья при менопаузе для женщин с физическими недостатками». Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными . 36 (1): 97–104. DOI : 10.1111 / j.1552-6909.2006.00123.x . PMID 17238954 .
- Дрю, Джулия А. Ривера; Коротко, Сьюзан Э. (декабрь 2010 г.). «Инвалидность и получение мазка Папаниколау среди женщин США, 2000 и 2005 гг.» . Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 42 (4): 258–266. DOI : 10.1363 / 4225810 . PMC 4181604 . PMID 21126302 .
- Greenwood, Nechama W .; Уилкинсон, Джоан (2013). «Уход за сексуальным и репродуктивным здоровьем женщин с ограниченными интеллектуальными возможностями: перспективы первичной медицинской помощи» . Международный журнал семейной медицины . 2013 : 642472. дои : 10,1155 / 2013/642472 . PMC 3876698 . PMID 24455249 .
- Каплан, Клер (ноябрь 2006 г.). «Особые вопросы контрацепции: уход за женщинами с ограниченными возможностями». Журнал акушерства и женского здоровья . 51 (6): 450–456. DOI : 10.1016 / j.jmwh.2006.07.009 . PMID 17081935 .
- Леман, Шерил А. (2009). «Знания APN, самоэффективность и практика в предоставлении медицинских услуг женщинам с ограниченными возможностями». Реабилитационный уход . 34 (5): 186–194. DOI : 10.1002 / j.2048-7940.2009.tb00278.x . PMID 19772116 . S2CID 21455440 .
- Линь, Лань-Пин; Линь, Цзинь-Дин; Chu, Cordia M .; Чен, Ли-Мэй (01.09.2011). «Отношение опекунов к гинекологическому здоровью женщин с умственной отсталостью». Журнал умственной отсталости и нарушений развития . 36 (3): 149–155. DOI : 10.3109 / 13668250.2011.599316 . ISSN 1366-8250 . PMID 21843029 . S2CID 23541045 .
- МакГарри, Элисон; Крезе, Биза; Кокс, Рэйчел (01.01.2016). «Как женщины с ограниченными интеллектуальными возможностями испытывают поддержку доулы во время беременности, родов и после рождения ребенка?». Журнал прикладных исследований в области умственной отсталости . 29 (1): 21–33. DOI : 10.1111 / jar.12155 . ISSN 1468-3148 . PMID 25953324 .
- Мохамед, Надя Абдалла (2013). «Связь между факторами окружающей среды и инвалидностью, связанной со здоровьем, у пожилых женщин с остеоартритом в Южном Египте» (PDF) . Журнал американской науки . 9 (5): 408–416.
- Носек, Маргарет; Хьюз, Розмари Б. (лето 2003 г.). «Психосоциальные проблемы женщин с ограниченными физическими возможностями: продолжающиеся гендерные дебаты». Бюллетень реабилитационного консультирования . 46 (4): 224–233. DOI : 10.1177 / 003435520304600403 . S2CID 144282612 .
- Parish, Susan L .; Эллисон-Мартин, М. Дженнифер (осень 2007 г.). «Доступ к медицинскому обслуживанию женщин-получателей Medicaid». Журнал исследований политики в области инвалидности . 18 (2): 109–116. DOI : 10.1177 / 10442073070180020101 . S2CID 72441519 .
- Ругохо, Тафадзва; Мапоса, Франция (26 мая 2017 г.). «Проблемы, с которыми сталкиваются женщины с ограниченными возможностями при получении доступа к сексуальному и репродуктивному здоровью в Зимбабве: пример города Читунгвиза» . Африканский журнал инвалидности . 6 (1): 252. DOI : 10,4102 / ajod.v6i0.252 . ISSN 2226-7220 . PMC 5502473 . PMID 28730062 .
- Томас, Кэрол (апрель 2001 г.). «Медицина, пол и инвалидность: контакты с женщинами-инвалидами». Международная организация здравоохранения для женщин . 22 (3): 245–262. DOI : 10.1080 / 073993301300357188 . PMID 11814071 . S2CID 40276648 .
- Тодд, Ана; Стюифберген, Алекса (2012). «Барьеры скрининга рака груди и инвалидность» . Реабилитационный уход . 37 (2): 74–79. DOI : 10.1002 / RNJ.00013 . ISSN 0278-4807 . PMC 4521895 . PMID 22434617 .
- Мудрость, Дженнифер П .; Макги, Марджори Дж .; Хорнер-Джонсон, Вилли; Майкл, Ивонн Л .; Адамс, Элизабет; Берлин, Мишель (2010). «Различия в состоянии здоровья женщин с ограниченными возможностями и без них: обзор исследований» . Социальная работа в общественном здравоохранении . 25 (3): 368–386. DOI : 10.1080 / 19371910903240969 . ISSN 1937-1918 . PMC 3546827 . PMID 20446182 .