Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

В психологии , расторможенность является несдержанность проявляется в игнорировании социальных условностей , импульсивность и плохой оценки риска. Растормаживание влияет на двигательные , инстинктивные, эмоциональные, когнитивные и перцептивные аспекты с признаками и симптомами, аналогичными диагностическим критериям мании . Гиперсексуальность , гиперфагия и вспышки агрессии свидетельствуют о расторможенных инстинктивных влечениях. [1]

Клиническая концепция [ править ]

Согласно Графману и др. [1] «растормаживание» - это отсутствие сдержанности, проявляющееся несколькими способами, влияющее на моторные, инстинктивные, эмоциональные, когнитивные и перцептивные аспекты с помощью признаков и симптомов, например, импульсивности, пренебрежения к другим и социальных нормы, агрессивные вспышки, проступки и оппозиционное поведение, расторможенные инстинктивные побуждения, включая рискованное поведение и гиперсексуальность. Растормаживание - распространенный симптом после черепно-мозговой травмы или поражений, особенно лобной доли и прежде всего орбитофронтальной коры. [2]Нейропсихиатрические последствия травм головного мозга могут включать диффузные когнитивные нарушения с более выраженным дефицитом скорости обработки информации, внимания, памяти, когнитивной гибкости и решения проблем. Часто наблюдаются выраженная импульсивность, аффективная нестабильность и расторможенность, вторичные по отношению к травмам лобных, височных и лимбических областей. В сочетании с типичным когнитивным дефицитом эти последствия характеризуют часто отмечаемые «изменения личности» у пациентов с ЧМТ (травматическим повреждением головного мозга). Синдромы растормаживания при черепно-мозговых травмах и инсультах, включая опухоли головного мозга, инсульты и эпилепсию, варьируются от умеренно несоответствующего социального поведения, отсутствия контроля над своим поведением до полномасштабной мании, в зависимости от поражений конкретных областей мозга.Несколько исследований травм и инсультов головного мозга продемонстрировали значительную связь между синдромами растормаживания и дисфункцией орбитофронтальной и базотемпоральной коры, влияющей на зрительно-пространственные функции, соматосенсорное восприятие и пространственную память, моторное, инстинктивное, аффективное и интеллектуальное поведение.[2]

Сообщалось также о синдромах растормаживания с маниакальными проявлениями в пожилом возрасте с поражениями орбито-лобной и базотемпоральной коры с вовлечением лимбических и лобных связей (орбитофронтальный контур), особенно в правом полушарии. [3] Поведенческое растормаживание в результате повреждения лобной доли можно рассматривать как результат употребления алкоголя и депрессантов центральной нервной системы, например, бензодиазепинов, которые подавляют саморегуляцию и контроль лобной коры. [4] [5]Также утверждалось, что СДВГ, гиперактивный / импульсивный подтип имеет общее поведенческое растормаживание, выходящее за рамки импульсивности, и многие заболевания или осложнения СДВГ, например, расстройство поведения, антисоциальное расстройство личности, злоупотребление психоактивными веществами и рискованное поведение - все это последствия отсутствия лечения. поведенческое растормаживание. [6]

Подходы к лечению [ править ]

Поддержка позитивного поведения (PBS) - это подход к лечению, который определяет наилучший способ работы с каждым человеком с ограниченными возможностями. Поведенческий терапевт проводит функциональный анализ поведения, который помогает определить способы улучшения качества жизни человека, а не только занимается проблемным поведением.

PBS также признает потребности вспомогательного персонала и включает стратегии управления кризисами, когда они возникают. Следующая модель представляет собой краткое руководство для персонала, чтобы напомнить им о ключевых вещах, о которых следует подумать при планировании поддержки для человека с ограниченными возможностями. Есть две основные цели: реагировать ситуативно при возникновении поведения, а затем действовать проактивно, чтобы предотвратить такое поведение.

Реактивный [ править ]

Реактивные стратегии включают: [7]

  • Перенаправление: отвлечение человека, предлагая другое занятие или меняя тему разговора. Предложите человеку выбор из двух или трех вещей, но не более трех, потому что это может быть ошеломляющим. Предлагая выбор, обязательно сделайте паузу, чтобы дать человеку время обработать информацию и дать ответ.
  • Разговор с человеком и выяснение, в чем проблема
  • Выяснение того, о чем человек пытается сообщить своим поведением
  • Кризисное управление

Проактивный [ править ]

Проактивные стратегии предотвращения проблем могут включать: [7]

  • Изменение окружающей среды: это может включать в себя расширение возможностей доступа к различным видам деятельности, уравновешивание когнитивных и физических нагрузок с периодами отдыха, обеспечение предсказуемой среды для снижения уровня когнитивных требований к человеку, попытки обеспечить последовательный распорядок дня. (помните о событиях, которые могут не произойти, постарайтесь не давать обещаний, которые невозможно выполнить, если вы не можете выйти в определенное время, то скажите об этом), проверка безопасности в домашней обстановке (например, смена / перемещение мебели).
  • Обучение навыкам: они могут включать в себя развитие общих навыков, полезных коммуникативных стратегий, навыков преодоления трудностей (например, научить человека, что делать, когда он злится или тревожится)
  • Планы поддержки индивидуального поведения: они включают в себя усиление определенного желательного поведения и игнорирование конкретного нежелательного поведения (если оно не является опасным, приоритетом является обеспечение безопасности обоих людей с помощью плана действий в кризисной ситуации, который может включать удаление острых предметов или оружия, побег в безопасное место, дать человеку время успокоиться), избегать вещей, которые, как вы знаете, расстраивают человека, стратегии по увеличению вовлеченности в деятельность.

Вообще говоря, когда происходит такое поведение, уверенно, без осуждения, ясно и недвусмысленно сообщите, что поведение неуместно, и скажите вместо этого то, что вы предпочитаете. Например, «Джейн, ты стоишь слишком близко, когда говоришь со мной, мне неудобно, пожалуйста, сделай шаг назад» или «Мне не нравится, когда ты говоришь, что я выгляжу круто перед твоей женой, Я чувствую себя некомфортно, я ваш помощник по уходу / работник службы поддержки, я здесь, чтобы помочь вам с покупками "Также при невербальном общении общение может проявляться в других формах, можно сказать:" Мне не нравится, когда вы стреляете Твой взгляд на меня таким образом ». Затем перейдите к следующему действию. Любое последующее поведение игнорируется. Тогда, как правило, поскольку почти любое поведение - это общение,понять, что поведение пытается передать и найти способы удовлетворить потребность более подходящими способами.

См. Также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Графман, Иордания; Франсуа Боллер; Рита Слоан Берндт; Ян Х. Робертсон; Джакомо Риццолатти (2002). Справочник по нейропсихологии . Elsevier Health Sciences. п. 103. ISBN 978-0-444-50365-7.
  2. ^ a b Старкштейн С.Е., Робинсон Р.Г. (1997). «Механизм растормаживания при поражении головного мозга». J Nerv Ment Dis . 185 (2): 108–14. DOI : 10.1097 / 00005053-199702000-00007 . PMID 9048703 . 
  3. Шульман К.И. (1997). «Синдромы растормаживания, вторичная мания и биполярное расстройство в пожилом возрасте». J влияет на Disord . 46 (3): 175–82. DOI : 10.1016 / S0165-0327 (97) 00156-0 . PMID 9547115 . 
  4. ^ Silveri М.М., Роговск J, McCaffrey A, Yurgelun-Todd DA (2011). «Подростки из группы риска злоупотребления алкоголем демонстрируют измененную активацию лобных долей во время выступления Струпа» . Alcohol Clin Exp Res . 35 (2): 218–28. DOI : 10.1111 / j.1530-0277.2010.01337.x . PMC 3058318 . PMID 21073483 .  
  5. ^ Cservenka A, Herting MM, Nagel BJ (2012). «Атипичная активность лобных долей во время вербальной рабочей памяти у молодежи с семейным анамнезом алкоголизма» . Зависимость от наркотиков и алкоголя . 123 (1–3): 98–104. DOI : 10.1016 / j.drugalcdep.2011.10.021 . PMC 3294260 . PMID 22088655 .  
  6. ^ Showraki, Мустафы (2013). СДВГ: еще раз . Kindle Books, Amazon.
  7. ^ a b Уиллис, Т .; Ла Винья, GW (2004). «Совет - Модель поддержки позитивного поведения» (PDF) . Инвалидность WA . Проверено 30 января 2009 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Эффект растормаживания в сети
  • Социальное поведение в киберпространстве
  • Внешнее торможение и растормаживание