В медицине или биологии , A дивертикул представляет собой выпячивание полый (или заполненной жидкостью) структуры в организме. [1] В зависимости от того, какие слои структуры задействованы, дивертикулы описываются как истинные или ложные. [2]
Дивертикул | |
---|---|
Другие названия | Дивертикулы |
Схематический рисунок ложного дивертикула. А - слизистая оболочка; Б - подслизистая основа; С - мышечный; D - сероза и субероза | |
Специальность | Гастроэнтерология |
В медицине этот термин обычно подразумевает, что структура обычно отсутствует, но в эмбриологии этот термин используется для обозначения некоторых нормальных структур, возникающих из других, например, дивертикул щитовидной железы , который возникает из языка . [3]
Слово происходит от латинского dīverticulum , «обходной путь» или «проезжая часть».
Классификация
Дивертикулы описываются как истинные или ложные в зависимости от вовлеченных слоев:
- Истинные дивертикулы включают все слои структуры, включая собственную мышечную мышцу и адвентицию , например дивертикул Меккеля . [2]
- Ложные дивертикулы (также известные как «псевдодивертикулы») не затрагивают мышечные слои или адвентицию. Ложные дивертикулы, например в желудочно-кишечном тракте, затрагивают только подслизистую и слизистую оболочки . [2]
Эмбриология
- В почках изначально дивертикулов в развитии мочевых и половых органов .
- Первоначально легкие представляют собой дивертикулы, образующиеся от брюшной части передней кишки. [3]
- В тимусе появляется в виде двух колбы-форма дивертикулов, которые возникают из третьего жаберного мешка (глоточный мешок) из эндодермы . [4]
- Щитовидная железа развивается как дивертикул , вытекающий из точки на языке, разграничено как овальная слепая . [3]
Патология человека
Дивертикулы желудочно-кишечного тракта
- Дивертикул Меккеля , постоянная часть омфаломезентериального протока , присутствует у 2% населения [5], что делает его наиболее распространенным врожденным пороком развития желудочно-кишечного тракта. [6]
- Дивертикулы пищевода могут возникать в одной из трех областей пищевода:
- Дивертикулы глотки ( Ценкера ) обычно возникают у пожилых людей через треугольник Киллиана над перстно-глоточной мышцей .
- Дивертикулы срединно-пищевода
- Дивертикулы эпифреника возникают из-за дисфункции нижнего сфинктера пищевода, как при ахалазии . [7]
- Киллиан-Джемисон выпячивание очень похоже на глоточном дивертикул пищевод, отличающееся тем , что браконьерства находятся ниже крикофарингеальная мышцы. [8]
- Дивертикулы толстой кишки , хотя и обнаруживаются случайно во время колоноскопии, могут инфицироваться (см. Дивертикулит ) и перфорировать, что требует хирургического вмешательства. [9]
- Дивертикул двенадцатиперстной кишки можно случайно обнаружить у 23% здоровых людей, которым проводится визуализация. Он может быть как врожденным, так и приобретенным, но приобретенная форма встречается чаще и возникает из-за слабости стенки двенадцатиперстной кишки, которая вызывает протузии. Обычно он обнаруживается во второй или третьей части двенадцатиперстной кишки , вокруг ампулы Фатера . Остатки пищи могут попасть в дивертикулярные выходы, вызывая воспаление или дивертикулит. На КТ или МРТ он выглядит как мешок, похожий на мешочек. Если дивертикул заполнен контрастными веществами, стенка будет тонкой и может содержать воздух, жидкость, контрастное вещество или остатки пищи. Если остатки пищи расщепляются бактериями, на выходе может появиться «признак фекалий». Воспаление стенки двенадцатиперстной кишки показывает ее утолщение. В редких случаях при исследованиях бария при врожденных дивертикулах двенадцатиперстной кишки контрастное вещество заполняет истинный просвет, вызывая деформацию « ветроуказателя ». [10]
- Дивертикул тощей кишки - это врожденное поражение, которое может быть источником избыточного бактериального роста. Это также может вызвать перфорацию или образование абсцессов.
- Пазухи Рокитанского-Ашоффа представляют собой дивертикулы желчного пузыря из-за хронического холецистита [11]
- Дивертикулы желудка возникают очень редко. [12]
Большинство этих патологических типов дивертикулов могут содержать энтеролит . Если энтеролит остается на месте, это может не вызвать проблем, но большой энтеролит, вышедший из дивертикула в просвет, может вызвать обструкцию. [13]
Дивертикулы мочеполовых путей
- Дивертикулы чашечки обычно протекают бессимптомно, но если камень застревает в наружном кармане, они могут проявляться болью. [14]
- Дивертикулы мочевого пузыря представляют собой баллонные образования на мочевом пузыре, обычно связанные с хронической обструкцией оттока, например доброкачественной гиперплазией предстательной железы у пожилых мужчин. Дивертикулы мочевого пузыря, обычно находящиеся парами на противоположных сторонах мочевого пузыря, часто удаляются хирургическим путем, чтобы предотвратить инфекцию, разрыв или даже рак.
- Дивертикулы уретры обычно обнаруживаются у женщин в возрасте от 30 до 70 лет, у 1-6% взрослых женщин. Поскольку в большинстве случаев симптомы отсутствуют, истинная частота неизвестна. Симптомы могут варьироваться от частых инфекций мочевыводящих путей, болезненного полового акта ( диспареуния ) или симптомов, вызванных раком. Дивертикул уретры располагается на передней стенке влагалища на расстоянии 1–3 см от входа во влагалище . МРТ является предпочтительным методом визуализации из-за превосходного разрешения мягких тканей. На Т2-взвешенном изображении он показывает высокий сигнал в дивертикуле из-за наличия внутри него жидкости. Ультразвуковое исследование влагалища очень чувствительно при диагностике дивертикула, но сильно зависит от навыков оператора. [15]
Другие дивертикулы
- Дивертикул сердца - очень редкий врожденный порок сердца, обычно доброкачественный. [16]
- Выпячивание Kommerell является выпячиванием (аневризмы) аорты , где находится аберрантная правая подключичная артерия. [17] Это необычная номенклатура, поскольку очаговые расширения кровеносных сосудов правильно называют аневризмами.
Галерея
Дивертикул Меккеля
Толстая кишка (сигмовидная кишка) с множественными дивертикулами: обратите внимание, как дивертикулы появляются по обе стороны от продольного пучка мышц (taenium).
Дивертикул толстой кишки
Дивертикул мочевого пузыря 59-летнего мужчины, поперечная плоскость
Дивертикулы мочевого пузыря, содержащие камни: также обратите внимание, что стенка мочевого пузыря утолщена из-за возможной переходно-клеточной карциномы .
- "> Воспроизвести медиа
Дивертикулы мочевого пузыря на УЗИ с допплером [18]
Дивертикулы мочевого пузыря на УЗИ [18]
Смотрите также
- Скелетная пневматичность
- Кристин Мениас
Рекомендации
- ^ «Дивертикул | Определение дивертикула на английском языке по словарям Lexico» . Словари Lexico | Английский . Проверено 17 июля 2019 .
- ^ а б в Таунсенд младший, Кортни М .; Daniel Beauchamp, R .; Марк Эверс, B .; Маттокс, Кеннет Л. (2017). Учебник Хирургии Сабистона: Биологические основы современной хирургической практики (20-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 9780323299879. OCLC 921338900 .
- ^ а б в Сэдлер, Томас В. (2012). Медицинская эмбриология Лангмана (12-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781451113426. OCLC 732776409 .
- ^ Standring, Сьюзен (2016). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (41-е изд.). [Филадельфия]. ISBN 9780702052309. OCLC 920806541 .
- ^ Elsayes, Khaled M .; Menias, Christine O .; Харвин, Ховард Дж .; Фрэнсис, Исаак Р. (июль 2007 г.). «Визуализирующие проявления дивертикула Меккеля». AJR. Американский журнал рентгенологии . 189 (1): 81–88. DOI : 10,2214 / AJR.06.1257 . ISSN 1546-3141 . PMID 17579156 .
- ^ Сагар, Джайеш; Кумар, Викас; Шах, ДК (октябрь 2006 г.). «Дивертикул Меккеля: систематический обзор» . Журнал Королевского медицинского общества . 99 (10): 501–505. DOI : 10,1258 / jrsm.99.10.501 . ISSN 0141-0768 . PMC 1592061 . PMID 17021300 .
- ^ Ям, Джули; Ахмад, Сара А. (2019), «Дивертикулы пищевода» , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 30422453 , получено 17 июля 2019 г.
- ^ О'Рурк, Эшли К .; Weinberger, Paul M .; Постма, Грегори Н. (май 2012 г.). «Дивертикул Киллиана-Джеймисона» . Ухо, нос и горло . 91 (5): 196. DOI : 10,1177 / 014556131209100507 . ISSN 1942-7522 . PMID 22614553 .
- ^ Feuerstein, Joseph D .; Фальчук, Кеннет Р. (август 2016 г.). «Дивертикулез и дивертикулит» . Труды клиники Мэйо . 91 (8): 1094–1104. DOI : 10.1016 / j.mayocp.2016.03.012 . ISSN 1942-5546 . PMID 27156370 .
- ^ Барат, М .; Dohan, A .; Dautry, R .; Barral, M .; Boudiaf, M .; Hoeffel, C .; Сойер, П. (октябрь 2017 г.). «Массообразующие поражения двенадцатиперстной кишки: иллюстрированный обзор» . Диагностическая и интервенционная визуализация . 98 (10): 663–675. DOI : 10.1016 / j.diii.2017.01.004 . PMID 28185840 .
- ^ Stunell, H; Бакли, О; Геогеган, Т; О'Брайен, Дж; Уорд, E; Торреджиани, W (2008). «Визуализация аденомиоматоза желчного пузыря». Журнал медицинской визуализации и радиационной онкологии . 52 (2): 109–117. DOI : 10.1111 / j.1440-1673.2008.01926.x . ISSN 1754-9477 . PMID 18373800 .
- ^ Шах, Джамиль; Патель, Калпеш; Сункара, Тагор; Папафрагкакис, Харилаос; Шахидулла, Абул (апрель 2019 г.). «Желудочный дивертикул: всесторонний обзор» . Воспалительные заболевания кишечника . 3 (4): 161–166. DOI : 10.1159 / 000495463 . ISSN 2296-9365 . PMC 6501548 . PMID 31111031 .
- ^ Чаудхери Б., Ньюман П.А. (2014). «Обструкция тонкой кишки и перфорация вторичных по отношению к первичному энтеролитиазу у пациента с дивертикулезом тощей кишки» . Отчеты о делах BMJ. DOI : 10.1136 / BCR-2014-203833 . PMC 3962938 . PMID 24626387 . Дата обращения 20 октября 2020 . Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - ^ Оксфордский американский справочник по урологии . Альбала, Дэвид М. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. 2011. ISBN. 9780199707720. OCLC 655896560 .CS1 maint: другие ( ссылка )
- ^ Грейман, Алисса К .; Ролеф, Дженнифер; Ровнер, Эрик С. (02.01.2019). «Дивертикул уретры: систематический обзор» . Арабский журнал урологии . 17 (1): 49–57. DOI : 10.1080 / 2090598X.2019.1589748 . ISSN 2090-598X . PMC 6583718 . PMID 31258943 .
- ^ Васкес-Хименес, доктор Хайме (2003). «Дивертикул сердца» (PDF) . Энциклопедия Орфанет . Проверено 14 января 2008 .
- ^ Раймонд, Стивен Л .; Грей, Сара Э .; Peters, Keith R .; Фатима, Джавайрия (25.06.2019). «Правая дуга аорты с аберрантной левой подключичной артерией и дивертикулом Коммерелла» . Журнал случаев сосудистой хирургии и инновационных методов . 5 (3): 259–260. DOI : 10.1016 / j.jvscit.2019.02.009 . ISSN 2468-4287 . PMC 6600077 . PMID 31304436 .
- ^ а б «UOTW № 56 - УЗИ недели» . УЗИ недели . 21 августа 2015.
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|