Процедура переключения двенадцатиперстной кишки (DS), желудочная редукция двенадцатиперстной кишки (GRDS), представляет собой операцию по снижению веса , которая состоит из рестриктивного и мальабсорбционного аспектов.
Ограничительная часть операции включает удаление примерно 70% желудка ( по большой кривизне) и большей части двенадцатиперстной кишки .
Малабсорбционная часть операции перенаправляет длинную часть тонкой кишки , создавая два отдельных пути и один общий канал. Более короткий из двух путей, пищеварительная петля, доставляет пищу из желудка в общий канал. Гораздо более длинный путь, билиопанкреатическая петля, несет желчь из печени в общий канал.
Общий канал представляет собой часть тонкой кишки, обычно длиной 75-150 см, в которой содержимое пищеварительного тракта смешивается с желчью из билиопанкреатической петли перед опорожнением в толстую кишку . Цель этой схемы состоит в том, чтобы сократить количество времени, в течение которого организм получает калории из пищи в тонкой кишке, и выборочно ограничить всасывание жира . В результате после операции эти пациенты поглощают только около 20% потребляемого ими жира.
Основное преимущество хирургического вмешательства с переключением двенадцатиперстной кишки (DS) состоит в том, что сочетание умеренного ограничения потребления пищи со значительным нарушением всасывания калорий приводит к более высокому проценту потери избыточного веса по сравнению с чисто рестриктивным шунтированием желудка для всех людей [2 ] . хирургические процедуры для снижения веса Buckwald et al. [3] Диабетики 2 типа излечиваются на 98% [4](т.е. стал эугликемическим) почти сразу после операции, что связано с метаболическим эффектом переключения кишечника. Результаты настолько благоприятны, что некоторые хирурги в Европе проводят «переключатель» или операцию на кишечнике пациентам, не страдающим ожирением, для лечения диабета. Новые операции направлены на лечение диабета и не обязательно вызывают потерю веса. Среди наиболее известных из этих операций - дуоденально-тощекишечное шунтирование и транспозиция подвздошной кишки, где переключение двенадцатиперстной кишки является частью операции. [5]
Сообщалось о следующих наблюдениях за разрешением сопутствующих ожирению заболеваний после переключения двенадцатиперстной кишки: диабет 2 типа 99%, гиперлипидемия 99%, апноэ во сне 92% и гипертония 83%. [6]