Барабанная перепонка | |
---|---|
Подробности | |
Идентификаторы | |
латинский | мембрана тимпаника; миринга |
MeSH | D014432 |
TA98 | A15.3.01.052 |
TA2 | 6870 |
FMA | 9595 |
Анатомическая терминология |
Эта статья - одна из серии, в которой описывается анатомия |
Человеческое ухо |
---|
В анатомии человека и различных других тетрапод , то барабанная перепонка , которая также называется барабанной перепонкой или myringa , представляет собой тонкая, конусообразная мембрана , которая отделяет внешнее ухо от среднего уха . Его функция - передавать звук из воздуха к косточкам внутри среднего уха, а затем к овальному окну в заполненной жидкостью улитке . Следовательно, он в конечном итоге преобразует и усиливает вибрацию воздуха в вибрацию улитковой жидкости. молоточеккость перекрывает разрыв между барабанной перепонкой и другими косточками. [1]
Разрыв или перфорация барабанной перепонки может привести к кондуктивной тугоухости . Коллапс или втягивание барабанной перепонки может вызвать кондуктивную потерю слуха или холестеатому .
Структура [ править ]
Ориентация и отношения [ править ]
Барабанная перепонка ориентирована наклонно в переднезадней , медиолатеральной и супернижней плоскостях. Следовательно, его переднезадний конец лежит латеральнее передне-нижнего конца. [ необходима цитата ]
Анатомически он относится к верхней части средней черепной ямки , кзади к косточкам и лицевому нерву , ниже околоушной железы и спереди к височно-нижнечелюстному суставу . [ необходима цитата ]
Регионы [ править ]
Барабанная перепонка делится на две основные области: pars flaccida и pars tensa . [2] Относительно хрупкие рагз flaccida лежит выше боковой процесса в молоточка между выемкой Rivinus и передней и задней malleal складок. Состоящий из двух слоев и имеющий слегка розоватый оттенок, он связан с [ неопределенной ] дисфункцией евстахиевой трубы и холестеатомами . [ необходима цитата ]
Более крупный pars tensa состоит из трех слоев: кожи , фиброзной ткани и слизистой оболочки . Его толстая периферия образует фиброзно-хрящевое кольцо, называемое тимпанальным кольцом или связкой Герлаха. [3] в то время как центральная пупок наклоняется внутрь на уровне кончика молоточка. Средний фиброзный слой, содержащий радиальные, круговые и параболические волокна, охватывает рукоятку молоточка. Несмотря на то, что pars tensa сравнительно крепкая, она чаще всего ассоциируется с [ неопределенными ] перфорациями. [4]
Умбо [ править ]
Рукоять ( лат . Ручка ) молоточка прочно прикреплена к медиальной поверхности перепонки до ее центра, притягивая ее к барабанной полости . Таким образом, боковая поверхность мембраны вогнута. Наиболее угнетенный аспект этой вогнутости называется умбо ( лат . « Босс щита» ). [5]
Нервное питание [ править ]
Ощущение внешней поверхности барабанной перепонки обеспечивается в основном ушно-височным нервом , ветвью нижнечелюстного нерва ( черепной нерв V 3 ), с вкладом от ушной ветви блуждающего нерва ( черепной нерв X ), лицевого нерва ( черепной нерв VII) и, возможно, языкоглоточный нерв (черепной нерв IX). Внутренняя поверхность барабанной перепонки иннервируется языкоглоточным нервом. [6]
Клиническое значение [ править ]
Обследование [ править ]
Когда во время медицинского обследования освещается барабанная перепонка , конус света излучается от кончика молоточка к периферии в передне-нижнем квадранте, что в клинической практике называется 5 часами. [ необходима цитата ]
Разрыв [ править ]
Непреднамеренная перфорация (разрыв) описана при взрывных травмах [7] и путешествиях по воздуху , как правило, у пациентов, испытывающих заложенность верхних дыхательных путей, что препятствует выравниванию давления в среднем ухе. [8] Также известно, что это происходит в плавании , дайвинге (включая подводное плавание с аквалангом ) [9] и боевых искусствах . [10]
Пациенты, страдающие разрывом барабанной перепонки, могут испытывать кровотечение, шум в ушах , потерю слуха или нарушение равновесия ( головокружение ). Однако они редко требуют медицинского вмешательства, так как от 80 до 95 процентов разрывов полностью заживают в течение двух-четырех недель. [11] [12] [13] Прогноз становится более осторожным, поскольку сила травмы увеличивается. [13]
Хирургическая пункция для лечения инфекций среднего уха [ править ]
Давление жидкости в инфицированном среднем ухе на барабанную перепонку может вызвать ее разрыв. Обычно это небольшое отверстие (перфорация), через которое жидкость стекает. Если этого не происходит , естественно, миринготомия (миринготомия, тимпаностомическая) может быть выполнена. Миринготомия - это хирургическая процедура, при которой в барабанной перепонке делается крошечный разрез для снятия давления, вызванного чрезмерным скоплением жидкости, или для слива гноя из среднего уха . Жидкость или гной поступают из-за инфекции среднего уха ( средний отит ), которая является частой проблемой у детей. Тимпаностомическую трубкивводится в барабанную перепонку для обеспечения вентиляции среднего уха в течение длительного времени и предотвращения повторного накопления жидкости. Без введения трубки разрез обычно заживает самопроизвольно в течение двух-трех недель. В зависимости от типа трубка либо экструдируется естественным путем в течение 6–12 месяцев, либо удаляется во время небольшой процедуры. [14]
Те, кому требуется миринготомия, обычно имеют заблокированную или дисфункциональную евстахиеву трубу, которая не может выполнять дренаж или вентиляцию в обычном режиме. До изобретения антибиотиков миринготомия без установки трубки также использовалась в качестве основного метода лечения тяжелого острого среднего отита. [14]
В некоторых случаях давление жидкости в инфицированном среднем ухе достаточно велико, чтобы вызвать естественный разрыв барабанной перепонки. Обычно это небольшое отверстие (перфорация), из которого может стекать жидкость.
Общество и культура [ править ]
Народ бахау в Тихом океане намеренно разрывает барабанные перепонки в раннем возрасте, чтобы облегчить ныряние и охоту в море. Поэтому у многих пожилых баджау есть проблемы со слухом. [15]
См. Также [ править ]
Викискладе есть медиафайлы по теме барабанной перепонки . |
- Среднее ухо
- Маневр Вальсальвы для выравнивания давления в барабанной перепонке
Дополнительные изображения [ править ]
- Анатомия правого уха человека.Коричневый цвет внешнего уха .Красный - среднее ухо .Пурпурный - внутреннее ухо .
Наружное и среднее ухо, правая сторона, открытое спереди (венечный срез)
Горизонтальный разрез через левое ухо; верхняя половина секции
Правая барабанная перепонка с молотком и барабанной хордой, вид изнутри, сзади и сверху
Слуховая трубка, открытая разрезом по длинной оси
Цепочка косточек и их связок, вид спереди на вертикальном поперечном срезе барабанной полости [барабанной полости]
Правая барабанная перепонка через зеркало
Это нормальная левая барабанная перепонка.
Барабанная перепонка просматривается отоскопом
Овальная перфорация в этой левой барабанной перепонке возникла в результате удара по уху.
Субтотальная перфорация правой барабанной перепонки в результате перенесенного тяжелого среднего отита
Нормальная правая барабанная перепонка человека (барабанная перепонка)
Лягушка на листе, показывая барабанную перепонку
Ссылки [ править ]
Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 1039 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ Purves, D; Августин, G; Фитцпатрик, Д.; Холл, Вт; Ламантия, А; Белый, L; и др., ред. (2012). Неврология . Сандерленд: Синауэр. ISBN 9780878936953.
- ^ Gilberto, N., Santos, R., Sousa, P. et al. Parstensa и тимпаникомаллеальный сустав: предложение по новой анатомической классификации. Европейский архив оторино-ларингологии . (2019) 276: 2141.
- ^ Мансур, Салах; Маньян, Жак; Ахмад, Хасан Хайдар; Николас, Карен; Лурьян, Стефан (2019). Комплексная и клиническая анатомия среднего уха . Springer. ISBN 9783030153632.
- ^ Marchioni D, Молтени G, Presutti L (февраль 2011). «Эндоскопическая анатомия среднего уха» . Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg . 63 (2): 101–13. DOI : 10.1007 / s12070-011-0159-0 . PMC 3102170 . PMID 22468244 .
- ^ Анатомия Грея (1918)
- ^ Дрейк, Ричард Л., А. Уэйд Фогл и Адам Митселл. Анатомия Грея для студентов. 3-е изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон, 2015. Печать. стр. 969
- ^ Ritenour AE, Wickley A, свита JS, BR Крита, Blackbourne LH, Холкомб JB, Уэйд CE (февраль 2008). «Перфорация барабанной перепонки и потеря слуха из-за избыточного давления взрыва в Операции Несокрушимая Свобода и Операция« Свобода Ирака », ранены» J Trauma . 64 (2 доп.): S174-8. DOI : 10.1097 / ta.0b013e318160773e . PMID 18376162 .
- Перейти ↑ Mirza S, Richardson H (май 2005 г.). «Отическая баротравма в результате авиаперелета». J Laryngol Otol . 119 (5): 366–70. DOI : 10.1258 / 0022215053945723 . PMID 15949100 .
- ^ Зеленый SM; Ротрок С.Г .; Зеленый EA = (октябрь 1993 г.). «Тимпанометрическая оценка баротравмы среднего уха во время любительского дайвинга». Int J Sports Med . 14 (7): 411–5. DOI : 10,1055 / с-2007-1021201 . PMID 8244609 .
- ^ Поля JD, Маккиг DB, Turner JL (февраль 2008). «Травматический разрыв барабанной перепонки в соревнованиях по смешанным единоборствам». Current Sports Med Rep . 7 (1): 10–11. DOI : 10.1097 / 01.CSMR.0000308672.53182.3b . PMID 18296937 . S2CID 205388185 .
- ↑ Kristensen S (декабрь 1992 г.). «Самопроизвольное заживление травматических перфораций барабанной перепонки у человека: вековой опыт». J Laryngol Otol . 106 (12): 1037–50. DOI : 10.1017 / s0022215100121723 . PMID 1487657 .
- ↑ Lindeman P, Edström S, Granström G, Jacobsson S, von Sydow C, Westin T, Aberg B (декабрь 1987 г.). «Острая травматическая перфорация барабанной перепонки. Прикрыть или понаблюдать?». Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 113 (12): 1285–7. DOI : 10,1001 / archotol.1987.01860120031002 . PMID 3675893 .
- ^ a b Garth RJ (июль 1995 г.). «Взрывная травма уха: обзор и руководство по лечению». Травма . 26 (6): 363–6. DOI : 10.1016 / 0020-1383 (95) 00042-8 . PMID 7558254 .
- ^ а б Смит Н., Грейнвальд JR (2011). «В трубку или не в трубку: показания к миринготомии с установкой трубки». Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 19 (5): 363–366. DOI : 10.1097 / MOO.0b013e3283499fa8 . PMID 21804383 . S2CID 3027628 .
- ^ Langenheim, Джонни (18 сентября 2010). «Последний из морских кочевников» . Хранитель . Проверено 15 февраля +2016 .
Внешние ссылки [ править ]
Викискладе есть медиафайлы по теме барабанной перепонки . |
- Диаграмма в Государственном университете Джорджии
- отоларингология дртбалу онлайн