Электрогастрограмма

Электрогастроэнтерография ( ЯЙЦО ) представляет собой график , произведенный с помощью electrogastrograph , который записывает электрические сигналы , которые путешествуют по желудочным мышцам и контролировать сокращение мышц. Electrogastroenterogram (или gastroenterogram ) аналогичная процедура, которая записывает электрические сигналы не только из желудка, но и из кишечника .

Эти имена состоят из разных частей: electro , потому что оно связано с электрической активностью, gastro , по- гречески - желудок, entero , по-гречески - кишечник, gram , греческий корень, означающий «писать».

Электрогастрограмма и гастроэнтерограмма в принципе аналогичны электрокардиограмме (ЭКГ) в том, что датчики на коже обнаруживают электрические сигналы, указывающие на мышечную активность внутри. Если электрокардиограмма определяет мышечную активность в различных областях сердца, электрогастрограмма определяет волнообразные сокращения желудка ( перистальтику ).

Уолтер С. Альварес был пионером первых исследований электрогастрографии в 1921–22. ^[1]

Физиологическая основа [ править ]

Подвижность из желудочно - кишечного тракта результатов координированных сокращений (ЖКТ) гладких мышц , которые , в свою очередь , вытекают из двух основных форм электрической активности поперек мембран гладких мышечных cells- медленных волн и потенциалов действия . ^[2] Медленные волны инициируются кардиостимуляторами - интерстициальными клетками Кахаля (ICC). Частота медленных волн варьируется в разных органах желудочно-кишечного тракта и характерна для этого органа. Они устанавливают максимальную частоту, с которой мышца может сокращаться:

• живот - около 3 волн в минуту,
• двенадцатиперстная кишка  - около 12 волн в минуту,
• тощая кишка  - около 11 волн в минуту. ^[3]
• подвздошная кишка  - около 8 волн в минуту,
• прямая кишка  - около 17 волн в минуту. ^[4]

Электрическую активность желудочно-кишечного тракта можно разделить на две категории: электрическая управляющая активность (ECA) и электрическая реактивная активность (ERA). ЭКА характеризуется регулярно повторяющимися электрическими потенциалами, возникающими в желудочном кардиостимуляторе, расположенном в теле желудка . Медленные волны не являются прямой причиной перистальтики ЖКТ, однако доказана корреляция между отклонениями медленных волн от нормы и нарушениями моторики. ^[5]

Кожная электрогастрография [ править ]

Электрогастрограмму можно проводить на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта , серозной оболочке или поверхности кожи. Кожная электрогастрография дает косвенное представление об электрической активности, но это намного проще, и поэтому кожная электрогастрография используется наиболее часто.

Несколько сигналов EGG записываются из различных стандартизированных положений на брюшной стенке, чтобы выбрать тот, который имеет наибольшую амплитуду, для дальнейшего анализа. Для этого обычно используют три и более электродов Ag-AgCl . ^[6] Записи ведутся как натощак (обычно 30 минут), так и после еды (обычно 60 минут), когда пациент спокойно лежит. Отклонения от нормальной частоты можно отнести к брадигастрии или тахигастрии.

У нормальных людей мощность электрических сигналов увеличивается после еды. У пациентов с нарушениями перистальтики желудка ритм часто бывает нерегулярным или нет увеличения электрической мощности после приема пищи.

Брадигастрия, нормогастрия и тахигастрия [ править ]

Термины брадигастрия и тахигастрия используются при описании отклонений частоты электрического сигнала от медленных волн, инициируемых кардиостимулятором в желудке, от нормальной частоты 3 цикла в минуту.

Bradygastria определяется, как снижение скорости электрической активности в желудке, как менее чем за 2 циклов в минуту в течение по крайней мере 1 минуты.

Tachygastria определяется, как увеличение скорости электрической активности в желудке, а более 4 циклов в минуту в течение по крайней мере 1 минуты.

Брадигастрия и тахигастрия могут быть связаны с тошнотой , гастропарезом , синдромом раздраженного кишечника и функциональной диспепсией . ^[7]

Коды CPT и HCPCS для электрогастрографии [ править ]

Существуют следующие коды современной процедурной терминологии (CPT) и системы кодирования общих процедур здравоохранения (HCPCS) (поддерживаемые Американской медицинской ассоциацией ) для кожной электрогастрографии: ^[8]

Электрогастроэнтерография [ править ]

Электрогастроэнтерография (ЭГЭГ) основана на том, что разные органы желудочно-кишечного тракта издают медленную волну разной частоты.

Электроды ЭГЭГ максимально удалены от желудка и кишечника - обычно на конечностях ставят три электрода. Это позволяет получать более стабильные и сопоставимые результаты.

Компьютерный анализ [ править ]

Программа анализа электрогастроэнтерографии рассчитывает ^[9]

• P (i)  - мощности электрического сигнала отдельно от каждого органа желудочно-кишечного тракта в соответствующем диапазоне частот:

${\ displaystyle P (i) = \ sum _ {n = st_ {i}} ^ {n = fin_ {i}} | S (n) | ^ {2}, i = 1, \ dots, 5}$

где S (n)  - спектральные составляющие в ранге от st _i до fin _i (определяемые полученным исследуемым диапазоном данного органа желудочно-кишечного тракта) дискретным преобразованием Фурье электрического сигнала от желудочно-кишечного тракта.

• PS  - общая (суммарная) мощность электрического сигнала от пяти частей ЖКТ:

${\displaystyle PS=\sum _{i=1}^{i=5}P(i).}$

• P (i) / PS  - относительная электрическая активность.
• Kritm (i)  - фактор ритма

${\displaystyle Kritm(i)={\frac {1}{fin_{i}-st_{i}}}\sum _{n=st_{i}}^{n=fin_{i}-1}|S(n)-S(n-1)|,i=1,\dots ,5}$

Параметры ЭГЭГ для здоровых пациентов: ^[9]

Психологические приложения [ править ]

Психологи провели психофизиологические исследования, чтобы увидеть, что происходит в организме во время аффективных переживаний. Электрогастрограммы недавно стали использоваться для проверки физиологического возбуждения , которое уже определялось такими измерениями, как частота сердечных сокращений , кожные электродермальные реакции и изменения уровня гормонов в слюне . ^[10]

В настоящее время психологов интересует усиление брадигастрии, когда электрическая активность в желудке падает ниже 2 импульсов в минуту, что приводит к замедлению желудочного ритма при воздействии отвратительных раздражителей, которые могут быть предвестниками тошноты и рвоты. обе физиологические реакции на отвращение. ^[11] В этом исследовании наличие брадигастрии позволило предсказать характерные черты и состояние отвращения, которые не удалось обнаружить никаким другим физиологическим показателем, использованным в исследовании. ^[11]Эта аномальная миоэлектрическая активность обычно сочетается с другими предвестниками тошноты и рвоты, такими как повышенное производство слюны, что еще раз подтверждает идею о том, что эти ритмы показывают ранние признаки тошноты и рвоты. Эти реакции рассматриваются как способ, которым организм отвергает нездоровую пищу ^[11], что связано с точкой зрения, что отвращение - это эволюционная адаптация, помогающая людям избегать употребления токсичных веществ. ^{[11] [12]}

Во время сеансов ложного кормления аппетитной и неаппетитной пищей измерялась мощность 3 цикла в минуту (cpm). Во время фиктивного кормления аппетитной пищей мощность на 3 cpm увеличивалась. Об этом увеличении не сообщалось при ложном кормлении неаппетитной пищей. ^[12] Исследователи пришли к выводу, что наличие этого паттерна, по-видимому, отмечает начало подготовки тела к пищеварению , а отсутствие этого паттерна в состоянии отвращения может указывать на то, что тело готово отказаться от пищи. ^[12] Увеличение мощности на 3 импульса в минуту также связано с увеличением выработки слюны и пищеварительного сока, что подтверждает идею о том, что этот рефлекс, называемый головно-блуждающим рефлексом , ^[12]является предшественником пищеварения. Различная реакция на аппетитную и неаппетитную пищу предполагает, что организм использует отвращение как сигнал о том, подходит ли пища для употребления, и реагирует соответствующим образом.

Еще одна эмоция с телесным эффектом, которую можно измерить с помощью EGG, - это стресс . Когда тело находится в состоянии стресса и вступает в реакцию « бей или беги» , кровоток направляется к мышцам рук и ног, а не от пищеварительной системы. Эта потеря кровотока замедляет работу пищеварительной системы, и это замедление можно увидеть на EGG. ^[13] Однако эта реакция может варьироваться от человека к человеку и от ситуации к ситуации. ^[13]

Все эти примеры являются частью более широкой теории связи между мозгом и кишечником . Эта теория утверждает, что блуждающий нерв обеспечивает прямую связь между мозгом и кишечником, так что эмоции могут влиять на ритмы желудка и наоборот. ^{[12] [13]} Эта идея возникла в середине 1800-х годов, когда Алексис Сен-Мартин , мужчина с огнестрельным свищом в брюшной полости, испытывал меньшую секрецию пищеварительных соков и более медленное опорожнение желудка, когда он был расстроен. ^[13] В данном случае эмоции, которые испытывал Сен-Мартен, повлияли на его физиологическую реакцию, но может быть и обратное. В исследовании с болезнью КронаПациенты, у которых пациенты и здоровая контрольная группа смотрели счастливые, пугающие, омерзительные и печальные фильмы, пациенты с активной болезнью Крона имели более отзывчивый EGG (более высокий физиологический ответ) и сообщали, что чувствовали себя более возбужденными, когда испытывали отрицательные эмоции отвращения или печали. ^[14] Это заставляет исследователей полагать, что повышенная физиологическая активация может влиять на усиление переживания эмоций. ^{[14] В} другом исследовании, опубликованном в 1943 году, Том обнаружил, что если «Том был напуган или подавлен, его пищеварительная активность снижалась, но когда он был зол или враждебно настроен, его желудочная активность увеличивалась». ^[13]Этот результат контрастирует с исследованием EGG, проведенным Ercolani et al. у которых испытуемые выполняли сложные или легкие в уме арифметические операции или головоломки. Они обнаружили, что новые задачи замедляют миоэлектрическую активность желудка, предполагая, что стресс имеет тенденцию препятствовать желудочной деятельности и что это можно уловить с помощью EGG. ^[15] Хотя еще предстоит провести много исследований связи мозга и кишечника, исследования действительно показали, что ваш желудок действительно работает по-другому, когда вы эмоционально возбуждены, ^[16] и это может быть основой кишечника. чувство, которое многие люди описывают переживанием.

Гендерные различия [ править ]

В последние годы были проведены некоторые исследования гендерных различий в восприятии и переживании отвращения. Одно из таких исследований, в ходе которого испытуемым представили как мужчинам, так и женщинам видеоклипы, призванные вызвать отвращение, показало, что, хотя женщины сообщали, что испытывают большее отвращение, чем мужчины, на эти стимулы, физиологические реакции не показали большой разницы. ^[10] Это может означать, что с психологической точки зрения женщины более чувствительны к отвращению, чем мужчины; однако это утверждение не может быть подтверждено физиологическими данными. ^{[10] В} этой области необходимо провести дополнительные исследования, чтобы увидеть, есть ли гендерные различия в психофизиологическом переживании отвращения.

Нерешенные проблемы [ править ]

Есть некоторые ограничения к использованию электрогастроэнтерографии:

• отсутствие стандартной методики выполнения периферической электрогастроэнтерографии,
• отсутствие общепринятых норм электрофизиологических показателей биоэлектрической активности в тракте ГТ,
• невозможность оценки изменения нарушений моторики в конкретные моменты времени на локальных участках ЖКТ.

Другие достижения [ править ]

• Круглосуточная электрогастрография и электрогастроэнтерография.
• Совместная электрогастроэнтерография с 24-часовым мониторингом pH пищевода .
• Вейвлет-анализ электрогастроэнтерограммы. ^[17]
• Капсула телеметрии для мониторинга EGG в желудке и кишечнике. ^[18]

Клинические применения [ править ]

Электрогастрография или гастроэнтерография используются, когда у пациента есть подозрение на нарушение моторики, которое может проявляться в виде повторяющейся тошноты и рвоты, свидетельствующих о том, что желудок не опорожняет пищу нормально. Клиническое использование электрогастрографии наиболее широко оценивается у пациентов с гастропарезом и функциональной диспепсией.

Источники [ править ]

• Стерн, Роберт Митчелл; Кох, Кеннет (2004). Справочник по электрогастрографии . Оксфорд [Оксфордшир]: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-514788-9.
• Минчев М. Избранные разделы электрогастрографии: Электрические явления в желудке человека .
• Косенко П.М.; Вавринчук С.А. (2013). Электрогастроэнтерография у больных с осложненной язвенной болезнью (PDF) . Йелм, Вашингтон, США: Издательство научной книги. п. 142. ISBN. 978-1-62174-026-1.

Ссылки [ править ]