Кошачий гиперальдостеронизм - это заболевание кошек. Эти симптомы вызваны аномально высокими концентрациями гормона альдостерона , [1] , который секретируется надпочечниками . Высокие концентрации альдостерона могут быть связаны непосредственно с заболеванием надпочечников (первичный гиперальдостеронизм) или с чем-то за пределами надпочечника, вызывающим чрезмерную секрецию альдостерона (вторичный гиперальдостеронизм).
Причины [ править ]
Первичный гиперальдостеронизм [ править ]
Первичный гиперальдостеронизм (ПГА) - это заболевание коры надпочечников, которое вызывает повышение уровня циркулирующего альдостерона. Есть два типа PHA. Один тип вызван односторонней аденомой или аденокарциномой, продуцирующей альдостерон . Другой тип, известный как идиопатический гиперальдостеронизм, возникает при двусторонней гиперплазии надпочечников . [1]
Вторичный гиперальдостеронизм [ править ]
Вторичный гиперальдостеронизм - это нормальный физиологический ответ на уменьшение объема артериальной крови, при котором гиповолемия активирует ренин-ангиотензиновую систему, чтобы стимулировать синтез альдостерона и, таким образом, увеличить задержку жидкости . [2]
Механизм [ править ]
Альдостерон рецепторы присутствуют на эпителиальные клетки дистального нефрона в почках . Альдостерон активирует натриевые каналы, что приводит к резорбции натрия с мочой. [1] Повышенная задержка натрия и воды приводит к системной артериальной гипертензии . [2] Это увеличение активной реабсорбции натрия создает электрохимический градиент, который приводит к пассивному переносу калия из канальцевых клеток в мочу . Это вызывает более низкую общую концентрацию калия в организме и, возможно,гипокалиемия . [1] Гипокалиемия влияет на поляризацию нервных и мышечных оболочек, что вызывает эпизодическую мышечную слабость . [2]
Симптомы [ править ]
У большинства пораженных кошек наблюдается мышечная слабость и / или глазные признаки гипертонии . Признаки мышечной слабости могут включать стопоходящее положение задних конечностей, вентрофлексию шейки матки, неспособность прыгать, лежачее положение на боку или коллапс. Глазные признаки артериальной гипертензии включают мидриаз , гифему или слепоту из-за отслоения сетчатки и / или внутриглазных кровоизлияний . [1] Еще одна потенциальная находка - пальпируемое образование в черепной коробке живота. [2]
Диагноз [ править ]
Стойкое повышение артериального давления также может быть связано с заболеванием почек или гипертиреозом . Если причина не очевидна, особенно при выявлении гипокалиемии, следует рассмотреть вопрос о гиперальдостеронизме . Диагностическая визуализация , обычно начинающаяся с УЗИ брюшной полости, может выявить увеличение одного или обоих надпочечников . Визуализация также может обнаружить метастазы и обычно включает рентгенограммы грудной клетки в дополнение к УЗИ брюшной полости и / или компьютерной томографии (КТ). [1]
Отношение концентрации альдостерона в плазме (PAC) к активности ренина в плазме (PRA) можно использовать в качестве скринингового теста на PHA. У кошек с односторонними или двусторонними опухолями гломерулезной зоны PAC может быть очень высоким, в то время как PRA полностью подавлена. У кошек с идиопатической двусторонней узловатой гиперплазией клубочковой оболочки PAC может быть слегка повышенным или высоким в норме. При гипокалиемии даже незначительно повышенный уровень альдостерона следует рассматривать как неоправданно высокий. Высокий-нормальный или повышенный PAC с низким PRA указывает на устойчивый синтез альдостерона в присутствии небольшой или нулевой стимуляции ренин-ангиотензиновой системы.
Лечение [ править ]
Односторонний первичный гиперальдостеронизм, вызванный аденомой коры надпочечников или адренокарциномой, потенциально может быть излечен хирургическим путем. Односторонняя адреналэктомия - это метод выбора при односторонней ПГА. Возможные осложнения включают кровотечение и послеоперационную гипокалиемию. При полном удалении опухоли прогноз отличный. [1]
Двусторонний первичный гиперальдостеронизм, вызванный гиперплазией клубочковой оболочки или метастазирующей аденокарциномой коры надпочечников, требует медикаментозного лечения. Лечебная терапия направлена на нормализацию артериального давления и концентрации калия в плазме крови. Блокаторы минералокортикоидных рецепторов , такие как спиронолактон, в сочетании с добавками калия являются наиболее часто используемыми методами лечения. При необходимости следует добавить специальную терапию для лечения высокого кровяного давления (например, амлодипин ). [2]
Эпидемиология [ править ]
Большинство пораженных кошек старше 10 лет. Ни одна порода или пол не предрасположены к гиперадлостеронизму. [3]
Ссылки [ править ]
- ^ a b c d e f g Джаджадининграт-Лаанен, S .; Galac, S .; Куистра, Ханс (2011). «Первичный гиперальдостеронизм: расширение диагностической сети». Журнал кошачьей медицины и хирургии . 13 (9): 641–650. DOI : 10.1016 / j.jfms.2011.07.017 .
- ^ a b c d e Kooistra, Hans S. (2006). Гиперальдостеронизм у кошек . Всемирная ветеринарная ассоциация мелких животных Труды Всемирного конгресса.
- Перейти ↑ Feldman, EC (2015). «Первичный гиперальдостеронизм у кошек». В Фельдмане, ЕС; Нельсон, RW; Reusch, C; Скотт-Монкрифф, JC (ред.). Эндокринология собак и кошек (4-е изд.). Эльзевир, Сондерс. С. 478–481. ISBN 9781455744565.
