Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм
Другие имена	Альдостеронизм ^[1]

Альдостерон
Специальность	Эндокринология

Гиперальдостеронизм - это заболевание, при котором надпочечниками вырабатывается слишком много альдостерона , что может привести к снижению уровня калия в крови ( гипокалиемии ) и увеличению экскреции ионов водорода ( алкалоз ).

Причиной избытка минералокортикоидов является первичный гиперальдостеронизм, отражающий избыточную продукцию альдостерона клубочковой оболочкой надпочечников. Двусторонняя микронодулярная гиперплазия встречается чаще, чем односторонняя аденома надпочечников.

Признаки и симптомы [ править ]

Это может протекать бессимптомно , но могут присутствовать следующие симптомы: ^{[ необходима цитата ]}

Причина [ править ]

Причины первичного гиперальдостеронизма являются гиперплазии коры надпочечников и аденома надпочечника (синдром Конна). Они вызывают гиперплазию альдостерон-продуцирующих клеток коры надпочечников, что приводит к первичному гиперальдостеронизму. Причины вторичного гиперальдостеронизма - массивный асцит , левожелудочковая недостаточность и легочное сердце . Они действуют либо за счет уменьшения объема циркулирующей жидкости, либо за счет уменьшения сердечного выброса, что приводит к увеличению выделения ренина, что приводит к вторичному гиперальдостеронизму. Вторичный гиперальдостеронизм может также быть вызвано проксимальных почечных канальцев ацидоз ^{[ править]}

Диагноз [ править ]

При принятии анализа крови , то альдостерон к ренин отношение аномально увеличено в первичном гиперальдостеронизме , и снижение или нормальным , но с высоким ренином в среднем гиперальдостеронизме. ^{[ необходима цитата ]}

Типы [ править ]

В эндокринологии термины «первичный» и «вторичный» используются для описания аномалии (например, повышенного альдостерона) по отношению к дефекту, то есть локализации опухоли. Это также относится к причинам, которые являются генетическими (первичными) или обусловлены другим состоянием или влиянием (вторичными).

Первичный [ править ]

Ранее считалось, что первичный альдостеронизм (гипоренемический гиперальдостеронизм) чаще всего вызывается аденомой надпочечников , называемой синдромом Конна . Однако недавние исследования показали, что двусторонняя идиопатическая гиперплазия надпочечников является причиной до 70% случаев. Различие между ними важно, так как от этого зависит лечение. См. Также врожденную гиперплазию надпочечников . Карцинома надпочечников - крайне редкая причина первичного гиперальдостеронизма.

Были идентифицированы две семейные формы : тип I ( подавляемый дексаметазоном ) и тип II, связанный с геном 7p22. ^[3]

Функции

Гипертония
Гипокалиемия (например, может вызвать мышечную слабость)
Алкалоз

Расследования

Высокая сыворотки альдостерона
Низкий уровень ренина в сыворотке
КТ брюшной полости высокого разрешения

Управление

Аденома надпочечника: операция
Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников: антагонист альдостерона, например спиронолактон

Вторичный [ править ]

Вторичный гиперальдостеронизм (также гиперренинизм или гиперренинемический гиперальдостеронизм) возникает из-за повышенной активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

Вторичный относится к аномалии, которая косвенно приводит к патологии через предсказуемый физиологический путь, т.е. опухоль, продуцирующая ренин, приводит к увеличению альдостерона, поскольку выработка альдостерона в организме обычно регулируется уровнями ренина. Одна из причин - юкстагломерулярная клеточная опухоль . Другой - стеноз почечной артерии , при котором сниженное кровоснабжение юкстагломерулярного аппарата стимулирует выработку ренина. Точно так же фиброзно-мышечная дисплазияможет вызвать стеноз почечной артерии и, следовательно, вторичный гиперальдостеронизм. Другие причины могут исходить из канальцев: низкая реабсорбция натрия (как видно при синдромах Барттера и Гительмана) приводит к гиповолемии / гипотензии, которая активирует ренин-ангиотензиновую систему (РААС). ^{[ необходима цитата ]}

Вторичный гиперальдостеронизм также может быть вызван чрезмерным употреблением солодки или других представителей рода Glycyrrhiza растений, содержащих тритерпеноидный сапониновый гликозид, известный как глицирризин . Солодка и близкие к ней растения - это многолетние кустарники, корни которых используются в медицине, а также для изготовления конфет и других десертов из-за сладкого вкуса. За счет ингибирования 11-бета-гидроксистероиддегидрогеназы 2 типа (11-бета-HSD2) глицирризин позволяет кортизолу активировать минералокортикоидные рецепторы.в почке. Это сильно усиливает опосредованную минералокортикоидными рецепторами реабсорбцию натрия в почках из-за гораздо более высоких концентраций кортизола в крови по сравнению с альдостероном. Это, в свою очередь, увеличивает внеклеточный объем , увеличивает общее периферическое сопротивление и увеличивает артериальное кровяное давление . Это состояние называется псевдогиперальдостеронизмом . ^[4]

Лечение [ править ]

Лечение включает удаление возбудителя (например, солодки), диету с высоким содержанием калия и низким содержанием натрия, спиронолактон и эплеренон , калийсберегающие диуретики, которые действуют как антагонисты альдостерона , и хирургическое вмешательство, в зависимости от причины. ^[5]

См. Также [ править ]

Гипоальдостеронизм
Глюкокортикоидный излечимый альдостеронизм

Другие животные [ править ]

Кошки могут быть поражены гиперальдостеронизмом. Наиболее частыми признаками у кошек являются мышечная слабость и потеря зрения, хотя может присутствовать только один из этих признаков. ^[6] Мышечная слабость возникает из-за низкой концентрации калия в крови, и признаки мышечной слабости, такие как невозможность прыгать, могут быть прерывистыми. ^[6] Высокое кровяное давление вызывает отслоение сетчатки или кровь внутри глаза, что приводит к потере зрения. ^[6] Гиперальдостеронизм, вызванный опухолью, лечится путем хирургического удаления пораженного надпочечника. ^[6]

Ссылки [ править ]

^ " альдостеронизм " в Медицинском словаре Дорланда
^ «Гиперальдостеронизм: педиатрия eMedicine: общая медицина» . Проверено 16 июня 2009 .
^ Лафферти А. Р., Торпи Д. Д., Стоуассер М. и др. (Ноябрь 2000 г.). «Новый генетический локус гипертензии с низким содержанием ренина: семейный гиперальдостеронизм типа II отображается на хромосоме 7 (7p22)» . J. Med. Genet . 37 (11): 831–5. DOI : 10.1136 / jmg.37.11.831 . PMC 1734468 . PMID 11073536 .
^ Sabbadin C, D Armanini (сентябрь 2016). «Синдромы, имитирующие избыток минералокортикоидов». High Blood Press Cardiovasc Пред . 23 (3): 231–5. DOI : 10.1007 / s40292-016-0160-5 . PMID 27251484 .
^ Харви AM (июнь 2014 г.). «Гиперальдостеронизм: диагностика, латерализация и лечение». Surg Clin North Am . 94 (3): 643–56. DOI : 10.1016 / j.suc.2014.02.007 . PMID 24857581 .
^ a b c d Коистра, Ханс С. (сентябрь 2020 г.). «Первичный гиперальдостеронизм у кошек» . Ветеринарные клиники Северной Америки: практика мелких животных . 50 (5): 1053–1063. DOI : 10.1016 / j.cvsm.2020.05.007 . PMID 32653266 .

Внешние ссылки [ править ]

Медсестринское лечение при первичном гиперальдостеронизме

Классификация	D МКБ - 10 : E26 МКБ - 9-СМ : 255,1 OMIM : 103900 605635 MeSH : D006929 ЗаболеванияDB : 6187
Внешние ресурсы	MedlinePlus : 000330 eMedicine : радио / 354 Пациент Великобритания : гиперальдостеронизм.

[1] " альдостеронизм " в Медицинском словаре Дорланда

[urlHyperaldosteronism:_eMedicine_Pediatrics:_General_Medicine-2] «Гиперальдостеронизм: педиатрия eMedicine: общая медицина» . Проверено 16 июня 2009 .

[pmid11073536-3] Лафферти А. Р., Торпи Д. Д., Стоуассер М. и др. (Ноябрь 2000 г.). «Новый генетический локус гипертензии с низким содержанием ренина: семейный гиперальдостеронизм типа II отображается на хромосоме 7 (7p22)» . J. Med. Genet . 37 (11): 831–5. DOI : 10.1136 / jmg.37.11.831 . PMC 1734468 . PMID 11073536 .

[pmid27251484-4] Sabbadin C, D Armanini (сентябрь 2016). «Синдромы, имитирующие избыток минералокортикоидов». High Blood Press Cardiovasc Пред . 23 (3): 231–5. DOI : 10.1007 / s40292-016-0160-5 . PMID 27251484 .

[pmid24857581-5] Харви AM (июнь 2014 г.). «Гиперальдостеронизм: диагностика, латерализация и лечение». Surg Clin North Am . 94 (3): 643–56. DOI : 10.1016 / j.suc.2014.02.007 . PMID 24857581 .

[Kooistra_2020-6] Коистра, Ханс С. (сентябрь 2020 г.). «Первичный гиперальдостеронизм у кошек» . Ветеринарные клиники Северной Америки: практика мелких животных . 50 (5): 1053–1063. DOI : 10.1016 / j.cvsm.2020.05.007 . PMID 32653266 .

[1]