Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Полиурия ( / ˌ р ɒ л я jʊər я ə / ) является чрезмерным или аномально большое производство или проход из мочи (больше 2,5 л [1] или 3 л [6] в течение 24 часов у взрослых). Увеличение выработки и отхождения мочи также можно назвать диурезом . [7] [8] Полиурия часто возникает в сочетании с полидипсией (повышенной жаждой), хотя возможно одно без другого, и последнее может быть причиной или следствием. Первичная полидипсия может привести к полиурии. [9]Полиурия обычно рассматривается как симптом или признак другого расстройства (а не как заболевание), но ее можно классифицировать как расстройство, по крайней мере, когда его основные причины не ясны. [ необходима цитата ]

Причины [ править ]

Наиболее распространенная причина полиурии у взрослых и детей является неконтролируемым сахарным диабетом , [6] , который вызывает осмотический диурез , когда уровни глюкозы настолько высоки , что глюкоза выводятся с мочой. Вода пассивно отслеживает концентрацию глюкозы, что приводит к аномально высокому диурезу. При отсутствии сахарного диабета наиболее частыми причинами являются снижение секреции альдостерона из-за опухоли коры надпочечников, первичная полидипсия (чрезмерное употребление жидкости ), центральный несахарный диабет и несахарный нефрогенный диабет . [6] Полиурия также может быть вызвана различными химическими веществами, такими какдиуретики , кофеин и этанол . Это может также произойти после наджелудочковой тахикардии , во время начала фибрилляции предсердий , родов и устранения непроходимости мочевыводящих путей . Диурез контролируется антидиуретиками, такими как вазопрессин , ангиотензин II и альдостерон . Холодный диурез - это возникновение повышенного образования мочи при воздействии холода, что также частично объясняет иммерсионный диурез . Высотный диурезвозникает на высоте более 3000 м (10000 футов) и является желательным показателем адаптации к большой высоте . Альпинисты, которые хорошо адаптируются к большой высоте, испытывают этот тип диуреза. Люди, которые выделяют меньше мочи даже при достаточном потреблении жидкости, вероятно, плохо адаптируются к высоте. [ требуется медицинская цитата ]

Инфекция мочевыводящих путей (бактерии черные и бобовидные)

Список причин [ править ]

Эмфизематозный цистит
Литий-карбонат
Общий
  • полидипсия [3]
  • психогенная полидипсия [2]
  • мочегонные препараты, осмотический диурез [10]

Мочеиспускательная система

  • интерстициальный цистит [11]
  • инфекция мочевыводящих путей [12]
  • почечный канальцевый ацидоз [13]
  • Синдром Фанкони [14]
  • нефронофтиз (генетический) [15]

Гормональный

  • гипокалиемия [16]
  • сахарный диабет [17]
  • использование кортикостероидов [18]
  • феохромоцитома [19]
  • гиперпаратиреоз [20]
  • несахарный диабет [21]
  • гиперкальциемия [22]
  • гипертиреоз [23]
  • гипопитуитаризм [24]
  • Болезнь Конна [25]
  • гипергликемия [26]

Тираж

  • застойная сердечная недостаточность [27]
  • кардиореспираторное заболевание [28]
  • синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) [29]

Неврологический

  • синдром церебральной солевой недостаточности [30]
  • неврологические повреждения [31]
  • мигрень [32]

Другой

  • высокие дозы рибофлавина (витамин B 2 ) [33]
  • высокие дозы витамина D [34]
  • высотный диурез [35]
  • побочный эффект лития [36]
  • гемохроматоз [37]
  • охратоксикоз [38]

Механизм [ править ]

Полиурия в осмотических случаях увеличивает объем потока в дистальном отделе нефрона, где скорость и скорость потока низкие. Значительное повышение давления, происходящее в дистальном отделе нефрона, происходит, в частности, в собирательных кортикальных протоках. Одно исследование 2008 года выдвигает гипотезу о том, что гипергликемия и осмотическая полиурия в конечном итоге играют роль в диабетической нефропатии. [39]

Диагноз [ править ]

Среди возможных тестов для диагностики полиурии: [4]

  • Анализ мочи
  • FBC
  • Анализ крови
  • Функциональный тест гипофиза

Лечение [ править ]

В зависимости от причины полиурии должно быть назначено соответствующее лечение. Согласно NICE , десмопрессин можно рассматривать при ночной полиурии, которая может быть вызвана сахарным диабетом [5], если другие виды лечения не помогли. В рекомендации не было исследований, соответствующих критериям для рассмотрения. [40]

См. Также [ править ]

  • Олигурия

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b «Мочеиспускание - чрезмерное количество» . Медлайн Плюс . Национальная медицинская библиотека США. 27 декабря 2013 . Проверено 30 декабря 2014 .
  2. ^ a b Рудольф, Мэри (2006). Педиатрия и здоровье ребенка (2-е изд.). Вайли. п. 142. ISBN. 9781444320664. Дата обращения 5 августа 2015 .
  3. ^ a b Рипп, редакторы, Ричард С. Ирвин, Джеймс М. (2008). Медицина интенсивной терапии Ирвина и Риппа (6-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. п. 909. ISBN. 978-0-7817-9153-3. Дата обращения 5 августа 2015 .CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  4. ^ a b «Полиурия. Профессиональный медицинский справочник по полиурии. | Пациент» . Пациент . Проверено 8 ноября 2015 .
  5. ^ a b Merseburger, Axel S .; Kuczyk, Markus A .; Моул, Джадд В. (2014-10-21). Краткий обзор урологии . Springer. ISBN 9783642548598.
  6. ^ а б в «Полиурия» . Руководства Merck . Ноября 2013 . Проверено 30 декабря 2014 .
  7. ^ «Определение диуреза» . MedTerms . 30 октября 2013 . Проверено 30 декабря 2014 .
  8. ^ «Диурез» . Бесплатный словарь . Проверено 30 декабря 2014 .
  9. ^ Партасарати, А. (2014-04-30). Сценарии случаев в педиатрической и подростковой практике . JP Medical Ltd. ISBN 9789351520931.
  10. ^ Ронко, Клаудио (2009). Нефрология интенсивной терапии (2-е изд.). Сондерс. п. 475. ISBN 978-1416042525. Дата обращения 5 августа 2015 .
  11. ^ Полман, Пол (2012). Признаки и симптомы в семейной медицине: подход, основанный на литературе . Эльзевир. п. 432. ISBN. 978-0323081320. Дата обращения 5 августа 2015 .
  12. ^ Дрейк, отредактированный Майклом Глинном, Уильямом М. (2012). Клинические методы Хатчисона: комплексный подход к клинической практике (23-е изд.). Эдинбург: Эльзевир. п. 378. ISBN 978-0-7020-4091-7. Дата обращения 5 августа 2015 .CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  13. ^ Ли, [отредактированный] Мэри (2013). Базовые навыки интерпретации лабораторных данных (5-е изд.). Бетесда, штат Мэриленд: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения. п. 132. ISBN 978-1-58528-343-9. Дата обращения 5 августа 2015 .CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  14. ^ Вайсман, [отредактированный] Барбарой Н. (2009). Визуализация артрита и метаболической болезни костей . Филадельфия, Пенсильвания: Мосби / Эльзевьер. п. 679. ISBN 978-0-323-04177-5. Дата обращения 5 августа 2015 .CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  15. ^ Радиология иллюстрированная: детская радиология (1., 2013 ред.). [Sl]: Спрингер. 2013. с. 761. ISBN 978-3-642-35572-1. Дата обращения 6 августа 2015 .
  16. ^ Чихан, Нина (2007). Признаки и симптомы сестринского перевода . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 481. ISBN. 9781582556680. Дата обращения 5 августа 2015 .
  17. ^ Брикелл, [отредактированный] Венди Арнесон, Джин (2007). Клиническая химия: лабораторный взгляд . Филадельфия: FA Davis Co. p. 411. ISBN 978-0-8036-1498-7. Дата обращения 5 августа 2015 .CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  18. ^ Сони, Эндрю Берстен, Нил (2013). Руководство по интенсивной терапии Oh (7. изд.). Лондон: Elsevier Health Sciences. п. 643. ISBN 978-0-7020-4762-6. Дата обращения 6 августа 2015 .
  19. ^ "Клиническая презентация детской феохромоцитомы" . Medscape.com . eMedicine . Дата обращения 6 августа 2015 .
  20. ^ Гош, Srinanda (2007). MCQ в медицинском хирургическом сестринском деле: (с пояснительными ответами) (1-е изд.). Нью-Дели, Индия: Jaypee Bros. Medical Publishers (P) Ltd. стр. 150. ISBN 978-81-8448-104-4. Дата обращения 6 августа 2015 .
  21. ^ Лоскальцо, отредактированный Аджаем К. Сингхом, Джозефом (2014). Интенсивный обзор внутренней медицины Бригама (второе изд.). п. 551. ISBN. 978-0-19-935828-1. Дата обращения 6 августа 2015 .CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  22. ^ Острая медицина 201415 . [Sl]: Потомок. 2014. с. 312. ISBN 978-1-907904-25-7. Дата обращения 6 августа 2015 .
  23. ^ Мариани, Лаура (2007). «Почечные проявления болезни щитовидной железы» . Журнал Американского общества нефрологов . 23 (1): 22–26. DOI : 10,1681 / ASN.2010070766 . PMID 22021708 . Дата обращения 6 августа 2015 . 
  24. ^ "Клиническая презентация пангипопитуитаризма" . Medscape.com . eMedicine . Дата обращения 6 августа 2015 .
  25. ^ Кост, Майкл (2004). Умеренная седация / анальгезия: основные практические навыки (2-е изд.). Сент-Луис, штат Миссури: Сондерс. п. 43. ISBN 978-0-7216-0324-7. Дата обращения 6 августа 2015 .
  26. ^ Шварц, М. Уильям Шварц; и др., ред. (2012). 5-минутная педиатрическая консультация (6-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. п. 270. ISBN 978-1-4511-1656-4. Дата обращения 6 августа 2015 .
  27. ^ Абрамс, Пол (2006). Уродинамика (3-е изд.). Лондон: Спрингер. п. 120. ISBN 978-1-85233-924-1. Дата обращения 6 августа 2015 .
  28. ^ Лесли, Шерн Л. Чу, Дэвид (2006). Клиническая эндокринология и сахарный диабет . Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. п. 21. ISBN 978-0443073038.
  29. ^ Паворд, Шериф Гонем; предисловие Яна (2010). Диагностика в неотложной медицине . Оксфорд: паб «Рэдклифф». п. 44. ISBN 978-184619-433-7. Дата обращения 6 августа 2015 .
  30. ^ Shanley, под редакцией Дерека С. Уилер, Гектор Р. Вонг, Томас Р. (2014). Системный подход (2-е изд.). Springer Verlag. п. 635. ISBN 978-1-4471-6355-8. Дата обращения 6 августа 2015 .CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  31. ^ Паркер, Роллан С. (2012). Контузная травма головного мозга, нейроповеденческие нарушения и дезадаптация (второе изд.). Бока-Ратон, Флорида: CRC Press. п. 322. ISBN. 978-1-4200-0798-5. Дата обращения 6 августа 2015 .
  32. ^ «Клиническая презентация мигрени» . Medscape.com . eMedicine . Дата обращения 6 августа 2015 .
  33. ^ Макки, Митчелл Бебель Старгроув, Джонатан Сокровище, Дуайт Л. (2008). Взаимодействие трав, питательных веществ и лекарств: клинические последствия и терапевтические стратегии . Сент-Луис, Миссури: Мосби / Эльзевир. п. 267. ISBN. 978-0-323-02964-3. Дата обращения 6 августа 2015 .
  34. ^ Уоткинс, отредактированный У. Алланом Уокером, Джоном Б. (1997). Питание в педиатрии: фундаментальная наука и клиническое применение (2-е изд.). Гамильтон, Онтарио: BC Decker. п. 205. ISBN 978-1-55009-026-0. Дата обращения 6 августа 2015 .CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  35. ^ Swienton, редакторы, Ричард Б. Шварц, Джон Г. Мак - Манус - младший, Raymond E. (2008). Тактическая неотложная медицина . Филадельфия: Уолтерс Клувер / Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 75. ISBN 978-0-7817-7332-4. Дата обращения 6 августа 2015 .CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  36. ^ Виас, JN (2008). Учебник по последипломной психиатрии (2 тт.) . Издательство Jaypee Brothers. п. 761. ISBN 978-81-7179-648-9. Дата обращения 6 августа 2015 .
  37. ^ "Клиническая презентация гемохроматоза" . Medscape.com . eMedicine . Дата обращения 6 августа 2015 .
  38. JW Bennett; М. Клих (2003). «Микотоксины» . Clin Microbiol Rev . 16 (3): 497–516. DOI : 10.1128 / CMR.16.3.497-516.2003 . PMC 164220 . PMID 12857779 .  
  39. ^ Ван, Шинонг; Mitu, Grace M .; Хиршберг, Раймунд (1 июля 2008 г.). «Осмотическая полиурия: упущенный механизм диабетической нефропатии» . Нефрология, диализная трансплантация . 23 (7): 2167–2172. DOI : 10,1093 / NDT / gfn115 . ISSN 0931-0509 . PMID 18456680 .  
  40. ^ «Ноктурия и ночная полиурия у мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей: пероральный десмопрессин | Ключевые моменты из доказательств | Совет | ПРИЯТНО» . www.nice.org.uk . Проверено 3 августа 2015 .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Movig, KLL; Baumgarten, R .; Leufkens, HGM; Лаарховен, Дж. Х. М. Ван; Эгбертс, ACG (2003-04-01). «Факторы риска развития литий-индуцированной полиурии» . Британский журнал психиатрии . 182 (4): 319–323. DOI : 10.1192 / bjp.182.4.319 . ISSN  0007-1250 . PMID  12668407 .
  • Кредер, Карл; Дмоховски, Роджер (2007-07-10). Гиперактивный мочевой пузырь: оценка и управление . CRC Press. ISBN 9780203931622.

Внешние ссылки [ править ]