Подиатрия

Ортопед, Ортопедический хирург, Ортопедический терапевт

Хирург-ортопед, выполняющий реконструктивную хирургию
Занятие
Сферы деятельности	Медицина , ортопедия , эндокринология
Описание
Требуется образование	Врач ортопедической медицины
Сферы занятости	Больницы , частные практики

Подиатрия ( / р oʊ д aɪ . Ə т т я / ) или Podiatric медицина ( / р oʊ д я æ т г ɪ к , - д aɪ . Ə т г ɪ к / ) представляет собой отрасль медицины , посвященный исследование, диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение заболеваний стопы , голеностопного сустава и нижних конечностей. Термин подиатрия вошел в употребление в начале 20 века в Соединенных Штатах и теперь используется во всем мире, в том числе в таких странах, как Великобритания , Австралия и Канада . ^[1]

По данным Американской ассоциации колледжей ортопедической медицины , доктор ортопедической медицины (DPM) (также известный как «ортопедический терапевт» или «ортопедический хирург») - это врач, который диагностирует и лечит состояния, поражающие стопу, лодыжку и структуры ноги. ^[2] Учебная программа подиатрической медицинской школы в США (эквивалентная методам MD и DO в США ) включает анатомию нижних конечностей, общую анатомию человека, физиологию, общую медицину, физическую оценку, биохимию, нейробиологию, патофизиологию, генетику и эмбриологию, микробиологию, гистологию, фармакологию. , женское здоровье, физическая реабилитация, спортивная медицина, исследования, этика и юриспруденция, биомеханика, общие принципыортопедическая хирургия , хирургия стопы и голеностопного сустава .

Врачи-ортопеды и хирурги, прошедшие обучение в США, во время ординатуры поочередно проходят обучение по основным направлениям медицины, включая неотложную медицину, ортопедическую хирургию, общую хирургию, анестезию, радиологию, патологию, инфекционные заболевания, эндокринологию, спортивную медицину, физиотерапию, биомеханику, гериатрию, внутреннюю медицину, ^{[ 3]} интенсивная терапия, кардиология, сосудистая хирургия, психиатрическое и поведенческое здоровье, неврология, педиатрия, дерматология, лечение боли, лечение ран и первичная медико-санитарная помощь. ^[4]

Подиатрия практикуется как специальность во многих странах, в то время как во многих англоязычных странах некоторые клиницисты могут использовать более старое название chiropodist ^[5] (не путать с хиропрактикой , которая не имеет отношения). В Австралии выпускники признанных академических программ могут зарегистрироваться через Подиатрический совет Австралии в качестве «ортопедов», а те, кто прошел дополнительную признанную подготовку, также могут получить одобрение на назначение или введение ограниченных лекарств и / или обратиться за регистрацией к специалисту в качестве «ортопедического хирурга». . Во многих неанглоязычных странах Европы используется название podologue (французский) ^[6] или podólogo.(Испанский и итальянский). ^[7] Уровень и масштабы практики подиатрии различаются в разных странах.

История

Профессиональный уход за ноги существовали в Древнем Египте , о чем свидетельствует барельеф резьбы на вход в Ankmahor «Могила датировки от около 2400 до н.э. , где работа на руках и ногах изображена.

Натоптыши и мозоли были описаны Гиппократом, который осознал необходимость физического уменьшения твердой кожи с последующим устранением причины. Для этой цели он изобрел скребки для кожи, и это были оригинальные скальпели .

До начала 20-го века хироподы, ныне известные как ортопеды, были отделены от организованной медицины. Это были независимо лицензированные врачи, лечившие стопы, лодыжки и связанные с ними структуры ног. Льюис Дурлахер был одним из первых, кто призвал к защищенной профессии.

Есть записи о том, что король Франции , как и Наполеон, нанял личного ортопеда . В Соединенных Штатах президент Авраам Линкольн сильно страдал ногами и выбрал хиропода по имени Изахар Захари , который не только заботился о ногах президента, но также был отправлен президентом Линкольном с конфиденциальными миссиями для встречи с лидерами Конфедерации в США. Гражданская война . ^{[8] [9]}

Первое общество мануальных терапевтов , ныне известных как ортопеды , было основано в Нью-Йорке в 1895 году и до сих пор работает там как NYSPMA. ^[1] Первая школа открылась в 1911 году. Годом позже британцы основали общество при Лондонской больнице для ног, а в 1919 году была добавлена ​​школа. В Австралии профессиональные ассоциации появились с 1924 года. Первый американский журнал появился в 1907 году, а в 1912 году - в Великобритании. В 1939 году австралийцы открыли учебный центр, а также профессиональный журнал.

Подиатрия - высокооплачиваемая специальность, которая была названа Forbes в 2007 году 15-й наиболее высокооплачиваемой профессией в США. ^[10] По данным Бюро труда и статистики США, средняя годовая зарплата в подиатрии в США составляет 124 830 долларов США на 2016 год. ^[11]

Ортопедическая спортивная медицина

Спортивная подиатрия охватывает следующие две области: хронические травмы стопы и нижних конечностей и улучшение механических характеристик для минимизации травм и повышения эффективности ^[12]

Подопедиатрия

Подопедиатрия - это специальность ортопедической медицины, которая специализируется на лечении медицинских проблем нижних конечностей у детей. ^[13]

Конкретные страновые практики

Австралия

В Австралии подиатрия считается смежной профессией в области здравоохранения , и ею занимаются лица, получившие лицензию Австралийского совета по подиатрии. ^[14] Существует восемь учебных центров (а также Технологический университет Окленда в Новой Зеландии) с двумя уровнями наград - степень бакалавра (проходная и / или с отличием), например, степень бакалавра ортопедической медицины, предлагаемая Университетом и университетом Чарльза Стерта. из Западного Сиднея, а также докторскую степень магистра ортопедической медицины, предлагаемую Университетом Западной Австралии, и степень магистра ортопедической практики Университета Ла Троб. ^[15]

В настоящее время в Австралии существует два уровня профессиональной аккредитации и профессиональных привилегий: врач-ортопед и специализированный хирург-ортопед. В настоящее время ведется лоббирование признания в Австралии других специальностей, таких как подопедия, диабет, лечение высокого риска, скелетно-мышечная и спортивная подиатрия. Австралийские ортопеды могут практиковать за границей, их квалификация признана в некоторых странах Содружества. Многие ортопеды общего профиля в Австралии обычно используют титулы Доктор, Доктор.соответствует правилам рекламы и соответствует профессиональному положению. Dr не является защищенным названием, поэтому его использование не ограничено в Австралии и может использоваться любым медицинским работником, подпадающим под действие правил AHPRA в соответствии с правилами рекламы. Национальные советы совместно разработали руководящие принципы, рекламирующие регулируемые медицинские услуги, в соответствии с разделом 39 Национального закона. Раздел 133 национального закона регулирует рекламу регулируемых медицинских услуг.

Регистрация и регулирование

Австралийские ортопеды должны зарегистрироваться в Подиатрическом совете Австралии. Австралийский подиатрический совет отвечает за регулирование и признание ортопедов и ортопедических хирургов ^[16], а также за оценку прошедших обучение иностранных регистрантов совместно с Австралийским и новозеландским советом по аккредитации подиатров (ANZPAC).

Подиатрический совет Австралии признает 3 способа получения регистрации специалиста в качестве ортопедического хирурга: ^[17]

1. Стипендия Австралазийского колледжа хирургов-ортопедов ^[18]
2. Доктор ортопедической хирургии, Университет Западной Австралии ^[19]
3. Право на стипендию Австралазийского колледжа хирургов-ортопедов

Правление утвердило до 21 ноября 2019 года программу обучения для аккредитованных врачей ортопедической хирургии, предлагаемую Университетом Западной Австралии, как предоставление квалификации для регистрации специалиста в качестве ортопедического хирурга ^[20]

Образование и обучение

Поступление в бакалавриат по подиатрической медицине может быть сделано после завершения 12-го года сертификата с Австралийским рангом при приеме в высшие учебные заведения ( ATAR ). Пороговые значения от Центра приема в университеты (UAC) обычно варьируются от 70,00 до 95,00 в зависимости от популярности и приема в каждую подиатрическую медицинскую школу. Перспективные студенты также могут быть зрелого возраста (от 21 года и старше), и они подают заявление непосредственно в университет, а не через UAC. Для получения степени UWA DPM необходимы следующие требования к поступающим: завершение UWAстепень бакалавра или эквивалент, минимальный средний балл 5.0 за последние три года (FTE) действительного обучения, подходящий балл GAMSAT, для DPM собеседование не проводится (заявки принимаются через университет), знание английского языка

Австралийские ортопеды получают степень бакалавра от 3 до 4 лет. Первые 2 года этой программы, как правило, сосредоточены на различных предметах биомедицинских наук, включая функциональную анатомию, микробиологию, биохимию, физиологию , патофизиологию , фармакологию , доказательную медицину , социологию и психологию пациентов, аналогично медицинской учебной программе. ^{[ необходима цитата ]} Следующий год будет потрачен на изучение конкретных областей подиатрии, таких как подиатрическая анатомия и биомеханика, походка человека, ортопедия или нехирургическое лечение аномалий стопы, подопедиатрия, спортивная медицина ,ревматология , диабет , сосудистая медицина , психическое здоровье , уход за ранами , нейробиология и неврология , фармакология , общая медицина, общая патология, местная и общая анестезия , незначительные и большие ортопедические хирургические процедуры, такие как частичное и полное удаление ногтей , матриксэктомия, криотерапия , рана хирургическая обработка раны, энуклеация , наложение швов , другие кожные и электрохирургические процедуры и теоретическое понимание процедур, выполняемых хирургами-ортопедами и ортопедами.

Австралийские подиатрические хирурги являются специалистамиортопеды с повышением квалификации в области передовой медицины, передовой фармакологии и хирургии стопы. Ортопеды, желающие получить специализацию в ортопедической хирургии, должны соответствовать требованиям для стипендии Австралийского колледжа хирургов-ортопедов. Сначала они получают 4-летнюю степень, которая включает 2 года дидактического обучения и 2 года клинического опыта. После этого необходимо получить степень магистра со специализацией в биомеханике, медицине, хирургии, общей хирургии, передовой фармакологии, передовой медицинской визуализации и клинической патологии. Затем они получают статус регистратора Австралазийского колледжа хирургов-ортопедов. После прохождения хирургической подготовки у хирурга-ортопеда (3-5 лет), ротации в других медицинских и хирурговых дисциплинах, ротации в клиниках за рубежом,и сдавая устные и письменные экзамены, регистраторы могут претендовать на статус стипендии.^[21] Затем стипендиаты получают аккредитацию Содружества в соответствии с Законом о медицинском страховании для признания их в качестве лиц, оказывающих профессиональную помощь , для целей скидок на медицинское страхование.

Австралийские подиатрические медицинские школы

В настоящее время в Австралии девять университетов (плюс один в Новой Зеландии), предлагающие различные степени подиатрической медицины от бакалавра ортопедической / ортопедической медицины (BPod), магистра ортопедической медицины (MPod) и доктора ортопедической медицины (DPM) ( DPM - степень магистра). Все подиатрические школы аккредитованы Австралийским и Новозеландским советом по аккредитации подиатрии ( ANZPAC ). ANZPAC - это независимый орган, в который входят члены Регистрационных комиссий по лечению заболеваний стопы в Австралии и Новой Зеландии. В Правление входят зарегистрированные ортопеды (назначаемые регистрационными комиссиями), кандидаты от профессиональных ассоциаций ( Австралазийский совет по ортопедии).и Podiatry New Zealand), номинантов от учебных заведений, предлагающих программы лечения заболеваний стоп и представителей общественности. На ANZPAC были возложены функции аккредитации Подиатрического совета Австралии в соответствии с Национальной схемой регистрации и аккредитации для медицинских работников. В настоящее время создаются еще две подиатрические школы при Австралийском католическом университете и Университете Балларата. Следующие университеты предлагают Podiatry являются Университет Западной Австралии , Университет Чарльза Стерта , La Trobe University , Университет Западного Сиднея , Университет Южной Австралии , Университет Ньюкасла (Австралия) ,Технологический университет Квинсленда , Центральный университет Квинсленда , Университет Южного Креста , Окленд технологический университет (Новая Зеландия).

Назначение лекарств по расписанию и права направления к специалистам

Между законами штата существуют значительные различия в отношении прав австралийских ортопедов. ^[22] В то время как все зарегистрированные ортопеды в каждом штате или территории могут использовать местную анестезию для незначительных хирургических вмешательств, в некоторых штатах имеются дополнительные привилегии для ортопедов с соответствующей квалификацией.

Недавние законодательные изменения позволяют зарегистрированным ортопедам и хирургам-ортопедам с одобрения плановых лекарств в Виктории, Западной Австралии, Квинсленде, Южной Австралии и Новом Южном Уэльсе прописывать соответствующие яды, указанные в Списке 4 . ^[23] В таких штатах, как Западная Австралия и Южная Австралия, ортопеды со степенью магистрав области подиатрии, а также обширное обучение в фармакологии уполномочены выписывать лекарства из Списков 2, 3, 4 или 8 (Австралийское агентство по регулированию практикующих врачей). В Квинсленде стипендиаты Австралазийского колледжа хирургов-ортопедов имеют право прописывать ряд препаратов из Списка 4 и одного препарата из Списка 8 для лечения подиатрических состояний. В настоящее время одобренные ортопеды, которые имеют возможность выписывать рецепты, не имеют этих рецептов, отвечающих требованиям Программы фармацевтических льгот . Существует также политическое лоббирование увеличения количества мест для лечения хронических заболеваний, от 5 до 12 посещений в год ортопеда по поводу хронических заболеваний, таких как диабет, и защиты прав PBS . ^[24]

Все ортопеды могут направлять пациентов на повторные рентгеновские снимки стопы, голени, колена и бедра, а также на ультразвуковое исследование состояния мягких тканей стопы по программе Medicare. Ортопеды могут направлять пациентов на другие радиологические исследования, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или сканирование костей, однако в настоящее время льготы по программе Medicare для этих обследований не предусмотрены. Точно так же ортопеды могут направлять пациентов, когда это необходимо, к практикующим врачам-специалистам или для тестирования на патологию, однако аналогичные исключения в Таблице льгот Medicare не позволяют пациентам получать скидки за эти направления.

Канада

В Канаде определение и масштабы практики подиатрии варьируются в зависимости от провинции. Например, в некоторых провинциях, таких как Британская Колумбия и Альберта , стандарты такие же, как в Соединенных Штатах, где принятой квалификацией является доктор ортопедической медицины (DPM).

Квебек также принял уровень обучения DPM, хотя могут регистрироваться и другие академические звания. Кроме того, в 2004 году Université du Québec à Trois-Rivières запустил первую и единственную программу ортопедической медицины в Канаде, основанную на американском определении подиатрии. Эта программа привлекает 25 студентов ежегодно по всей Канаде и приводит к DPM после получения 195 кредитов. ^[25] В прериях и атлантических провинциях стандарт изначально был основан на британской модели, которая теперь называется подиатрия (хироподия).

Провинция Онтарио регистрирует хироподистов с 1944 года, а затем в 1991 году ввела новый закон (когда правительство Онтарио ввело ограничение на то, чтобы обученные мануалы в Онтарио становились ортопедами). Если зарегистрированный ортопед из-за пределов Онтарио переезжает в Онтарио, он должен зарегистрироваться в провинции и заниматься мануальным терапевтом. Ортопеды, которые практиковали в Онтарио до введения провинциального ограничения, были «дедушками» и им разрешили сохранить титул ортопедов как подкласса мануальных терапевтов. В компетенцию этих «старых» (в основном, обученных в Америке) ортопедов входят костные процедуры на переднем отделе стопы и заказ рентгеновских лучей в дополнение к компетенции хиропода.

В Онтарио ортопеды должны иметь степень «доктора ортопедической медицины / DPM» (пост-бакалавриат, четырехлетняя степень), где большинство практикующих хироподов в настоящее время имеют высшее образование по мануальному лечению, требующее степени бакалавра. степень в области наук или в другой области как предварительное условие перед поступлением в мануальный терапевт. Ортопеды могут выставлять счет OHIP за свои услуги; В 1991 году хироподам было запрещено выставлять счета OHIP. Ортопеды могут «сообщать диагноз» своим пациентам (или представителям своих пациентов) и выполнять хирургические процедуры на костях переднего отдела стопы; мануальные терапевты не могут делать ни того, ни другого. ^[26] Хироподы в Онтарио проводят хирургические операции на мягких тканях.

Хироподы и ортопеды находятся в ведении Коллегии хиропологов Онтарио, в котором по состоянию на 31 декабря 2019 г. было зарегистрировано 701 хирополога и 54 ортопеда ^[27].

Единственная англоязычная программа хироподии в Канаде, в которой также есть действующая клиника хироподии на территории кампуса для студентов, которые лечат пациентов под наблюдением лицензированных хироподистов, - это Институт Миченера, связанный с Университетской сетью здравоохранения Торонто. Согласно веб-сайту Института Миченера, мануальная терапия - это отрасль медицины, которая включает в себя оценку и лечение заболеваний стопы и нижних конечностей. Это включает лечение широкого спектра заболеваний, травм, деформаций стоп, инфекций и местных проявлений системных состояний. педикюруявляется специалистом первичной медико-санитарной помощи в ортопедической медицине в Онтарио, который специализируется на оценке, лечении и профилактике заболеваний и расстройств стопы. Важный член межпрофессиональной медицинской бригады, мануальный терапевт имеет опыт в оценке потребностей своих пациентов и в лечении как хронических, так и острых состояний, влияющих на функцию стопы и нижних конечностей. Как поставщик первичной медико-санитарной помощи, способный вести независимую клиническую практику, эти навыки часто практикуются независимо от направления к врачу и медицинского наблюдения.

Иран

В Иране нет подиатрических медицинских школ. Министерство здравоохранения и медицинское образование (MoHME) рассматривает досье Podiatric претендентов на медицинскую регистрацию в соответствии с «Положением по оценке мандатного образования иностранных выпускников», обновленное 12 Мордада 1388 AHS (3 августа 2009 CE ). ^[28] Раздел 12-5: «Особые требования к оценке образовательных степеней в области подиатрии» предусматривает, что подиатрическая степень, полученная в Соединенных Штатах, будет зарегистрирована как профессиональная докторская степень в области подиатрической медицины при соблюдении следующих условий: наличие степень бакалавра , Успешная сдача MCAT, завершение ортопедической учебной программы и получение доктора ортопедической медицины (DPM) в аккредитованной школе, если того требует юрисдикция страны происхождения, завершение годичного последипломного обучения, успешная сдача соответствующих экзаменов комиссии, за исключением те, кто имеет степень бакалавра наук (подиатрия) [3 года обучения] в аккредитованных школах Соединенного Королевства. После успешной оценки соответствующей комиссией эти степени будут приняты на уровне бакалавра (примечание редакции: значение этого исключения четко не указано. Можно с уверенностью предположить, что такие степени бакалавра не соответствуют требованиям для медицинской регистрации и просто позволяют обучающихся по дальнейшим образовательным программам).

Новая Зеландия

Хироподи стал зарегистрированной профессией в Новой Зеландии в 1969 году с требованием, чтобы все кандидаты проходили признанный трехлетний курс обучения. Вскоре после того, как профессиональное название было изменено с «Хироподи» на «Подиатрия», и в 1970 году в Петоне была основана Новозеландская школа подиатрии под руководством Джона Галлочера. Позже школа переехала в Центральный технологический институт, Аппер-Хатт, Веллингтон. В 1976 году специалисты получили законное право использовать местный анестетик и начали внедрять небольшие хирургические процедуры вросшего ногтя в рамках своей практики.

В 1984 году ортопеды из Новой Зеландии получили право прямого направления к рентгенологам за рентгеновскими лучами. Признание их опыта в ортопедии означало улучшение обслуживания пациентов, и в конечном итоге в 1989 году соответствующим образом подготовленные ортопеды смогли получить лицензию на рентгеновское обследование в рамках своей собственной практики. Обучение диагностической радиографии включено в программу получения степени, и после успешного завершения курса выпускники регистрируются в Национальной радиационной лаборатории Новой Зеландии.

В 1986 году специалисты этой профессии совместно с Центральным технологическим институтом провели анализ потребностей для определения компетенций в области подиатрии в 2000 году. В 1993 году была введена степень бакалавра медицинских наук. Технологический университет Окленда в настоящее время является единственным поставщиком услуг по подиатрии в Новой Зеландии. .

объединенное Королевство

Сфера деятельности британских ортопедов при регистрации после получения степени в области подиатрии включает использование и поставку некоторых лекарств, отпускаемых только по рецепту, инъекционную терапию и неинвазивные операции, например, выполнение частичной или полной резекции и удаления ногтя с химическим разрушением тканей. ^[29] Ортопеды проводят около 1000 клинических часов под наблюдением в процессе обучения, что позволяет им распознавать системное заболевание, проявляющееся в стопе, и обращаться к соответствующему специалисту в области здравоохранения. Те, что находятся в интерфейсе NHS между пациентами и мультидисциплинарными командами. Сфера деятельности ортопеда варьируется от простого ухода за кожей до инвазивной хирургии костей и суставов в зависимости от образования и подготовки. ^[30]Чтобы выполнить инвазивную операцию на стопе, ортопед из Великобритании должен пройти обширное последипломное образование и обучение, обычно на прохождение которых требуется не менее 10 лет. ^[31]

Подобно ортопедам в Австралазии, ортопеды в Великобритании могут продолжить свое обучение и получить квалификацию хирургов-ортопедов. В связи с недавними изменениями в законодательстве, профессиональные звания «мануальный терапевт» и «ортопед» теперь защищены законом. В Великобритании нет разницы между терминами «педиатр» и «ортопед». ^[32] Те, кто использует защищенные титулы, должны быть зарегистрированы в Совете по здравоохранению и уходу (HCPC). ^[33] Регистрация обычно предоставляется только тем, кто имеет степень бакалавра в одной из 13 признанных школ подиатрии в Великобритании. Профессиональные организации, признанные Советом по профессиям здравоохранения: Общество мануальных терапевтов и ортопедов., Альянс практиков частного сектора (thealliancepsp.com), Институт педикюра и ортопедов и Британский Педикюр и Podiatry ассоциация . ^[34]

Королевская комиссия по Национальной службы здравоохранения в 1979 году сообщалось , что около шести с половиной миллионов NHS педикюра процедуры были предоставлены только через один с половиной миллионов человек в Великобритании в 1977 году, 19% больше , чем три года назад. Более 90% пациентов, получавших это лечение, были в возрасте 65 лет и старше. В то время было около 5000 государственных зарегистрированных хироподов, но только около двух третей работали на NHS. Комиссия согласилась с предложением Ассоциации главных специалистов по мануальным терапевтам о введении большего числа специалистов по гигиене ног, которые под руководством зарегистрированного мануального терапевта «стригут ногти и такой простой уход за ногами и гигиену, которые обычно должен выполнять здоровый человек. для него самого." ^[35]

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах медицинское и хирургическое лечение стопы и голеностопного сустава в основном обеспечивается двумя группами врачей: хирургами-ортопедами (имеющими степень доктора ортопедической медицины или DPM) и хирургами-ортопедами (MD или DO). ^{[36] [ необходима цитата ]}

Первые два года обучения в подиатрической медицинской школе эквивалентны обучению, которое получают студенты MD и DO , но с упором на ступни, лодыжки и нижние конечности. Будучи классифицированным как вторая степень при поступлении, для того, чтобы быть рассмотренным для приема, заявитель должен сначала пройти как минимум 90 семестровых часов на уровне университета или, что чаще, получить степень бакалавра с упором на общую / органическую химию, биохимию, биологию, Кроме того, потенциальные студенты должны пройти вступительный тест в медицинский колледж (MCAT). Сама степень DPM занимает как минимум четыре года. ^[37]

После четырехлетней подиатрической медицинской школы следует ординатура по хирургии, которая представляет собой практическое постдокторское обучение. По состоянию на июль 2013 года все программы ординатуры в области подиатрии должны были перейти как минимум на трехлетнюю постдокторскую подготовку. ^[38]Ортопеды меняются по основным направлениям медицины и хирургии. Они работают под наблюдением врача в таких ротациях, как неотложная медицина, внутренняя медицина, инфекционные заболевания, поведенческая медицина, физиотерапия и реабилитация, сосудистая хирургия, общая хирургия, ортопедическая хирургия, пластическая хирургия, дерматология и, конечно же, ортопедическая хирургия и медицина. Стипендия доступна после прохождения ординатуры в таких областях, как гериатрия, травматология стопы и голеностопного сустава, инфекционные заболевания и т. Д. В действительности, однако, обучение в ординатуре в большинстве ортопедических клиник сегодня уже широко включает эти медицинские области. ^{[ необходима цитата ]}В большинстве штатов сфера их действия ограничена областями в области голеностопного сустава, однако в некоторых штатах (16 по состоянию на 2021 год) в сферу подиатрии входят ноги, а в некоторых - рука. ^[39]

По завершении ординатуры ортопеды могут принять решение стать сертифицированным советом одного из двух специализированных советов: Американского совета ортопедической медицины (ABPM) ^[40] и / или Американского совета хирургии стопы и голеностопного сустава (ABFAS) ^[41], оба принадлежащих в Американский колледж подиатрической медицины (ACPM) и Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава (ACFAS) соответственно. Хотя ABPM признан сертификатором первичной ортопедической медицины и протезирования ^[42], а ABFAS - сертификатором ортопедической хирургии ^[42], аттестационные комитеты больниц часто не проводят различий между ними из-за профессиональных рекомендаций, мнений или, возможно, из-за местных или федеральных ограничений торговых законов .^[43] За последние несколько десятилетий появилось несколько других советов, выдающих сертификаты ортопедам, однако ни один другой совет не сертифицирован и не признан органом по подиатрической аккредитации: Совет по подиатрическому медицинскому образованию, деятельность которого контролируется и утверждается Департамент образования . ^[42]

Ортопеды, сертифицированные ABFAS и ABPM, успешно прошли интенсивный процесс сертификации совета, сопоставимый с тем, который проводится отдельными специалистами MD и DO. ABFAS имеет два хирургических сертификата. ^[44] Это хирургия стопы и реконструктивная хирургия заднего отдела стопы / голеностопного сустава (RRA). Чтобы получить сертификат совета в RRA, действующий кандидат должен уже пройти сертификацию совета по хирургии стопы. Сертификация ABPS требует первоначальной успешной сдачи письменного экзамена. Затем кандидат должен предоставить хирургические журналы с указанием опыта и разнообразия. После зачисления кандидат должен успешно сдать устный экзамен и компьютерные вопросы клинического моделирования. ^[44]

Характеристики практики

В то время как большинство врачей-ортопедов занимаются индивидуальной практикой, наблюдается движение к более широким групповым практикам, а также к использованию врачей-ортопедов в многопрофильных группах, включая ортопедические группы, занимающиеся лечением диабета , или в многопрофильных ортопедических хирургических группах. Некоторые ортопеды работают в рамках клиник, таких как Индийская служба здравоохранения (IHS), Сельские медицинские центры (RHC) и общинные центры здоровья ( FQHC ), созданные правительством США для оказания услуг недостаточно застрахованным и незастрахованным пациентам. как в рамках Департамента по делам ветеранов США, оказывающего помощь ветеранам военной службы. ^{[ необходима цитата ]}

Некоторые ортопеды занимаются преимущественно хирургической практикой. Некоторые специалисты проходят дополнительную стажировку по восстановлению стопы и голеностопного сустава после диабета или физической травмы. Другие хирурги практикуют минимально инвазивные чрескожные операции для косметической коррекции молоточковых пальцев стопы и бурситов . Ортопеды используют медицинские, ортопедические, биомеханические и хирургические принципы для поддержания и исправления деформаций стопы.

Колледжи и образование

В Соединенных Штатах есть девять колледжей ортопедической медицины. Они регулируются Американской ассоциацией колледжей ортопедической медицины (AACPM). AACPM описывает свою миссию как улучшение академической подиатрической медицины. Все подиатрические медицинские школы в США аккредитованы Советом по подиатрическому медицинскому образованию.

• Аризонская школа ортопедической медицины при Университете Среднего Запада ^[45]
• Школа подиатрической медицины Университета Барри
• Калифорнийская школа ортопедической медицины
• Колледж ортопедической медицины и хирургии Университета Де-Мойна
• Нью-Йоркский колледж ортопедической медицины
• Колледж ортопедической медицины Кентского государственного университета
• Колледж подиатрической медицины доктора Уильяма М. Шолла при Университете медицины и науки Розалинды Франклин
• Школа подиатрической медицины Университета Темпл
• Колледж Podiatric медицины в Западном университете наук о здоровье

Недавно одобренная Системой Техасского университета и ожидающая аккредитации Советом по подиатрическому медицинскому образованию, новая подиатрическая медицинская школа будет создана при Техасском университете в долине Рио-Гранде . ^[46]

Подиатрические специализации

Ортопеды лечат широкий спектр заболеваний стопы и нижних конечностей с помощью нехирургических и хирургических подходов. Американский совет по подиатрической ортопедии и первичной ортопедии (ABPOPPM) предлагает комплексный процесс квалификации и сертификации в подиатрической медицине и ортопедии. Ортопедия и ортопедия - это медицинская специальность, которая занимается комплексным и непрерывным уходом за пациентами стопы. Есть те ортопеды, которые также специализируются (т.е. специалисты) в таких областях практики ортопедических медицинских специальностей, как:

• Реконструктивная хирургия стопы и голеностопного сустава (врач-ортопед) ^[47]
• Общая Podiatric врач
• Podiatric Медицинский врач
• Podiatric ортопедические
• Спортивная медицина (врачи-ортопеды)
• Уход за ранами с высоким риском ^[48]
• Ортопедическая ревматология ^{[49] [50]}
• Врач-нейроподиатр ( неврология ) ^[48]
• Онко-ортопед (рак кожи) или онколог- ортопед
• Ортопедический сосудистый специалист
• Дерматолог- ортопед
• Диагностический подорадиолог ( радиолог )
• Gerentological Ортопед
• Спасение диабетических конечностей и уход за ранами (ортопед-диабетолог) ^[48]
• Подопедиатрия (исследование заболеваний стопы и голеностопного сустава у детей) ^[51]
• Судебно-подиатрическая экспертиза (исследование следов, обуви, следов обуви и ступней, связанных с исследованиями на месте преступления)

В Австралии теперь есть возможность работать врачом-ортопедом. Квалификацией является Сертификат IV в Allied Health Assistance, специализирующийся на подиатрии. ^[52] Они работают в составе подиатрической медицинской бригады в различных клинических и неклинических условиях. В настоящее время разрабатываются стратегии дальнейшего использования этих квалифицированных рабочих. Во всем мире существуют общепринятые способы профессиональной аккредитации на должность ассистента ортопеда. Есть много областей, таких как ортопедическая медсестра :

• Уход за ногами / медсестра
• Специалист по подиатрии
• Техник-ортопед
• Ортопеды-гигиенисты
• Ортопедическая хирургическая медсестра
• Гигиенист ног
• Ортопедический фельдшер

Профессиональные общества и организации

• Академия амбулаторной хирургии стопы и голеностопного сустава (AAFAS)
• Ассоциация ортопедов Альберты (APA)
• Альфа Гамма Каппа братство
• Альянс практикующих специалистов частного сектора
• Американская подиатрическая медицинская ассоциация (APMA)
• Американское общество подиатрических хирургов (ASPS)
• Американское общество судебной подиатрии
• Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава (ACFAS)
• Американский совет ортопедической хирургии (ABPS)
• Американский колледж ортопедии и медицины стопы и голеностопного сустава (ACFAOM)
• Американский совет ортопедической медицины
• Американский совет по многим специальностям подиатрической медицины
• Американский совет по нескольким специальностям в ортопедической хирургии
• Американская академия ортопедической спортивной медицины (AAPSM)
• Американское общество подиатрической дерматологии (ASPD)
• Австралийская подиатрическая ассоциация (APODA)
• Association Belge des Podologues
• Канадская подиатрическая медицинская ассоциация (CPMA)
• Американская академия управления ортопедической практикой (AAPPM)
• Международная федерация ортопедов - Международная федерация подологов (FIP-IFP)
• Международное сообщество по биомеханике стопы и голеностопного сустава (i-FAB)
• Студенческая национальная подиатрическая медицинская ассоциация (SNPMA)
• Американская ассоциация студентов-ортопедов-медиков (APMSA)
• Австралийский колледж подиатрических хирургов (ACPS)
• Австралийская подиатрическая ассоциация (APodA)
• Австралийский подиатрический совет (APodC)
• Австралазийская академия ортопедической спортивной медицины (AAPSM)
• Австралазийская группа специалистов по ортопедической ревматологии (APRSIG)
• Институт мануальных терапевтов и ортопедов (IOCP)
• Канадская федерация ортопедической медицины
• Колледж подиатрии (CoP)

использованная литература

внешние ссылки

• Подиатрия в Керли
• Кедерминстерский фармакополий