Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлено из больниц Фонда )
Перейти к навигации Перейти к поиску

См. Также: трасты NHS Wales , советы здравоохранения NHS Scotland и трасты HSC Северной Ирландии.

Траст фонда является полуавтономной организационной единицей в Национальной службе здравоохранения в Англии . Они обладают определенной степенью независимости от Министерства здравоохранения и социальной защиты (и до отмены SHA в 2013 г., от местного стратегического органа здравоохранения ). По состоянию на март 2019 года насчитывалось 151 трастовый фонд. [1]

Вдохновение [ править ]

Поездка Алана Милберна в 2001 году в больницу Fundación Alcorcón в Испании в 2001 году оказала большое влияние на развитие идей, касающихся статуса фонда. Эта больница была построена Испанской национальной системой здравоохранения , но ее операционное управление было поручено частной компании и освобождено от многих правил, обычно налагаемых на государственные больницы, и, в частности, этой больнице было разрешено вести переговоры о собственной контракты с рабочими. В руководство этой больницей входят местные органы власти, профсоюзы, медицинские работники и общественные группы. [2]

История [ править ]

Трасты фонда были объявлены министром здравоохранения Аланом Милбурном в 2002 году [3], а законодательной основой стал Закон 2003 года о здравоохранении и социальном обеспечении (общественное здравоохранение и стандарты) . Первые десять больниц NHS, которые станут фондами трастов, были объявлены в 2004 году. [4] Гордон Браун предотвратил планы Алана Милберна по обеспечению финансовой автономии в 2002 году. [5] К концу 2012 года на веб-сайте Monitor было перечислено 144 траста фонда. [6]

Сменявшие друг друга правительства установили целевые даты, к которым все трасты NHS должны были достичь статуса фонда. Например, к 2009 году Министерство здравоохранения продвигало «Новый тип больницы NHS». [7] В 2011 году 116 трастов, готовившихся к подаче заявок, должны были подписать официальное соглашение с указанием крайнего срока подачи заявки. Члены правления ряда трастов, опоздавшие в срок, были уволены. [8]

Эндрю Лэнсли согласился с тем, что ряд трастов никогда не достигнет статуса фонда, и в соответствии с Законом о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 года была учреждена новая организация - Управление по развитию трастов NHS для надзора за фондами, которые не достигли статуса фонда. их было 99 в апреле 2013 года, 47 из которых никогда не ожидали достижения статуса фонда. [9]

В законопроекте о здравоохранении и социальном обеспечении 2011 года , написанном Лэнсли, предлагалось, чтобы все трасты NHS стали фондами или частью существующего траста к апрелю 2014 года.

Первые фонды в целом были финансово жизнеспособными, но в 2013 и 2014 годах многие из них столкнулись с финансовыми трудностями. Фонд доверительного финансирования, управляемый консультативным комитетом при Министерстве здравоохранения, был создан для обработки ссуд на капитальное строительство, но в течение 2014 года заявки подавались трастами, у которых возникли проблемы с оплатой счетов за коммунальные услуги или заменой медицинского оборудования. В руководстве, выпущенном под руководством Джереми Ханта в октябре 2014 года, говорится, что могут быть установлены условия, которые могут включать: сокращение использования временного персонала, «использование маршрутов совместных закупок» или «принятие решения с общими услугами». [10] К концу 2013–2014 годов фонды трастов коллективно накопили денежные резервы в размере 4 фунтов стерлингов.3 миллиарда, и это было предложено в NHSПятилетняя перспектива Мнение о том, что правительство «поддержит» трасты фонда, чтобы потратить эти деньги «на помощь в преобразовании местных услуг». В ответ исполнительный директор Foundation Trust Network Крис Хопсон сказал: «Ответственность за эти излишки лежит на FT; любая попытка официальных органов захватить их будет яростно сопротивляться». [11]

К 2016 году различие между фондами и другими трастами NHS было широко расценено как размытое, и в том же году два регулирующих органа были объединены в новый орган, NHS Improvement . От идеи, что каждый траст должен стать фондом, отказались, и широко распространенный финансовый кризис подорвал предполагаемую автономию, когда почти всем приходилось полагаться на деньги, взятые в долг у Министерства здравоохранения, к чему были привязаны определенные условия. [12]

Функция [ править ]

Трасты фонда обладают некоторой управленческой и финансовой свободой по сравнению с трастами NHS . Введение фондовых трастов означало изменение в истории Национальной службы здравоохранения и в способах управления и предоставления больничных услуг. Во время введения они описывались как «своего рода дом на полпути между государственным и частным секторами». [13] Эта форма доверия NHS - важная часть программы правительства Соединенного Королевства по созданию NHS с внутренним рынком, управляемой пациентами . Заявленная цель состоит в том, чтобы передать принятие решений от централизованной NHS местным сообществам, чтобы они лучше отвечали их потребностям и пожеланиям. Но после Гордона Браунапредотвратили планы Алана Милберна сделать их финансово независимыми [5], они были гораздо больше в государственном секторе и менее автономны, чем ожидалось изначально.

Управление [ править ]

В каждом фонде есть совет управляющих. Он состоит из выборных губернаторов и назначенных губернаторов. [14] Выборные губернаторы избираются членами тайным почтовым голосованием, которое открыто для широкой публики. [15] Выборы обычно проводятся в отдельных округах. [14] Обычно существует группа клиентов, группа пациентов и группа «общественных членов», состоящая из членов, которые не являются ни пациентами, ни персоналом, но проживают в определенной географической зоне. [14] Кроме того, есть управляющие, назначаемые органами, с которыми траст работает в партнерстве. [ необходима цитата ]Так, например, записи могут быть сделаны местными советами, местными медицинскими школами и местными добровольными организациями. [ необходима цитата ] Управляющие призваны действовать как связующее звено между сообществом и советом директоров. [15] Размер совета управляющих и его точный состав определяются конституцией конкретного траста. Каждый траст принимает свою собственную конституцию с учетом определенных ограничений в законодательстве. [14] Эти ограничения включают то, что большинство членов совета губернаторов должны избираться губернаторами, а губернаторы должны быть добровольцами, не получающими зарплату. [ необходима цитата ] Некоторые трасты более привержены принципам сотрудничества и даже написалиПринципы Рочдейла в их конституцию; они стремятся работать в тесном сотрудничестве и партнерстве с другими взаимными и местными организациями. [16]

В одном из отчетов Социалистической ассоциации здравоохранения говорится, что в целом за 10 лет «трасты фонда [не] ... не углубились с точки зрения демократической практики и участия». [17]

К марту 2013 года насчитывалось 145 трастов, из которых 41 траст психического здоровья и 5 трастов скорой помощи. Они авторизованы и регулируются Monitor , независимым регулирующим органом фондовых трастов. В их число входят фонды неотложной помощи, психиатрические, общественные и скорая помощь. Полный список трастов можно найти на сайте Monitor. [6] С разрешения Северо-восточной службы скорой помощи в ноябре 2011 года Северо-Восток стал первым регионом, в котором все трасты получили статус траста. [ необходима цитата ]

Торговым органом для трастов фонда являются поставщики услуг NHS , ранее известные как Foundation Trust Network, в состав которой входят 95% всех трастов фондов неотложной помощи, скорой помощи, сообщества и психического здоровья. [ необходима цитата ]

Прием [ править ]

Исследование , проведенное в 2005 году в Королевском фонде в Homerton университетской больницы NHS Foundation Trust нашли губернаторов разочарование и чувство безнадежности. [ необходима цитата ]

В другом отчете 2005 года, финансируемом Nuffield Foundation , было обнаружено, что было слишком легко пригласить членов в подкомитеты, где они быстро увязли в мелочах оперативного планирования, в то время как основные решения принимались на собраниях, которые они слышал о них только после того, как они состоялись. [18]

Восприятие общественностью статуса доверительного фонда, подразумевающего высокий стандарт клинической помощи, было изменено скандалом с доверием Фонда NHS в Среднем Стаффордшире в конце 2000-х годов ( Скандал с больницей Стаффорда ) и последующим расследованием Фрэнсиса , опубликованным в 2013 году. Вначале некоторые критики утверждали эти фонды противоречат духу принципов, изложенных Аньерином Беваном , основателем NHS. Другие опасались, что это приведет к двухуровневой системе. Другие сомневались, удастся ли членам трастового фонда оказать какое-либо эффективное влияние на управление больницей. [ необходима цитата ]

В 2011 году некоторые утверждали в отчете, финансируемом Nuffield Foundation, что успех, связанный с доверительными фондами, был обусловлен другими факторами, помимо управления. [19]

В июне 2014 года Билл Мойес, бывший исполнительный председатель Monitor , призвал NHS пересмотреть, «разумна ли модель трастов фонда», утверждая, что «если одна треть больничной системы постоянно не демонстрирует хорошую жизнеспособность и хорошее управление, то это ли что-то сказать вам о том, как на самом деле должна работать система, а не о том, как мы думали, что она должна работать? ». [20]

Сравнение с другими трастами NHS [ править ]

Трасты фонда имеют ограничение на долю их дохода, которая может быть получена от лечения, не связанного с NHS. Он не только относился к доходам, полученным от отдельных пациентов, но и к доходам из всех источников, не связанных с NHS. Сюда могут входить совместные предприятия по разработке медицинских технологий, оплата работодателями консультационных услуг или доход от лечения британских военнослужащих за границей.

Закон о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 г. отменил ограничение дохода частных пациентов, но FT должны выполнять большую часть своей работы для NHS. Это ограничение было сохранено, чтобы убедить тех, кто обеспокоен будущими событиями, в том, что FT по-прежнему будут уделять внимание работе NHS в качестве своей главной заботы. Раньше у каждой FT был свой предел, установленный на уровне его частной деятельности, когда в 2003/4 были созданы первые FT. Примерно три четверти всех ФТ имели лимит 1,5% или меньше. До 2010 года всем трастам психического здоровья было полностью запрещено заниматься работой, не связанной с NHS, но после лоббирования со стороны Foundation Trust Network этот показатель был увеличен до 1,5%. Эти ограничения исчезли 1 октября 2012 года. Коллективные доходы от частных пациентов увеличились на 14%, с 346,1 миллиона фунтов стерлингов в 2012–2013 годах до 395,9 миллиона фунтов стерлингов в 2014–2015 годах.Частные заработки сосредоточены в специализированных больницах Лондона, которые принимают многих пациентов из других стран. Большинство трастов имеют незначительный частный доход.[21]

Фонды трастов также имеют разные требования к отчетности. Они составляют свои счета в соответствии с Руководством по финансовой отчетности Foundation Trust, которое проверяется и утверждается Monitor в сотрудничестве с Казначейством Ее Величества. Они также должны составлять годовые отчеты о качестве.

Достижение статуса доверия фонда [ править ]

Чтобы получить статус доверия фонда, трасты NHS должны пройти множество тестов, которые со временем изменились. В 2003 году только трасты с тремя звездами от Комиссии по улучшению здоровья имели право на статус фонда. В том году больницы Эйнтри, больницы Эссекс-Риверс, больницы Ньюкасл-апон-Тайн и больницы Уолсолла были понижены до двух звезд и не стали первой волной трастов фондов. [22]

Высокозащищенные психиатрические услуги (EFT) [ править ]

Ранее называвшийся эквивалентом фондового траста (FTe) вместо `` Эквивалентные фонды трастов '' , это обозначение применяется только к трастам, предоставляющим психиатрические услуги с высоким уровнем защиты, из которых три: Nottinghamshire Healthcare NHS Trust , West London Mental Health NHS Trust и Mersey Care NHS. Доверие . 2 ноября 2010 г. компания Nottinghamshire Healthcare получила стандарт доверия фонда. Два других фонда находятся в процессе оценки. [ когда? ]

Эти трасты подчиняются определению фонда траста Департамента здравоохранения, но министр здравоохранения поддерживает прямую связь и подотчетность с ними, поскольку он или она несет ответственность за оказание медицинской помощи пациентам, которые были задержаны в соответствии с ментальным заключением. Закон о здравоохранении , и были признаны представляющими серьезную и непосредственную опасность для населения.

В отличие от полных трастов фонда, управляющие не имеют уставной роли, а совет директоров не имеет уставных обязанностей по отношению к управляющим. Управляющие не могут без разрешения совета директоров иметь какой-либо контроль над управлением трастом и не могут назначать или снимать аудиторов траста. Председатель и директора не назначаются советом управляющих. Эквивалентные трастовые организации фонда регулируются Monitor, могут удерживать излишки денежных средств, а также могут продавать собственность и удерживать денежные средства от продажи.

См. Также [ править ]

  • История Национальной службы здравоохранения
  • Список трастов NHS
  • Национальный центр здоровья
  • Категория: Трасты фонда NHS

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Поллок, Эллисон; Лейс, Колин (21 сентября 2005 г.). NHS plc: приватизация нашего здравоохранения . Книги Verso. С. 75–295. ISBN 978-1-84467-539-5.
  • День, Патрисия; Кляйн, Рудольф (2005). Управление трастами фонда . Nuffield Trust.

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Показатели сектора здравоохранения NHS за год, закончившийся 31 марта 2019 г.» (PDF) . Проверено 17 июня 2019 .
  2. ^ «Милберн ищет образец для подражания в больнице в Испании» . Хранитель . 6 ноября 2001 . Проверено 17 ноября 2014 года .
  3. ^ "Милберн представляет план франшизы больницы" . Хранитель . Лондон. 15 января 2002 . Проверено 19 мая 2008 года .
  4. ^ «Вопросы и ответы: больницы фонда» . Хранитель . 31 марта 2004 . Проверено 9 ноября 2013 года .
  5. ^ a b Пестон, Роберт (сентябрь 2008 г.). Кто правит Британией? . Лондон: Ходдер и Стоутон. п. 247 . ISBN 9780340839447.
  6. ^ a b Монитор: Независимый регулирующий орган Фонда NHS доверяет публичному реестру трастов фонда NHS . Доступ 19 мая 2008 г.
  7. ^ Краткое руководство по трастам NHS Foundation (PDF) . Департамент здравоохранения. Архивировано из оригинального (PDF) 23 сентября 2020 года. 1.10 Цель правительства состоит в том, чтобы к 2008 году все трасты NHS достигли стандарта, который позволил бы им подавать заявку на получение статуса траста NHS Foundation. Это гарантирует, что по всей стране будут существовать высокоэффективные организации, которые наделены полномочиями предоставлять высококачественные услуги местному населению, так что никакая часть NHS не останется без внимания.
  8. ^ "Задержки трубопровода FT угрожают доскам мешком" . Журнал службы здравоохранения . 1 марта 2012 . Проверено 3 ноября 2013 года .
  9. ^ «Управление по развитию доверия NHS» . Журнал службы здравоохранения . 25 марта 2013 . Проверено 3 ноября 2013 года .
  10. ^ «DH устанавливает новые условия спасения для фондов» . 21 октября 2014 . Проверено 17 ноября 2014 года .
  11. ^ «FT будут сопротивляться вынужденным расходам на первичную медико-санитарную помощь» . 13 ноября 2014 . Проверено 19 ноября 2014 .
  12. Рианна Коллинз, Бен (15 февраля 2016 г.). «Модель доверия фонда: смерть от тысячи порезов» . Kings Fund . Проверено 28 июня +2016 .
  13. ↑ Батлер, Патрик; Паркер, Саймон (14 ноября 2002 г.). «Вопросы и ответы: фонды трастов» . Хранитель . Лондон.
  14. ^ a b c d Ваши обязанности: краткое руководство для управляющих фондами NHS . www.monitor.gov.uk. Март 2014 г.
  15. ^ a b Членская зона - NHS
  16. ^ Южный Лондон и Maudsley NHS Trust. Наше смелое видение . Доступ 16 сентября 2007 г.
  17. ↑ Мэйо, Эд (25 января 2014 г.). «Десять лет спустя - трасты фонда NHS» . Социалистическая ассоциация здоровья . Проверено 16 марта 2014 года .
  18. ^ Бреттингем, Мадлен (2005). «Местный контроль над фондами - это« риторика » » . Британский медицинский журнал . 330 (7505): 1408. DOI : 10.1136 / bmj.330.7505.1408-г . PMC 558406 . 
  19. ^ Годдард, Мария; Верзулли, Росселла; Джейкобс, Ровена (июль 2011 г.) Отвечают ли больницы большей автономии? Свидетельства английской NHS . Центр экономики здравоохранения Йоркского университета, Великобритания. Доступ 21 июля 2011 г.
  20. ^ «Билл Мойес сомневается, остается ли модель FT« разумной » » . Журнал службы здравоохранения. 16 июня 2014 . Проверено 14 июля 2014 года .
  21. ^ «Частный доход от оплаты труда NHS вырос на 14% за два года» . Инвестор в здоровье. 3 августа 2015 года . Проверено 22 августа 2015 года .
  22. ^ "Претенденты Фонда проигрывают" . BBC News . 16 июля 2003 . Проверено 16 марта 2014 года .

Внешние ссылки [ править ]

  • Foundation Trust Network
  • Монитор
  • Информация Департамента здравоохранения о фондах трастов
  • Публичный реестр трастов NHS Foundation Trusts
  • Unison (январь 2007 г., исправленное издание). В интересах пациентов? Влияние создания коммерческого рынка на оказание услуг NHS Care . Проверено 15 сентября 2007 г.
  • Эллисон Поллок (24 сентября 2007 г.) The Guardian: What Sicko не говорит вам ... Дата доступа 25 сентября 2007 г.
  • Текст Закона о здравоохранении и социальном обеспечении (общественное здравоохранение и стандарты) 2003 года (c. 43), действующий сегодня (включая любые поправки) на территории Соединенного Королевства, с сайта legal.gov.uk .