Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Заблуждение Фреголи
СпециальностьНейропсихиатрия

Заблуждением Fregoli редкое заболевание , при котором человек держит бредовое убеждение , что разные люди на самом деле один человек , который изменяет внешний вид или в маскировке. Синдром может быть связан с поражением головного мозга [1] [2] и часто носит параноидальный характер, когда бредовый человек считает, что его преследует человек, который, по его мнению, скрывается.

Человек с бредом Фреголи также может неточно вспоминать места, предметы и события. Это нарушение можно объяснить «ассоциативными узлами». Ассоциативные узлы служат биологической связью информации о других людях с определенным знакомым лицом (для пациента). Это означает, что для любого лица, которое похоже на узнаваемое лицо пациента, пациент вспомнит это лицо как лицо, которого он знает. [3]

Заблуждение Фреголи классифицируется как монотематическое заблуждение , поскольку оно охватывает только одну бредовую тему, так и как синдром бредовой неверной идентификации (DMS), класс бредовых убеждений, который включает неправильную идентификацию людей, мест или объектов. [4] Подобно заблуждению Капгра , психиатры считают, что это связано с нарушением нормального восприятия лица .

Признаки и симптомы [ править ]

Признаки и симптомы болезни Фреголи: [5]

Причины [ править ]

Лечение леводопой [ править ]

Леводопа , также известная как L-ДОПА, является предшественником нескольких катехоламинов , в частности дофамина , адреналина и норадреналина . Клинически он используется для лечения болезни Паркинсона и дофамин-зависимой дистонии . Клинические исследования показали, что употребление леводопы может привести к зрительным галлюцинациям и бреду. У большинства пациентов бред были более выраженными, чем галлюцинации. При длительном применении леводопы заблуждения занимают почти все внимание пациента. В экспериментальных исследованиях, когда концентрация леводопы снижается, количество зарегистрированных заблуждений также уменьшается. Был сделан вывод, что заблуждения, связанные с противопаркинсонизмом,лекарства - одна из основных причин синдрома Фреголи. [6]

Черепно-мозговая травма [ править ]

Повреждение правой лобной и левой височно - теменной области может вызвать синдром Fregoli. Исследования Файнберга и др. показал, что значительный дефицит исполнительных функций и функций памяти наступает вскоре после повреждения правой лобной или левой височно-теменной области. Тесты, проведенные на пациентах, пострадавших от черепно-мозговой травмы, показали, что основная способность внимания и скорость зрительно-моторной обработки обычно в норме. Однако эти пациенты совершали много ошибок, когда их вызывали для выполнения подробных заданий на концентрацию внимания. Тесты выборочного внимания с участием слуховыхмишени также выполнялись, и пациенты с травмами головного мозга допускали много ошибок; это означало, что у них была недостаточная регуляция и торможение реакции.

Наиболее глубокий вывод, сделанный Файнбергом и соавторами, заключается в том, что тесты производительности процесса восстановления памяти были значительно повреждены у пациентов с травмой головного мозга. Однако они обнаружили, что эти пациенты выбрали неправильные ответы, которые были связаны семантически (например, выбрали овощи вместо фруктов). Что еще более важно, тесты зрительной памяти показали, что существует серьезная неспособность к зрительному восприятию. В целом у пациентов с травмой головного мозга были серьезно нарушены многие исполнительные функции, такие как самоконтроль , гибкость ума и социальное мышление.

Синдром Фреголи - это иллюзия позитивных двойников при чрезмерном знакомстве с окружающей средой. У этого чрезмерного знакомства может быть четыре причины:

  • нарушение самоконтроля - пассивное принятие неточных выводов
  • ошибочная фильтрация - склонность выбирать наиболее важные ассоциации, а не релевантные
  • мнемоническая ассоциация из рутинных мыслей
  • персеверация - неспособность выдвинуть альтернативную гипотезу

Таким образом, исполнительная дисфункция, по-видимому, необходима, чтобы идентифицировать человека с синдромом Фреголи. [7] [8]

Веретенообразная извилина [ править ]

Основная статья: Веретенообразная извилина

Текущие исследования показали, что поражения правой височной доли и веретенообразной извилины могут способствовать развитию ДМС. МРТ пациентов с симптомами Фреголи показала повреждение парагиппокампа и гиппокампа в передней веретенообразной извилине, а также в средней и нижней правой височных извилинах. Нижняя и середина правой височной извилины являются местами хранения долговременной памяти при извлечении информации о визуальном распознавании, особенно лиц; таким образом, повреждение этих сложных связей может быть одним из ведущих факторов нарушения идентификации лица.

Недавно в веретенообразной извилине была обнаружена специфическая для лица область, близкая к передней веретенообразной извилине. МРТ-исследования, проведенные Hudson, et al. показали, что поражения в передней веретенообразной извилине , которая находится близко к определенной области лица (вентральная веретенообразная кора), также могут быть связаны с синдромом Фреголи и другими ДМС. Такое повреждение может вызвать нарушение долговременной зрительной памяти и привести к неправильным ассоциациям человеческих лиц.

С другой стороны, наш мозг интерпретирует визуальные сцены двумя путями: один проходит через теменную долю - затылочный дорсальный путь (зрительный пространственный материал анализируется здесь), а другой - через височно- затылочный вентральный путь (распознает объекты и лица). Таким образом, повреждения структур или нарушение тонких связей могут приводить к образованию DMS. [9] [10]

Аномальный P300 [ править ]

Считается, что синдром бредовой неправильной идентификации возникает из-за диссоциации между процессами идентификации и распознавания. Объединение информации для дальнейшей обработки называется рабочей памятью (WM). Р300 (Р обозначает положительный потенциал напряжения и 300 для 300-миллисекундного poststimulus) является индексом WM и используется во время испытания WM у пациентов DMS. По сравнению с нормальными пациентами, пациенты с DMS обычно демонстрируют ослабленную амплитуду P300 при многих отведениях. У этих пациентов также наблюдается длительная латентность P300 при всех отведениях. Эти последствия предполагают, что DMS сопровождаются аномальным WM, особенно влияющим на префронтальную кору (как снаружи, так и внутри).

Предыдущие исследования показали корреляцию между DMS и повреждениями функции правого полушария, которая имеет множество функций (понимание, трехмерные формы, художественное восприятие, воображение, управление левой рукой, восприятие музыки и т. Д.). В последние годы слуховой компонент P300, который формируется в ответ на задачу обнаружения, которая возникает через короткое время после стимула, получил широкое признание. Компонент P300 является показателем умственной активности, поскольку его амплитуда сильно увеличивается с усилением стимулов. Этот компонент P300 связан с обновлением рабочей памяти до уровня, ожидаемого в среде. Другие результаты усиливают уверенность в том, что дефекты рабочей памяти связаны с DMS. Статья Папагеорджио и др., Психологические доказательства измененной обработки информации при бредовых синдромах ошибочной идентификации,предположили, что электрофизиологическая активность мозга в рабочей памяти и компоненте P300 может помочь идентифицировать механизмы DMS. Таким образом, они сосредоточились на P300, выпущенном во время теста рабочей памяти у пациентов с DMS.

Papageorgio et al. также обнаружили, что пациенты с DMS имели более низкую амплитуду P300 в правом полушарии по сравнению с контрольной группой (пациенты без DMS). Из этого результата исследователи предположили, что более короткие амплитуды P300 сильно коррелируют с аномалиями серого вещества ; этот результат согласуется с характеристиками пациентов с DMS и наличием ухудшения серого вещества. У пациентов с DMS также было обнаружено длительное отставание P300, и их показатели памяти были ниже, чем в контрольных группах. Таким образом, исследователи смогли предположить, что пациенты с DMS не могут сосредоточить свои ресурсы на стимуле; Предполагалось, что это вызвано нейродегенерацией.правого полушария. В целом, другие исследования также предоставили доказательства корреляции DMS и дегенерации серого вещества правой лобной области, которая контролирует ресурсы внимания. Это исследование важно, потому что оно может помочь определить механизмы DMS, которые затем могут помочь создать более эффективный целевой препарат и / или план лечения для тех, кто страдает DMS. [11]

Лечение [ править ]

После его положительного определения следует фармакотерапия . Антипсихотические препараты являются лидерами в лечении Фреголи и других ДМС. Помимо нейролептиков , в некоторых лечебных курсах также назначаются противосудорожные препараты и антидепрессанты . Если у пациента Фреголи есть другие психологические расстройства, лечение часто заканчивается использованием трифлуоперазина . [12] [13] [14]

История [ править ]

Состояние названо в честь итальянского актера Леопольдо Фреголи , который был известен своей способностью быстро менять внешний вид во время выступления.

П. Курбон и Дж. Фейл впервые сообщили об этом заболевании в статье 1927 года (« Синдром иллюзий Фреголи и шизофрении» ). [15] Они описали 27-летнюю женщину, живущую в Лондоне, которая считала, что ее преследуют два актера, которых она часто видела в театре. Она считала, что эти люди пристально преследовали ее, принимая форму людей, которых она знала или встречала.

Бредовые синдромы ошибочной идентификации и Фреголи [ править ]

Бредовые синдромы ошибочной идентификации (DMS) коренятся в неспособности зарегистрировать идентичность чего-либо, будь то объект, событие, место или даже человек. Существуют различные формы ДМС, такие как синдром субъективных двойников , интерметаморфоз , синдром Капгра.и синдром Фреголи. Однако все эти различные синдромы имеют общий знаменатель: все они возникают из-за неправильной обработки знакомых во время обработки информации. Наиболее распространены синдромы Капгра и Фреголи. Синдром Капгра - это бредовое убеждение, что друга, члена семьи и т. Д. Заменил самозванец-близнец. Синдром Фреголи - это бредовое убеждение, что разные люди на самом деле являются одним замаскированным человеком. Другие общие черты этих синдромов заключаются в том, что они являются дискриминационными при неправильной идентификации объекта (ов). Наконец, гиперактивность дофамина очевидна для всех DMS, и, таким образом, все синдромы используют антипсихотические препараты, чтобы помочь контролировать DMS.

Сосуществование Капгра и Фреголи [ править ]

Синдромы ошибочной идентификации (DMS) - это четыре типа синдромов: синдром субъективных двойников , синдром интерметаморфоза , бред Фреголи и синдром Капгра . Синдром Фреголи встречается реже всего из четырех, за ним следует синдром Капгра. Еще более редким явлением является сосуществование синдромов Фреголи и Капгра. Сосуществование DMS усиливается в сочетании с другими психическими расстройствами, такими как шизофрения, биполярное расстройство и другие расстройства настроения. Симптомы деперсонализации и дереализации обычно проявляются у пациентов, демонстрирующих два бреда неправильной идентификации. Однако было отмечено, что такие симптомы исчезают, когда сосуществующие DMS полностью развиваются.[16]

Текущее исследование [ править ]

Исследование DMS в настоящее время остается спорным [ цитата необходима ] , поскольку они часто сочетаются со многими психологическими расстройствами (например, шизофренией, биполярным расстройством, обсессивно-компульсивным расстройством и т. Д.). Хотя существует множество информации о DMS, остается много загадок физиологических и анатомических деталей DMS. Точный семиологический анализ высших зрительных аномалий и соответствующих им топографических участков может помочь выяснить этиологию болезни Фреголи и других расстройств неправильной идентификации.

Популярная культура [ править ]

В фильме Чарли Кауфмана 2015 года « Аномализа» есть несколько прямых и косвенных ссылок на заблуждение Фреголи. Кауфман адаптировал сценарий из своей аудиоспектакли « Аномализа» 2005 года , написанной под псевдонимом Фрэнсис Фреголи, а отель, в котором остановился Майкл, называется «Фреголи». [17]

Научно-фантастический рассказ «Нравится то, что вы видите: документальный фильм» из сборника « Истории вашей жизни и других » Теда Чанга относится к синдрому Фреголи в контексте искусственного целевого неврологического нарушения. [18]

В марте 2020 года это заблуждение было освещено в эпизоде медицинской мыльной оперы BBC « Доктора», когда Лиззи Милтон (Адель Джеймс) считает, что ее преследует Джо Паскуале . [19]

См. Также [ править ]

  • Шизофрения
  • Котарское заблуждение
  • Заблуждение Капгра
  • Эротомания
  • Психоз
  • Парамнезия
  • Прозопагнозия
  • Агнозия
  • Зеркальное самоидентификация

Ссылки [ править ]

  1. ^ Devinsky, Orrin (6 января 2009). «Бредовые ошибочные определения и дупликации: поражения правого полушария, бред левого полушария». Неврология . 72 (1): 80–87. DOI : 10.1212 / 01.wnl.0000338625.47892.74 . PMID  19122035 .
  2. ^ Файнберг, Тодд; Итон, Лиза; Роан, Дэвид; Джачино, Джозеф (1999). «Множественные бредовые идеи Фреголи после черепно-мозговой травмы». Cortex . 35 (3): 373–387. DOI : 10.1016 / S0010-9452 (08) 70806-2 . PMID 10440075 . 
  3. ^ Тиббетс, Пол. «Теория символического взаимодействия и когнитивные нарушения: пренебрегаемое измерение». Jstor. Зима 2004 г. Интернет. 28 сентября 2011 года Теория символического взаимодействия и люди с когнитивными расстройствами: пренебрегаемое измерение
  4. ^ Mojtabai R (сентябрь 1994). «Синдром Фреголи». Aust NZJ Psychiatry . 28 (3): 458–62. DOI : 10.3109 / 00048679409075874 . PMID 7893241 . 
  5. ^ https://www.pharmatutor.org/articles/fregoli-syndrome
  6. ^ Стюарт JT (январь 2008 г.). «Синдром Фреголи, связанный с лечением леводопой». Mov. Disord . 23 (2): 308–9. DOI : 10.1002 / mds.21843 . PMID 18044770 . 
  7. ^ Фейнберг TE, Eaton LA, Roane DM, Giacino JT (июнь 1999). «Множественные бредовые идеи Фреголи после черепно-мозговой травмы». Cortex . 35 (3): 373–87. DOI : 10.1016 / S0010-9452 (08) 70806-2 . PMID 10440075 . 
  8. ^ Пирес-Barata, S., Gois, JP, & Da Silva, MHT (2008). Синдром Фреголи и черепно-мозговая травма.
  9. ^ Хадсон AJ, Грейс GM (2000). «Синдромы неправильной идентификации, относящиеся к определенной области лица в веретенообразной извилине» . J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия . 69 (5): 645–8. DOI : 10.1136 / jnnp.69.5.645 . PMC 1763428 . PMID 11032619 .  
  10. ^ Перес Мартинес DA, Порта-Etessam J (2007). «Высшие нарушения визуальной интеграции, иллюзии и зрительные галлюцинации». Неврология : 34–41.
  11. ^ Papageorgiou C, Lykouras L, Ventouras E, Uzunoglu N, Christodoulou GN (май 2002). «Аномальный P300 в случае ошибочной идентификации с совпадающими симптомами Капгра и Фреголи». Прог. Neuropsychopharmacol. Биол. Психиатрия . 26 (4): 805–10. DOI : 10.1016 / S0278-5846 (01) 00293-7 . PMID 12188110 . 
  12. ^ Silva JA, Леонг Г. Б., Миллер Л. (1996). «Бредовые синдромы ошибочной идентификации - варианты лечения лекарственными средствами». Препараты ЦНС . 5 (2): 89–102. DOI : 10.2165 / 00023210-199605020-00002 .
  13. ^ Макалистер TW Феррелл RB (2002). «Оценка и лечение психоза после черепно-мозговой травмы» . Нейрореабилитация . 17 (4): 357–68. PMID 12547983 . 
  14. Перейти ↑ Christodoulou GN (1977). «Лечение« синдрома двойников » ». Acta Psychiatr Belg . 77 (2): 254–9. PMID 20738 . 
  15. ^ Эллис HD, Уитли Дж, Luauté JP (март 1994). «Бредовая неверная идентификация. Три оригинальных статьи о бреде Капгра, Фреголи и интерметаморфозе. (Классический текст № 17)». Историческая психиатрия . 5 (17 Pt 1): 117–46. DOI : 10.1177 / 0957154X9400501708 . PMID 11639277 . 
  16. ^ Lykouras L, M Typaldou, Gournellis R, G Vaslamatzis, Christodoulou GN (июль 2002). «Сосуществование синдромов Капгра и Фреголи у одного пациента. Клинические, нейровизуализационные и нейропсихологические данные». Евро. Психиатрия . 17 (4): 234–5. DOI : 10.1016 / S0924-9338 (02) 00660-0 . PMID 12231272 . 
  17. ^ «Psychiatric Times: Anomalisa: красивый, хитрый, душераздирающий кукольный спектакль от Чарли Кауфмана» .
  18. Перейти ↑ Chiang, Ted (2016). Истории из вашей жизни и других . Винтажные книги. п. 257 . ISBN 978-1-101-97212-0.
  19. ^ Сценарист: Стивен Кейворт; Режиссер: Дэвид Льюис Ричардсон; Продюсер: Питер Лесли Уайлд (12 марта 2020 г.). «Проблема Джо Паскуале» . Доктора . BBC . BBC One .