Демпинг-синдром

Синдром желудочного сброса
Другие имена	Синдром сброса желудка, быстрое опорожнение желудка
Схема желудка, показывающая различные области
Специальность	Гастроэнтерология , общая хирургия

Демпинг-синдром возникает, когда пища, особенно сахар, слишком быстро перемещается из желудка в двенадцатиперстную кишку - первую часть тонкой кишки - в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) . Это состояние еще называют быстрым опорожнением желудка. ^[1] Это в основном связано с состояниями, возникшими после хирургического вмешательства на желудке или пищеводе, хотя также может возникать вторично по отношению к диабету или использованию определенных лекарств; это вызвано отсутствием или недостаточно функционирующим пилорическим сфинктером , клапаном между желудком и двенадцатиперстной кишкой. ^[2]

Демпинг-синдром имеет две формы, в зависимости от того, когда возникают симптомы. Синдром раннего демпинга возникает через 10-30 минут после еды. Это происходит в результате быстрого перемещения жидкости в кишечник после внезапного добавления большого количества пищи из желудка. ^[1] Тонкий кишечник быстро расширяется из-за наличия гипертонического / гиперосмолярного содержимого желудка, особенно сладкой пищи. Это вызывает симптомы, связанные с перемещением жидкости в просвет кишечника , с сокращением объема плазмы и острым вздутием кишечника. ^{[3] Это} может вызвать осмотическую диарею , растяжение тонкой кишки, ведущее к спастической боли в животе, и уменьшение объема крови .

Синдром позднего демпинга возникает через 2-3 часа после еды. Это происходит из-за чрезмерного движения сахара в кишечнике, которое повышает уровень глюкозы в крови в организме и заставляет поджелудочную железу увеличивать выработку гормона инсулина . Повышенное высвобождение инсулина вызывает быстрое падение уровня глюкозы в крови, состояние, известное как алиментарная гипогликемия или низкий уровень сахара в крови . ^{[1] [3]}

Признаки и симптомы [ править ]

Симптомы синдрома раннего и позднего демпинга различны и варьируются от человека к человеку. Симптомы раннего демпинг-синдрома могут включать: ^[1]

• тошнота
• рвота
• боль в животе и спазмы
• понос
• чувство дискомфорта сытости или вздутия живота после еды
• потливость
• слабое место
• головокружение
• покраснение или покраснение лица или кожи
• быстрое или нерегулярное сердцебиение

Симптомы синдрома позднего демпинга могут включать: ^[1]

• гипогликемия
• промывание

Около 75 процентов людей с синдромом демпинга сообщают о симптомах синдрома раннего демпинга и около 25 процентов сообщают о симптомах синдрома позднего демпинга. У некоторых людей наблюдаются симптомы обоих типов демпинг-синдрома. ^[1]

Диагноз [ править ]

Врач диагностирует демпинг-синдром в первую очередь на основании симптомов. Следующие тесты также могут помочь подтвердить демпинг-синдром и исключить другие состояния с аналогичными симптомами: ^[1]

• Модифицированный пероральный тест на толерантность к глюкозе проверяет, насколько хорошо инсулин взаимодействует с тканями, поглощая глюкозу. Медицинский работник часто подтверждает демпинг-синдром у людей с:
  • низкий уровень сахара в крови между 120 и 180 минутами после употребления раствора
  • повышение гематокрита более чем на 3 процента за 30 минут
  • учащение пульса более чем на 10 ударов в минуту через 30 минут
• Опорожнения желудка сцинтиграфии тест включает в себя пище мягкой еды , которая содержит небольшое количество радиоактивного материала. Внешняя камера сканирует брюшную полость, чтобы найти радиоактивный материал. Радиолог измеряет скорость опорожнения желудка через 1, 2, 3 и 4 часа после еды. Тест может помочь подтвердить диагноз демпинг-синдрома.

Медицинский работник может также изучить структуру пищевода, желудка и верхних отделов тонкой кишки с помощью следующих тестов: ^[1]

• Эзофагоскопии , чтобы увидеть верхнюю часть желудочно - кишечного тракта. Гастроэнтеролог тщательно питает эндоскоп пищевода в желудок и двенадцатиперстную кишку. Небольшая камера, установленная на эндоскопе, передает видеоизображение на монитор, позволяя внимательно изучить слизистую оболочку кишечника.
• В серии исследований верхних отделов желудочно -кишечного тракта исследуется тонкий кишечник. Во время процедуры человек будет стоять или сидеть перед рентгеновским аппаратом и пить барий, меловую жидкость. Барий покрывает тонкий кишечник, делая признаки закупорки или других осложнений желудочной хирургии более отчетливыми на рентгеновских снимках.

Лечение [ править ]

Лечение демпинг-синдрома включает изменение режима питания, диеты и питания; медикамент; и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Многие люди с демпинг-синдромом имеют легкие симптомы, которые со временем улучшаются при простых диетических изменениях. ^[1]

Изменения образа жизни [ править ]

Первый шаг к минимизации симптомов демпинг-синдрома включает изменения в еде, диете и питании и может включать ^[1]

• есть пять или шесть небольших приемов пищи в день вместо трех больших приемов пищи
• отложить прием жидкости как минимум на 30 минут после еды
• увеличение потребления белка , клетчатки и сложных углеводов, содержащихся в крахмалистых продуктах, таких как овсянка и рис.
• избегать простых сахаров, таких как столовый сахар, который можно найти в конфетах, сиропах, газированных напитках и сокосодержащих напитках
• увеличение толщины пищи за счет добавления пектина или гуаровой камеди - экстрактов растений, используемых в качестве загустителей.

Некоторые люди считают, что полежать в течение 30 минут после еды также помогает уменьшить симптомы ^[1], хотя некоторые медицинские работники не рекомендуют этого. ^[4]

Лекарства [ править ]

Врач может назначить инъекции октреотида ацетата для лечения симптомов демпинг-синдрома. Лекарство работает, замедляя опорожнение желудка и подавляя высвобождение инсулина и других гормонов ЖКТ. ^[1]

Хирургия [ править ]

Человеку может потребоваться операция, если демпинг-синдром вызван предыдущей операцией на желудке или если состояние не поддается лечению другими методами. Для большинства людей тип операции зависит от типа операции на желудке, выполненной ранее. Однако операция по коррекции демпинг-синдрома часто дает неудачные результаты. ^[1]

Ссылки [ править ]

Внешние ссылки [ править ]