Гериатрическая стоматология - это оказание стоматологической помощи пожилым людям, включая диагностику , профилактику, лечение и лечение проблем, связанных с возрастными заболеваниями. [1] Рот считается зеркалом общего состояния здоровья, что свидетельствует о том, что здоровье полости рта является неотъемлемой частью общего состояния здоровья. В пожилом населении плохое состояние полости рта считается фактором риска общих проблем со здоровьем. Пожилые люди более восприимчивы к состояниям или заболеваниям полости рта из-за увеличения хронических состояний и физических / умственных недостатков. Таким образом, пожилые люди образуют отдельную группу с точки зрения оказания помощи.
Серьезные заболевания | Деменция , артрит , паллиативная помощь , остеопороз , остеоартрит , ревматоидный артрит , болезнь Паркинсона , атеросклероз , болезни сердца , высокое кровяное давление , высокий уровень холестерина |
---|---|
Специалист | Дантист |
Стареющее население
Население мира в настоящее время стареет, а количество и доля пожилых людей существенно возрастают. В период с 2000-2005 по 2010-2015 годы ожидаемая продолжительность жизни при рождении выросла с 67,2 до 70,8 лет. [2] К 2045-2050 гг. Прогнозируется дальнейшее увеличение до 77 лет. Это увеличение продолжительности жизни можно в основном объяснить достижениями современной медицины и медицинских технологий. [3] В результате население людей в возрасте 60 лет и старше растет быстрее, чем любая другая младшая возрастная группа, и ожидается, что к 2050 году оно увеличится более чем вдвое во всем мире. [2] Это окажет глубокое влияние на способность общества поддерживать потребности этой растущей толпы, включая их стоматологические потребности.
Пожилые люди стали основным направлением деятельности индустрии гигиены полости рта. В связи с увеличением количества и доли пожилых людей возрастные стоматологические проблемы стали более распространенными. Во многом это связано с успехом в стоматологическом лечении и профилактике заболеваний десен и кариеса в молодом возрасте, что приводит к тому, что люди сохраняют больше собственных естественных зубов. [4] По мере взросления ретенционные зубы подвергаются риску развития и накопления более обширных и тяжелых заболеваний полости рта.
Гериатрия как стоматологическая специальность
В Австралии гериатрическая стоматология относится к специальности «Стоматология с особыми потребностями», признанной Советом стоматологов Австралии. [5] Это связано с тем, что часто возрастные проблемы и лекарства могут сделать заболевание полости рта более серьезным и сложным для лечения. В результате они требуют специализированного и индивидуального лечения и рассмотрения. Однако важно признать, что вопреки распространенному мнению, старение не является синонимом болезни и не должно рассматриваться как патологический, а скорее естественный и неизбежный физиологический процесс. [3]
В Соединенном Королевстве Генеральный стоматологический совет имеет в общей сложности тринадцать специальностей, однако гериатрия не входит в их число. Тем не менее, стоматология специального ухода признана областью специализации и фокусируется на профилактике и лечении заболеваний полости рта для людей с физическими, сенсорными, интеллектуальными, умственными, эмоциональными или социальными нарушениями или инвалидностью . В основном для взрослых и подростков и, следовательно, пожилых людей. [6]
В Америке гериатрия в настоящее время официально не признана Американской стоматологической ассоциацией как специальность. [7] Тем не менее, Гарвардская стоматологическая школа медицины предлагает еще два года обучения для получения сертификата по гериатрической стоматологии. Эта программа обучает стоматологов специализированной помощи пожилым людям, которые часто сталкиваются с неравенством. [8]
Королевский колледж стоматологов Канады не признает гериатрии в качестве одного из девяти специальностей. [9]
Гериатрический пациент
Пожилых людей можно классифицировать по многим критериям. Их классификация позволяет провести более подробный и точный анализ разнообразия в этой возрастной группе и сделать диагностику и планирование лечения более персонализированными. Ниже приводится общая классификация пожилых людей по возрастным группам. [10]
- Молодые-старые → 65-74
- Среднего возраста → 75-84
- Самый старый-старый → ≥ 85
Однако стоматологическая классификация старения более полезна, если она основана на способности пациента самостоятельно обращаться за стоматологической помощью. [11]
- У немощных пожилых людей есть хронические изнурительные физические, медицинские и эмоциональные проблемы, которые не могут сохранять независимость без постоянной помощи со стороны других. В результате большинство немощных пожилых людей живут в общинах со службами поддержки.
- Функционально зависимые пожилые люди имеют хронические, изнурительные, физические, медицинские или эмоциональные проблемы или любую комбинацию, которая ставит под угрозу их возможности до такой степени, что они не могут поддерживать независимость и в результате остаются привязанными к дому или помещены в специализированные учреждения
Стоматологическое здоровье гериатрического населения
Гериатрическое население - это постоянно растущая часть общества с быстро меняющимися стоматологическими потребностями. В 2020 году прогнозируется, что более 25% населения в развитых странах будет старше 65 лет. [12] Благодаря улучшениям в области здоровья полости рта за последние 60 лет, снижение уровня адентулизма очевидно, и, следовательно, присутствует увеличение количества естественных зубов [13]
В 1979 году 60% австралийцев старше 65 лет не имели естественных зубов. В 1989 году у 44% не было зубов, и ожидается, что к 2019 году этот показатель снизится до 20%. Этот прогноз был превышен в 2013 году: 19% людей старше 65 лет не имели естественных зубов. [14]
Несмотря на снижение частоты адентулизма, у гериатрических пациентов обычно наблюдается высокий уровень зубного налета, зубного камня и мусора, поскольку они функционально зависят от других или утратили способность выполнять такие задачи, как тщательная чистка зубов. Следовательно, это приводит к увеличению распространенности кариеса. [13] Кариес зубов - это процесс, при котором эмаль растворяется бактериями, продуцирующими кислоту. В 2004–2006 годах средний показатель DMFT (разрушенные, отсутствующие и запломбированные зубы) для взрослых в Австралии старше 65 лет составлял 23,7%. [13] Риск кариеса человека зависит от потребления сахара, частоты приема пищи, уровня гигиены полости рта, слюноотделения, функции и рецессии. Рецессия десны - важное открытие у пожилых людей, поскольку обнаженная поверхность корня более восприимчива к корневому кариесу и, следовательно, увеличивает риск для пациента. В 2015 году 95,2% австралийцев старше 75 лет имели хотя бы одно поражение десны. [13] Кроме того, распространенность заболеваний пародонта также была высокой, поскольку у 26,0% гериатрической популяции был диагностирован активный периодонтит. [13]
Заболевания, влияющие на здоровье полости рта
С возрастом в гериатрической популяции происходит ряд физиологических изменений. [15] Эффективность работы желудочно-кишечной, почечной, сердечно-сосудистой, дыхательной и иммунной систем часто снижается, что сказывается на всем организме, включая здоровье полости рта. [16] [17]
Наряду с физиологическими изменениями, физические включают уменьшение костной и мышечной массы [16]. Подвижность может быть снижена из-за остеоартрита [18], а различные аудио- и визуальные изменения, такие как катаракта, дегенерация желтого пятна и потеря слуха, могут способствовать общению с пациентом. образование и уход за полостью рта становится все труднее поддерживать. [15] [18]
У большинства пожилых людей есть по крайней мере одно хроническое заболевание, а у многих - несколько. К наиболее распространенным из них относятся гипертония, артрит, болезни сердца, рак и диабет. [19] К другим распространенным состояниям относятся слабоумие, депрессия, потеря слуха, катаракта, боли в спине и шее, а также хроническая обструктивная болезнь легких. [20]
Гериатрические пациенты могут демонстрировать широкий спектр познавательной способности, а деменция классифицируется как прогрессирующее ухудшение познавательной способности, которое в конечном итоге влияет на способность человека действовать независимо. Чаще всего это диагностируется у пожилых людей. [15] [18] К сожалению, это заболевание влияет на способность принимать лекарства, системные состояния и гигиену полости рта . [18] По мере увеличения тяжести нарушения, пожилые люди становятся более восприимчивыми к развитию кариеса , пародонтоза и инфекций полости рта, в первую очередь из-за снижения способности поддерживать хорошее здоровье полости рта в домашних условиях. [21]
У пожилых людей обычно снижается аппетит, что приводит к снижению потребления витаминов и минералов. Однако многие питательные вещества рекомендуются в тех же количествах, что и молодым людям. [22] Еще одна причина, по которой недостаточный уровень питания более заметен среди пожилых людей, заключается в том, что их стоматологический статус плохой, отсутствие зубов или неподходящие протезы могут отрицательно сказаться на их вкусовых качествах и способности пережевывать пищу. [23] Даже хорошо подогнанные протезы менее эффективны, чем естественные зубы, с точки зрения жевания, поэтому часто происходят изменения в диете на более мягкую пищу. Такие продукты часто содержат больше ферментируемых углеводов, которые повышают риск развития кариеса зубов. [22]
Устные изменения
Наиболее распространенные оральные условия в гериатрических пациентов выпадение зубов , кариес , периодонтит , сухость во рту и рак ротовой полости . Каждый может повлиять на качество жизни. [24]
Изменения слюны
У гериатрических пациентов часто встречается полипрагмазия , которая может вызывать множество симптомов. [17] Ксеростомия - одно из наиболее распространенных, обычно связанных с антидепрессантами , психолептиками , ингаляционными препаратами, такими как сальбутамол, и незначительным ухудшением функции слюнных желез с возрастом. [25] Хроническая сухость во рту характерна для значительной части пожилого населения, от которой страдает примерно одна пятая часть этой группы. [26] Существует связь между сухостью во рту и сопутствующими заболеваниями, включая диабет , болезнь Альцгеймера или Паркинсона. [15] [17] Кроме того, ксеростомия может возникнуть в результате общего обезвоживания . [27] Сухость во рту может быть связана с кариесом, потрескавшимися губами , трещинами на языке и мукозитом полости рта . [17] Это может сильно повлиять на качество жизни пациента, влияя на вкус, речь, удовольствие и прием пищи, а также на установку зубных протезов. [28]
Изменения слизистой оболочки полости рта
Изменения слизистой оболочки полости рта, включая эпителий и соединительную ткань, приводят к снижению иммунитета против патогенов. Происходит потеря эластичности и шероховатости с общим истончением со временем. Такие заболевания, как молочница полости рта, могут стать более распространенными, а скорость заживления снизится. [29] Гериатрические пациенты также более склонны к развитию рака полости рта , который часто начинается со стороны языка, дна рта или губ. [24]
Изменения в зубах
При продолжительном жевании, разговоре и обычном использовании зуб в конечном итоге изнашивается, чаще всего наблюдается истирание и эрозия зубов . [23] Самый внешний прозрачный слой, эмаль , не регенерируется, так как он утончается, нижележащий желтоватый слой, дентин , может просвечивать или даже обнажаться. С эстетической точки зрения зубы могут выглядеть скорее желтыми, чем белыми, и на них легче окрашиваются. [21] Продолжается производство дентина, что приводит к образованию вторичного дентина. Однако постепенно канальцы закупориваются и приводят к склерозу дентина. [21] Самый внутренний слой, содержащий нервы, пульпа , развивает больше волокон и меньше клеток, что приводит к усадке. Снижение кровоснабжения означает, что пульпа пожилого пациента не обладает такой же способностью к самовосстановлению, как у более молодых пациентов. Кальцификация пульпы с сужением корневых каналов увеличивается и у пожилых людей. Это часто может привести к снижению чувствительности к раздражителям, например, к холодной или сладкой пище. Цемент на корнях зубов образуется постоянно; однако с возрастом частота этого замедляется, в результате чего у гериатрических пациентов повышается риск развития корневого кариеса.
Старение и заболевания пародонта
Частота заболеваний пародонта увеличивается с возрастом [30], однако это не связано с природой состояния, а скорее указывает на совокупный устный анамнез пациента. [21] Из-за процесса старения и определенных состояний здоровья гериатрического населения; они могут быть более восприимчивыми к патогенным анаэробным бактериям, поражающим пародонт и вызывающим воспаление. Возраст увеличивает риск заболеваний пародонта, но не вызывает их. [30] У большей части гериатрического сообщества средний уровень потери привязанности, у меньшей - запущенные стадии болезни. [26] Активный пародонтит также является фактором риска некоторых системных заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания , инсульт и аспирационную пневмонию . [21]
Стоматологическая помощь в учреждениях по уходу за престарелыми
Считается, что у пожилых людей в учреждениях по уходу за полостью рта самое плохое состояние полости рта в Австралии [31], и они являются одними из самых уязвимых и неблагополучных групп населения. [32]
Пожилые люди, функционально зависимые и проживающие в учреждениях по уходу за полостью рта, особенно уязвимы для таких заболеваний полости рта, как пародонтоз, кариес зубов, особенно кариес корня и другие проблемы со здоровьем полости рта. Их зависимость от персонала, который помогает им в ежедневном уходе за полостью рта, часто приводит к минимальному обеспечению гигиены. [33] Требования к гигиене полости рта, к сожалению, часто игнорируются более важными вещами, такими как кормление, пользование туалетом и купание. [33] К другим препятствиям, с которыми сталкивается обслуживающий персонал в учреждениях по уходу за престарелыми при оказании ухода за полостью рта, относятся отсутствие политики в области гигиены полости рта, а также постоянное образование и обучение. [34]
Исторически сложилось так, что стоматологи неохотно посещали учреждения по уходу за престарелыми. [35] В сочетании с трудностями, которые испытывают жители при самостоятельном доступе к стоматологической помощи [31], их возможности были ограничены. Поэтому срочно требуется регулярная профессиональная стоматологическая помощь [36] для раннего выявления, профилактики и лечения проблем со здоровьем полости рта.
Поддержание здоровья полости рта у жителей интернатов требует многопрофильного подхода к решению этих проблем. Включение стоматолога-терапевта в учреждение по уходу за престарелыми в рамках междисциплинарного подхода с медперсоналом предлагается для демонстрации эффективного и действенного использования ресурсов здравоохранения. [31] Врач-стоматолог может составить индивидуальный план ухода за полостью рта, плановую стоматологическую помощь и помочь в обучении, профилактических программах и постоянной поддержке и мотивации медперсонала.
Поручить терапевту-стоматологу реализовать и управлять программой обучения гигиене полости рта, которую затем выполняет дипломированная медсестра, которая является руководителем стоматологического кабинета и которая прошла обучение стоматологу-стоматологу. [33] Затем они могут выполнять и обеспечивать выполнение программы, пока стоматолога нет. Это будет способствовать лучшей интеграции, обучению и мотивации медсестер и обслуживающего персонала в обеспечении ухода за полостью рта. Повышение квалификации и уверенности персонала при оказании стоматологической помощи резидентам и способность выявлять проблемы со здоровьем полости рта, когда они возникают. [37] Акцент должен быть сделан на хорошем уходе за полостью рта в конце жизни посредством профилактики и обслуживания, а не на передовых стоматологических процедурах. [35] Это то место, где стоматолог-терапевт может заполнить нишу в учреждениях интернатного типа. [35]
Препятствия на пути к эффективной уборке
Ожидается, что старение населения, связанное с повышенной сохранностью зубов, часто со сложными реставрациями, увеличит спрос на стоматологическую помощь у пожилых людей. С возрастом люди реже посещают стоматологические услуги и сталкиваются с рядом препятствий на пути к стоматологической помощи. Это включает в себя труднодоступность клиник для слабых, инвалидов или функционально зависимых пожилых людей, которые имеют ограниченную подвижность, и / или являются инвалидами и / или имеют когнитивные нарушения. [38] Доступ часто бывает еще более трудным для пожилых людей, проживающих в учреждениях по уходу за престарелыми. [35]
По мере того как люди стареют и становятся слабыми, инвалидами или функционально зависимыми, их здоровье полости рта подвергается большому риску [39] из-за множества проблем со здоровьем или инвалидности, которые влияют на их способность самостоятельно заботиться о полости рта. [40] Это может быть связано с проблемами, связанными с:
- Когнитивные нарушения, такие как деменция и болезнь Альцгеймера, которые приводят к отказу от сотрудничества из-за состояний спутанности сознания.
- Функциональные ограничения - например, плохая ловкость, сила или боль в результате дисфункции рук и верхних конечностей, а также ухудшение зрения.
- Функциональные проблемы, такие как затруднение глотания или движения языка и рта. [40]
Зубные протезы и адентулизм
Эдентулизм
Эдентулизм является результатом процесса заболевания полости рта, который в большинстве случаев можно предотвратить, что вызывает озабоченность мирового общественного здравоохранения. Утрата постоянного прикуса - это многофакторный процесс, возникающий в результате воздействия кариеса зубов, заболеваний пародонта и социальных факторов. Людей, потерявших зубы, называют (частично или полностью) беззубыми (беззубыми), однако тех, кто не потерял зубы, называют зубчатыми. [41]
Функции зубов
- Поддерживает губы и щеки, обеспечивая более полный и эстетичный вид
- Поддерживать прикус или прикус человека
- Помогите вместе с языком и губами правильно произносить слова
- Сохранение / поддержание высоты альвеолярного гребня
- Пережевывание пищи [42]
Последствия адентулизма
- Рассасывание альвеолярного гребня
- Сниженная эффективность жевания и ограничение выбора пищи
- Нарушение речи
- Изменение внешнего вида
- Психосоциальное воздействие
- Снижение качества жизни [42]
Зачем заменять отсутствующий зуб / зубы?
- Эстетика
- Улучшенная функция
- Жевание
- Речь
- Профилактика упаковки пищевых продуктов и травм слизистой оболочки
- Обслуживание помещений
- Поддержание альвеолярной кости
- Восстановление прикуса и профилактика неправильного прикуса
- Уменьшите нагрузку на оставшиеся зубы [43]
Зубные протезы
Зубные протезы - это протезы, изготовленные для заполнения промежутков между отсутствующими зубами. Протезы обычного типа представляют собой съемные приспособления и предназначены для использования в качестве полного или частичного протеза, прикрепляющегося к соседним зубам. Существует множество конструкций зубных протезов, некоторые из которых основаны на химической фиксации или фиксации на зубах или прикрепляются с помощью зубных имплантатов, известных как несъемное протезирование. [13]
Чистка зубных протезов
- По возможности снимайте протез (особенно на ночь и храните в сухом и безопасном месте).
- Снимите / прополощите зубной протез и рот после еды.
- Используйте мягкую щетку для зубных протезов с неабразивным средством для ухода за зубами.
- Очистите раковину, наполненную водой
- Ежедневно замачивать протез в соответствующем растворе (например, Polident).
- Для удаления пятен можно использовать отбеливатель или уксус (сильно разбавленный водой в соотношении 10: 1).
- Концентрированные отбеливающие растворы могут вызвать
- Изменения цвета акрила
- Потемнение и / или повреждение основания [42]
Распространенные проблемы с протезами
- Зубной стоматит (покраснение / воспаление из-за того, что протез не снимается, особенно ночью)
- Плохая гигиена полости рта
- «Болезненные места» из-за неправильной установки протезов и трения, приводящего к язвам и т. Д.
- Потеря ретенции (в результате может потребоваться замена протеза или переделка протеза)
- Переломы из-за выпадения протезов (акриловую смолу можно легко отремонтировать, однако протезы на основе металла или хром-кобальта потребуют пайки или переделки, а также сложнее добавить зубы. [42] [44]
Практические предложения
Люди теперь живут дольше и дольше сохраняют свои зубы благодаря профилактическому подходу к стоматологии. Несмотря на то, что частота адентизма быстро снижается, это приводит к тому, что количество естественных зубов остается в зубном ряду. Последствия этого особенно очевидны в учреждениях по уходу за полостью рта, так как персонал помощника по личному уходу часто беден во времени из-за высокого соотношения проживающих и PCA, уход за полостью рта также часто не посещается должным образом или вообще отсутствует. В интернатных учреждениях по-прежнему будут встречаться пациенты, сохраняющие свои естественные зубы, поскольку население растет и живет в течение более длительного периода, поэтому потребуется вмешательство в области гигиены полости рта для борьбы с этой областью ухода, которая остро ощущается во многих учреждениях. Использование терапевтов в этом секторе поможет восполнить этот пробел. [44] [42]
Ведение гериатрических пациентов
- Разработка режима ухода за полостью рта в одно и то же время каждый день с указанием пациентом того, когда это наиболее удобно
- Уход за полостью рта в спокойной обстановке, не отвлекающей
- Использование коротких простых предложений и указаний
- Использование разбивки задач и пошаговых инструкций; размещение пошагового плаката, иллюстрирующего каждый шаг.
- Использование невербальных сигналов, например мимики, жестов рук, языка тела (успокаивает пациента)
- Нежное прикосновение к доверию
- Использование напоминаний и подсказок для ухода за полостью рта
- Использование техник коммуникации с деменцией, таких как цепочка, соединение и спасение, применительно к практике гигиены полости рта [44] [42]
Смотрите также
- Стоматология
- Гериатрия
- Геронтология
- Заболевания, связанные со старением
- Уход за пожилыми людьми
- Стоматологические специальности
- Особая стоматология
Рекомендации
- ↑ Holm-Pedersen P, Walls AW, Ship JA. Учебник гериатрической стоматологии: John Wiley & Sons; 2015 г.
- ^ a b Организация Объединенных Наций. (2017). Перспективы мирового населения: обзор 2017 г., основные выводы и предварительные таблицы. Департамент по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения. Рабочий документ № ESA / P / WP / 248.
- ^ a b «Проверка подлинности библиотеки - Университет Ла Троб» . login.ez.library.latrobe.edu.au . Проверено 19 августа 2019 .
- ^ Австралийский институт здоровья и социального обеспечения. (2007). Взгляд на старую Австралию (4-е изд.). Кот. нет. ВОЗРАСТ 52. Канберра: AIHW.
- ^ «Стоматологический совет Австралии - Стандарты регистрации» . www.dentalboard.gov.au . Проверено 19 августа 2019 .
- ^ «Стоматологический совет Австралии - Стандарты регистрации» . www.dentalboard.gov.au . Проверено 19 августа 2019 .
- ^ «Стоматологические специальности» . www.ada.org . Проверено 19 августа 2019 .
- ^ «Гериатрическая стоматология» . hsdm.harvard.edu . Проверено 19 августа 2019 .
- ^ «RCDC - Специальности» . www.rcdc.ca . Проверено 19 августа 2019 .
- ^ Zizza, К., Эллисон, К., & Wernette, С. (2009). Общее потребление воды людьми среднего и старшего возраста, проживающими в сообществе. Журналы геронтологии, 64А (4), 481-486. DOI: 10.1093 / gerona / gln045
- Перейти ↑ Ettinger, R., & Beck, J. (1984). Учебная программа по гериатрической стоматологии и потребности пожилых людей. Специальная помощь в стоматологии, 4 (5), 207-13. DOI: 10.1111 / j.1754-4505.1984.tb00189.x
- ^ Slack-Smith L, Hearn L, Wilson D, Wright F. Гериатрическая стоматология, обучение и будущие направления. Австралийский стоматологический журнал. 2015; 60 (S1): 125-30.
- ^ a b c d e f Хопкрафт М. (2015) Стоматологические демографические данные и показатели заболеваний полости рта у стареющего населения Австралии. Австралийский стоматологический журнал, 60 (1): 2-13.
- ^ Chrisopoulos S, Harford J, Ellershaw A. Здоровье полости рта и стоматологическая помощь в Австралии: ключевые факты и цифры 2015: Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения; 2016 г.
- ^ a b c d Чохан, С. К., Гадия, Н. К., Чохан, С., Хан, М. А., и Чохан, Р. (2017). Здоровье полости рта у пожилых людей: проблема, которой не уделяют должного внимания. Здоровье полости рта, 2 (2).
- ^ Б Ouanounou, А., и Хаас, Д. (2015). Фармакотерапия для пожилых стоматологических больных. Дж. Кан Дент Ассо, 80 (18).
- ^ а б в г Йеллоуитц, JA (2016). Гериатрическое здоровье и функциональные проблемы. Практическое руководство ADA для пациентов с заболеваниями, второе издание, 405-422.
- ^ a b c d Тан, EC, Lexomboon, D., Sandborgh-Englund, G., Haasum, Y., & Johnell, K. (2018). Лекарства, вызывающие сухость во рту как побочный эффект у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Журнал Американского гериатрического общества, 66 (1), 76-84.
- ^ Управление по старению (AOA). (2014). Профиль пожилых американцев: 2014 г. Получено с https://www.acl.gov/sites/default/files/Aging%20and%20Disability%20in%20America/2014-Profile.pdf
- ^ Всемирная организация здравоохранения. (2018). Получено с http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health.
- ^ a b c d e Разак, Пенсильвания, Ричард, К.Дж., Сакалачан, Р.П., Хафиз, К.А., Кумар, К.Н., и Самир, К.М. (2014). Гериатрическое здоровье полости рта: обзорная статья. Международный журнал здоровья полости рта: JIOH, 6 (6), 110.
- ^ a b Vissink, A., Spijkervet, FKL, & Amerongen, AVN (1996). Старение и слюна: обзор литературы. Специальная помощь в стоматологии, 16 (3), 95-103.
- ^ a b Papas, AS, Niessen, LC, & Chauncey, HH (1991). Гериатрическая стоматология: старение и здоровье полости рта. Ежегодник Мосби.
- ^ a b Петерсен, ЧП, и Ямамото, Т. (2005). Улучшение здоровья полости рта пожилых людей: подход Глобальной программы ВОЗ по гигиене полости рта. Общественная стоматология и оральная эпидемиология, 33 (2), 81-92.
- ^ Sreebny, LM, & Schwartz, SS (1997). Справочник по лекарствам и сухости во рту - 2-е издание. Геродонтология, 14 (1), 33-47
- ^ a b Мюррей Томсон, W. (2014). Эпидемиология заболеваний полости рта у пожилых людей. Геродонтология, 31 (s1), 9-16.
- ^ Штейн, П. и Aalboe, J. (2015). Стоматологическая помощь ослабленным пожилым людям: особые соображения и рекомендации. Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации, 43 (7), 363-368.
- ^ Cassolato, SF, и Тернбулл, RS (2003). Ксеростомия: клинические аспекты и лечение. Геродонтология, 20 (2), 64-77.
- Перейти ↑ Gil-Montoya, JA, de Mello, ALF, Barrios, R., Gonzalez-Moles, MA, & Bravo, M. (2015). Здоровье полости рта у пожилого пациента и его влияние на общее самочувствие: несистематический обзор. Клинические вмешательства в старение, 10, 461.
- ^ a b Локер, Д., Слэйд, Г.Д., и Мюррей, Х. (1998). Эпидемиология заболеваний пародонта среди пожилых людей: обзор. Пародонтология 2000, 16 (1), 16-33.
- ^ a b c Хопкрафт, М., Морган, М., Сатурн, Дж., Райт, Ф. и Дарби, I. (2012). Гигиена полости рта и заболевания пародонта в домах престарелых викторианской эпохи. Геродонтология, 29 (2), E220-8.
- ^ Ханвелл, Стоматологический бутик Sparkle, 311, Бостон-роуд; Лондон, Илинг; W7 2at (18.06.2019). «Курс восстановления имплантатов» . Стоматологический бутик Sparkle . Проверено 19 августа 2019 .
- ^ a b c Уоллес, Дж. П., Мохаммади, Дж., Уоллес, Л. Г., и Тейлор, Дж. (2016). Senior Smiles: предварительные результаты для новой модели ухода за полостью рта с использованием стоматолога-гигиениста в учреждениях по уходу за престарелыми. Международный журнал стоматологической гигиены, 14 (4), 284-288.
- ^ Nitschke, И., Majdani, М., Соботта, Б., Райбер, Т., & Hopfenmüller, W. (2010). Стоматологическая помощь ослабленным пожилым людям и лицам, ухаживающим за ними. Журнал клинического ухода, 19 (13-14), 1882-90.
- ^ a b c d Hearn, L., & Slack-Smith, L. (2015). Уход за полостью рта в учреждениях по уходу за престарелыми: препятствия на пути привлечения медицинских работников. Австралийский журнал первичного здравоохранения, 21 (2), 148-156.
- Перейти ↑ Hilton, S., Sheppard, J., & Hemsley, B. (2016). Возможность внедрения руководств по гигиене полости рта в учреждениях интернатного типа: мнения медперсонала и работников интернатного типа. Прикладные исследования медсестер: ANR, 30, 194-203.
- ^ «Дом престарелых с проживанием в семье» . meteor.aihw.gov.au . Проверено 19 августа 2019 .
- ^ Пюттен, Герт-Ян, Baat, Кеес, Visschere, Люк, и Schols, Jos. (2014). Плохое здоровье полости рта, потенциальный новый гериатрический синдром. Геродонтология, 31 (S1), 17-24.
- Перейти ↑ Dolan, TA, Atchison, K., & Huynh, TN (2005). Доступ к стоматологической помощи для пожилых людей в США. Журнал стоматологического образования, 69 (9), 961-974.
- ^ a b Правительство штата Новый Южный Уэльс, (2014). Уход за полостью рта для пожилых людей в Новом Южном Уэльсе. Получено с сайта www.health.nsw.gov.au/oralhealth/Publications/oral-health-older-people-toolkit.pdf.
- ^ Дарби М. и Уолш, Маргарет М. (2010), Гигиена зубов: теория и практика, 3-е изд. Сент-Луис: Сондерс / Эльзевир.
- ^ Б с д е е Ferencz JL, Фелтон Д.А., (2009). Лицом к лицу с адентизмом в будущем. Журнал ортопеда; 18 (2): 86–87.
- ^ Липпинкотт Williams & Wilkins (2004). Не забывайте чистить зубы. 1 (2), 28-31. DOI: 10.1097 / 01.JBI.0000393992.48273.e8
- ^ а б в «Деменция в Австралии, содержание» . Австралийский институт здоровья и социального обеспечения . Проверено 19 августа 2019 .