Globus pharyngis

Globus pharyngis
Другие имена	Globus pharyngeus, ощущение шара, глобус, истерический шар, ком в горле

Специальность	ЛОР хирургия

Globus pharyngis или ощущение шара - это стойкое, но безболезненное ощущение приема таблетки, пищевого комка или какого-либо другого препятствия в горле, когда его нет. Глотание обычно происходит нормально, поэтому это не настоящий случай дисфагии , но может вызвать сильное раздражение. Это обычное явление, 22–45% людей испытывают это хотя бы раз в жизни. ^[1]^[2]

Причины [ править ]

Ощущение «комка в горле», которое характерно для фарингового шара, часто вызвано воспалением одной или нескольких частей глотки, таких как гортань или гипофаринкс , из-за крикофарингеального спазма , гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ), ларингофарингеального рефлюкса или разностороннего пищевода . ^[3]^{[ не прошли проверка ]} В некоторых случаях причина неизвестна , и симптомы могут быть отнесены к психогенной причине , т.е. в соматоформном или тревожном расстройстве. Это было признано симптомом депрессии, который реагирует на антидепрессивное лечение. ^[4]^[5]

Результаты недавних исследований убедительно свидетельствуют о том, что ГЭРБ является основной причиной глобуса, хотя это остается предметом серьезных дискуссий. ^[6]

Менее распространенная причина, отличает «комок в горле» сопровождается щелчок ощущения и сильной болью при глотании, может быть из - за щитовидную железу хряща трется аномальная асимметричный гортани анатомии , например , высший Корень абразивный против пластинки щитовидной железы , ^[7]^[8] хирургическое удаление пораженного щитовидного хряща обеспечивает немедленное облегчение во всех случаях. ^[3] Однако эту причину часто неправильно диагностируют, несмотря на то, что требуется простое клиническое обследование, включающее тщательную пальпацию шеи из стороны в сторону, которая вызывает такое же ощущение щелчка (крепитация гортани) и боль, как при глотании, большинство случаев связано с предыдущей травмой шея. ^[3] Высокое разрешениекомпьютерная томография (КТ) или МРТ гортани обычно требуется для полного понимания аномальной анатомии гортани. Смещение кпереди щитовидной железы на пораженной стороне при глотании может помочь устранить симптомы. ^{[ необходима цитата ]}

Диагноз [ править ]

Поскольку ощущение глобуса является симптомом, диагноз фарингитного шара обычно является диагнозом исключения . Если ощущение шара сопровождается другими симптомами, такими как боль, нарушения глотания, такие как аспирация или регургитация (дисфагия), потеря веса или изменение голоса ^[9], необходимо исследовать органическую причину, обычно с помощью эндоскопии . Глотки с барием не рекомендуются в качестве диагностического инструмента, поскольку, хотя они менее инвазивны, чем эндоскопия, и могут успокоить пациента, они обычно не учитывают зловещие причины. Очень редко ощущение глобуса без каких-либо других симптомов имеет зловещую причину, поэтому эндоскопия в этом случае не рекомендуется. ^[9]^[10]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальный диагноз должен быть поставлен с синдромом Орла, который использует описание пациентом «что-то застряло в горле» в качестве диагностического инструмента. Синдром Орла - это удлинение шиловидного отростка, вызывающее раздражение нервов и мышц в этой области, что приводит к ряду необычных симптомов. ^{[ необходима цитата ]}

Управление [ править ]

Если причина не может быть найдена, рекомендуется успокоить пациента. Если причина выявлена, лечите ее симптоматически или, если возможно, системно. ^{[ необходима цитата ]}

Ссылки [ править ]

^ Робсон KM, Лембо AJ. «Глобус Сенсация» . UpToDate . Проверено 31 августа 2019 .
^ Джонс D, Prowse S (октябрь 2015). «Globus pharyngeus: обновление для общей практики» . Британский журнал общей практики . 65 (639): 554–55. DOI : 10.3399 / bjgp15X687193 . PMC 4582871 . PMID 26412835 .
^ a b c Smith ME, Berke GS, Gray SD, Dove H, Harnsberger R (сентябрь 2001 г.). «Щелчок в горле: кинематографическая фантастика или хирургический факт?». Архивы отоларингологии – хирургии головы и шеи . 127 (9): 1129–31. DOI : 10,1001 / archotol.127.9.1129 . PMID 11556866 .
^ Цибульска Е. М. (1997). «Globus hystericus - соматический симптом депрессии? Роль электросудорожной терапии и антидепрессантов». Психосоматическая медицина . 59 (1): 67–69. DOI : 10.1097 / 00006842-199701000-00009 . PMID 9021868 . S2CID 24181148 .
^ Цибульска EM (август 1998). «Глобус истерический или депрессивный?». Госпитальная медицина (Лондон, Англия: 1998) . 59 (8): 640–41. PMID 9829059 .
↑ Lee BE, Kim GH (май 2012 г.). «Globus pharyngeus: обзор этиологии, диагностики и лечения» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 18 (20): 2462–71. DOI : 10,3748 / wjg.v18.i20.2462 . PMC 3360444 . PMID 22654443 .
^ Надиг SK, Uppal S, Back GW, Coatesworth AP, Грейс AR (июль 2006). «Ощущение инородного тела в горле из-за смещения верхнего рога щитовидного хряща: два случая и обзор литературы». Журнал ларингологии и отологии . 120 (7): 608–09. DOI : 10.1017 / S0022215106001125 . PMID 16681864 .
^ Лин Д, Fischbein N, Айзеле DW (2005). «Одинофагия вторичная по отношению к варианту анатомии щитовидного хряща». Дисфагия . 20 (3): 232–34. DOI : 10.1007 / s00455-005-0012-2 . PMID 16362512 . S2CID 8595093 .
^ a b Kortequee S, Karkos PD, Atkinson H, Sethi N, Sylvester DC, Harar RS, et al. (2013). «Управление globus pharyngeus» . Международный журнал отоларингологии . 2013 : 946780. дои : 10,1155 / 2013/946780 . PMC 3725834 . PMID 23935629 .
^ Манабэ Н, Цуцуи Н, Кусуноки Н, Хата Дж, Харума К (2014). «Патофизиология и лечение пациентов с ощущением глобуса - с точки зрения дисфункции моторики пищевода» . Журнал исследований гладких мышц = Нихон Хейкацукин Гаккай Киканши . 50 : 66–77. DOI : 10,1540 / jsmr.50.66 . PMC 5137314 . PMID 26081369 .

Внешние ссылки [ править ]

"Globus Sensation. Миастения гравис и информация о глобусе" . Patient.info . Проверено 29 апреля 2018 года .

Классификация	D МКБ - 10 : F45.8 МКБ - 9-СМ : 300,11 MeSH : D003291 ЗаболеванияDB : 31559
Внешние ресурсы	Пациент из Великобритании : Globus pharyngis.

[1] Робсон KM, Лембо AJ. «Глобус Сенсация» . UpToDate . Проверено 31 августа 2019 .

[2] Джонс D, Prowse S (октябрь 2015). «Globus pharyngeus: обновление для общей практики» . Британский журнал общей практики . 65 (639): 554–55. DOI : 10.3399 / bjgp15X687193 . PMC 4582871 . PMID 26412835 .

[Smith-3] Smith ME, Berke GS, Gray SD, Dove H, Harnsberger R (сентябрь 2001 г.). «Щелчок в горле: кинематографическая фантастика или хирургический факт?». Архивы отоларингологии – хирургии головы и шеи . 127 (9): 1129–31. DOI : 10,1001 / archotol.127.9.1129 . PMID 11556866 .

[pmid9021868-4] Цибульска Е. М. (1997). «Globus hystericus - соматический симптом депрессии? Роль электросудорожной терапии и антидепрессантов». Психосоматическая медицина . 59 (1): 67–69. DOI : 10.1097 / 00006842-199701000-00009 . PMID 9021868 . S2CID 24181148 .

[pmid9829059-5] Цибульска EM (август 1998). «Глобус истерический или депрессивный?». Госпитальная медицина (Лондон, Англия: 1998) . 59 (8): 640–41. PMID 9829059 .

[6] Lee BE, Kim GH (май 2012 г.). «Globus pharyngeus: обзор этиологии, диагностики и лечения» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 18 (20): 2462–71. DOI : 10,3748 / wjg.v18.i20.2462 . PMC 3360444 . PMID 22654443 .

[Nadig-7] Надиг SK, Uppal S, Back GW, Coatesworth AP, Грейс AR (июль 2006). «Ощущение инородного тела в горле из-за смещения верхнего рога щитовидного хряща: два случая и обзор литературы». Журнал ларингологии и отологии . 120 (7): 608–09. DOI : 10.1017 / S0022215106001125 . PMID 16681864 .

[Lin-8] Лин Д, Fischbein N, Айзеле DW (2005). «Одинофагия вторичная по отношению к варианту анатомии щитовидного хряща». Дисфагия . 20 (3): 232–34. DOI : 10.1007 / s00455-005-0012-2 . PMID 16362512 . S2CID 8595093 .

[Kortequee_2013-9] Kortequee S, Karkos PD, Atkinson H, Sethi N, Sylvester DC, Harar RS, et al. (2013). «Управление globus pharyngeus» . Международный журнал отоларингологии . 2013 : 946780. дои : 10,1155 / 2013/946780 . PMC 3725834 . PMID 23935629 .

[10] Манабэ Н, Цуцуи Н, Кусуноки Н, Хата Дж, Харума К (2014). «Патофизиология и лечение пациентов с ощущением глобуса - с точки зрения дисфункции моторики пищевода» . Журнал исследований гладких мышц = Нихон Хейкацукин Гаккай Киканши . 50 : 66–77. DOI : 10,1540 / jsmr.50.66 . PMC 5137314 . PMID 26081369 .

[1]