Госсипибома
Госсипибома , текстильома или, в более широком смысле , оставшийся инородный объект (RFO) — это технический термин, обозначающий хирургические осложнения, возникающие из-за инородных материалов, таких как хирургическая губка , случайно оставленных внутри тела пациента.
Госсипибома происходит от латинского gossypium (хлопок) и суахили «бома» (место сокрытия), что означает опухоль или рост. [1] Госсипибома описывает образование в теле пациента, состоящее из хлопкового матрикса, окруженного гранулемой инородного тела . [2] [3]
Textiloma происходит от текстиля (хирургические губки исторически изготавливались из ткани) и используется вместо госсипибомы из-за все более широкого использования синтетических материалов вместо хлопка. [2]
Фактическую заболеваемость госсипибомой трудно определить, возможно, из-за нежелания сообщать о случаях, возникающих из-за страха перед юридическими последствиями, но сообщается, что оставшиеся хирургические губки встречаются один раз на каждые 3000-5000 операций на брюшной полости [3] и чаще всего обнаруживаются в живот. [4] Частота остаточных инородных тел после операции составляет от 0,01% до 0,001%, из которых госсипибомы составляют 80% случаев. [2]
Госсипибомы часто могут клинически или рентгенологически проявляться подобно опухолям и абсцессам , с широко варьируемыми осложнениями и проявлениями, что затрудняет диагностику и вызывает значительную заболеваемость пациентов . [4] Два основных типа реакции возникают в ответ на оставшиеся хирургические инородные тела. При первом типе абсцесс может образовываться с вторичной бактериальной инфекцией или без нее . Вторая реакция представляет собой асептическую фибринозную реакцию, приводящую к спайкам и инкапсуляции тканей и, в конечном итоге , к гранулеме инородного тела . [2]Симптомы могут не проявляться в течение длительного периода времени, иногда месяцев или лет после операции. [2]
Для предотвращения госсипибомы губки пересчитывают вручную до и после операции. Этот метод был систематизирован в виде рекомендуемых руководств в 1970-х годах Ассоциацией периоперационных дипломированных медсестер (AORN). [5] Рекомендуются четыре отдельных подсчета: первый, когда инструменты и тампоны впервые распакованы и установлены, второй перед началом хирургической процедуры, третий, когда начинается закрытие, и последний подсчет во время окончательного закрытия кожи. [6] Американским колледжем хирургов и Совместной комиссией были предложены и другие рекомендации . [7]
