Спайки представляют собой фиброзные тяжи, образующиеся между тканями и органами [1] , часто в результате травмы во время операции. Их можно рассматривать как внутреннюю рубцовую ткань , которая соединяет ткани, обычно не связанные между собой.
Спайки образуются как естественная часть процесса заживления тела после операции , подобно тому, как образуются шрамы . Термин «спайка» применяется, когда рубец распространяется изнутри одной ткани на другую, обычно через виртуальное пространство, такое как брюшная полость . Послеоперационное образование спаек обычно происходит, когда две поврежденные поверхности находятся близко друг к другу. Согласно «классической парадигме» образования спаек, патогенез начинается с воспаления и активации системы свертывания крови, что вызывает отложение фибрина на поврежденных тканях. [2]Затем фибрин соединяет две соседние структуры, где произошло повреждение тканей. Фибрин действует как клей, герметизируя рану и образуя зарождающееся сращение, которое в этот момент называется «фибринозным». В полостях тела, таких как брюшная, перикардиальная и синовиальная полости , семейство фибринолитических ферментовможет ограничивать степень первоначальной фибринозной адгезии и даже растворять ее. Однако во многих случаях продукция или активность этих ферментов нарушены из-за воспаления после травмы или инфекции, и фибринозная адгезия сохраняется. Более недавнее исследование показало, что образованию «фибринозных» спаек предшествует агрегация полостных макрофагов, которые могут действовать как внесосудистые тромбоциты в брюшной полости. [3]
Если это произойдет, клетки репарации тканей, такие как макрофаги , фибробласты и клетки кровеносных сосудов , проникнут в фибринозную адгезию и отложат коллаген и другие вещества матрикса, чтобы сформировать постоянную фиброзную адгезию. В 2002 году исследовательская группа Джузеппе Мартуччелло показала, что возможную роль могут играть микроскопические инородные тела (ИТ), непреднамеренно загрязняющие операционное поле во время операции. [4] Эти данные свидетельствовали о том, что для образования спаек необходимы два различных стимула: прямое поражение мезотелиальных слоев и инородное тело твердого субстрата (ИТ).
В то время как некоторые спайки не вызывают проблем, другие могут препятствовать свободному движению мышц и других тканей и органов , что иногда приводит к искривлению или вытягиванию органов из их нормального положения.
В случае адгезивного капсулита плеча (также известного как замороженное плечо) между поверхностями плечевого сустава растут спайки , ограничивающие движение .
Абдоминальные спайки (или внутрибрюшные спайки) чаще всего возникают в результате абдоминальных хирургических вмешательств. Спайки начинают формироваться в течение нескольких часов после операции и могут привести к прикреплению внутренних органов к месту операции или к другим органам в брюшной полости. Перекручивание и растяжение внутренних органов, связанные со спайками, могут привести к таким осложнениям, как боль в животе или кишечная непроходимость.