 | Эта статья нуждается в дополнительных медицинских справочниках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( сентябрь 2017 г. ) |  |
| Синдром большой вертельной боли | |
|---|---|
| Другие названия | Вертельный бурсит |
Большой вертел болевого синдром ( ГТЭС ), воспаление вертела бурсы , часть бедра .
Эта бурса находится наверху, на внешней стороне бедренной кости , между прикреплением средней и малой ягодичных мышц к большому вертлу бедренной кости и диафизу бедренной кости . Как и другие сумки, он выполняет функцию амортизатора и смазки для движения прилегающих к нему мышц. [ необходима цитата ]
Иногда эта бурса может воспаляться, становиться клинически болезненной и болезненной. Это состояние может быть проявлением травмы (часто в результате скручивающего движения или чрезмерного использования), но иногда возникает без очевидной причины. Симптомами являются боль в области бедра при ходьбе и болезненность в верхней части бедра, что может привести к невозможности комфортного лежания на пораженной стороне. [ необходима цитата ]
Чаще всего боковая боль в бедре вызвана заболеванием ягодичных сухожилий, которое вторично вызывает воспаление бурсы. Это чаще всего встречается у женщин среднего возраста и связано с хронической изнурительной болью, которая не поддается консервативному лечению. Другие причины вертельного бурсита включают неравномерную длину ног, синдром подвздошно-большеберцовой связки и слабость мышц, отводящих бедро . [1]
Большой вертела болевой синдром может остаться неправильно диагностируется в течение многих лет, потому что он разделяет ту же картину боли со многими другими опорно - двигательным аппаратом. Таким образом, люди с этим заболеванием могут быть названы симуляторами или могут пройти много неэффективных методов лечения из-за неправильного диагноза. [2] Он также может сочетаться с болями в пояснице , артритом и ожирением . [3]
Признаки и симптомы [ править ]
Первичный симптом - боль в бедре, особенно боль на внешней (боковой) стороне сустава. Эта боль может появиться, когда пострадавший ходит или лежит на этом боку. [ необходима цитата ]
Диагноз [ править ]
Врач может начать диагностику, попросив пациента встать на одну ногу, а затем на другую, наблюдая, как это влияет на положение бедер. Пальпация бедра и ноги может выявить локализацию боли, а тесты на диапазон движений могут помочь определить ее источник. [ необходима цитата ]
Рентген, ультразвук и магнитно-резонансная томография могут выявить слезы или отек. Но часто эти визуализационные тесты не выявляют каких-либо явных отклонений у пациентов с задокументированным GTPS. [2]
Профилактика [ править ]
Поскольку износ тазобедренного сустава ведет к поддерживающим его структурам (положение ног и, в конечном итоге, ступни), правильная подгонка обуви с соответствующей опорой важна для предотвращения GTPS. Для людей, страдающих плоскостопием, ношение соответствующих ортопедических вставок и их замена так часто, как рекомендовано, также являются важными профилактическими мерами. [ необходима цитата ]
Сила корпуса и ног также важна для осанки, поэтому физические тренировки также помогают предотвратить GTPS. Но не менее важно избегать упражнений, повреждающих бедро. [4]
Лечение [ править ]
Основное лечение - отдых. Это не означает постельный режим или иммобилизацию области, но следует избегать действий, которые приводят к усилению боли. Может помочь обледенение сустава. Нестероидные противовоспалительный препарат может облегчить боль и уменьшить воспаление. Если они неэффективны, окончательным лечением является инъекция стероидов в воспаленную область.
Физиотерапия для укрепления мышц бедра и растяжения подвздошно-большеберцового бандажа может снять напряжение в бедре и уменьшить трение. Использование точечного ультразвука может быть полезным, и в настоящее время проходят клинические испытания. [5]
В крайних случаях, когда боль не уменьшается после физиотерапии, инъекций кортизона и противовоспалительных препаратов, воспаленную бурсу можно удалить хирургическим путем. Процедура известна как бурсэктомия . Также могут быть заживлены разрывы в мышцах и удален рыхлый материал, образовавшийся в результате артритной дегенерации бедра. [4] (Во время операции на бурсальной сумке очень тщательное обследование ягодичных сухожилий выявит иногда тонкую, а иногда и очень очевидную дегенерацию и отслойку ягодичных сухожилий. Если эту отслойку не устранить, удаление одной бурсы мало что даст или никакой разницы в симптомах. [ необходима ссылка ] )
Бурса не требуется, поэтому основным потенциальным осложнением является потенциальная реакция на анестетик. Операция может проводиться артроскопически, а следовательно, и в амбулаторных условиях. Пациентам часто приходится использовать костыли в течение нескольких дней после операции и до нескольких недель для более сложных процедур. [ необходима цитата ]
Имеются многочисленные сообщения о случаях, когда хирургическое вмешательство помогло уменьшить GTPS, но его эффективность не подтверждена документально в клинических испытаниях. [3]
См. Также [ править ]
- Синдром защемления бедра
Ссылки [ править ]
- ^ Вертелковый бурсит в eMedicine
- ^ a b Догерти C, Догерти JJ (27 августа 2008 г.). «Оценка патологии бедра при вертельном болевом синдроме» . Журнал Musculoskeletal медицины .
- ^ а б Уильямс Б.С., Коэн С.П. (2009). «Синдром большой вертельной боли: обзор анатомии, диагностики и лечения». Анестезия и анальгезия . 108 (5): 1662–1670. DOI : 10,1213 / ane.0b013e31819d6562 . PMID 19372352 . S2CID 5521326 .
- ^ a b Догерти C, Догерти JJ (1 ноября 2008 г.). «Ведение и профилактика патологии бедра при вертельном болевом синдроме» . Цитировать журнал требует
|journal=( помощь ) - ^ Номер клинического испытания NCT01642043 "Ультразвук в месте оказания помощи при большом синдроме вертельной боли" на ClinicalTrials.gov
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|
