Политика здравоохранения
Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлено из политики здравоохранения )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о политике, планах и стратегиях в секторе здравоохранения. Полисы медицинского страхования см . в разделе Медицинское страхование . Чтобы узнать об академическом журнале, см. Health Policy (journal) .
Штаб-квартира Всемирной организации здравоохранения в Женеве , Швейцария .
Часть серии о
Здравоохранение
Социальные детерминанты здоровья Infoviz.jpg
Подполя
Профилактика
Списки и категории

Политику здравоохранения можно определить как «решения, планы и действия, которые предпринимаются для достижения конкретных целей здравоохранения в обществе». [1] По данным Всемирной организации здравоохранения , четкая политика в области здравоохранения может достичь нескольких целей: она определяет видение будущего; в нем излагаются приоритеты и ожидаемые роли различных групп; и это создает консенсус и информирует людей. [1]

Существует много категорий политики в области здравоохранения, включая глобальную политику в области здравоохранения, политику в области общественного здравоохранения, политику в области психического здоровья, политику в отношении медицинских услуг, страховой полис , полис в отношении личного медицинского обслуживания, фармацевтическую политику и политику, связанную с общественным здравоохранением , такую ​​как политика вакцинации , политика борьбы против табака. или политика поощрения грудного вскармливания . Они могут охватывать темы финансирования и оказания медицинской помощи, доступа к медицинской помощи, качества медицинской помощи и справедливости в отношении здоровья. [2]

Задний план

Политика в области здравоохранения и ее реализация сложны. Концептуальные модели могут помочь показать переход от разработки политики в области здравоохранения к реализации политики и программ в области здравоохранения, а также к системам здравоохранения и результатам в отношении здоровья. Политику следует понимать не только как национальный закон или политику в области здравоохранения, поддерживающую программу или вмешательство. Операционная политика — это правила, положения, руководящие принципы и административные нормы, которые правительства используют для преобразования национальных законов и политики в программы и услуги. [3]Политический процесс включает в себя решения, принимаемые на национальном или децентрализованном уровне (включая решения о финансировании), которые влияют на то, предоставляются ли услуги и каким образом. Таким образом, необходимо уделить внимание политике на нескольких уровнях системы здравоохранения и с течением времени, чтобы обеспечить устойчивое расширение масштабов. Благоприятная политическая среда будет способствовать расширению масштабов медико-санитарных вмешательств. [4]

В политике есть много тем и доказательств , которые могут повлиять на решение правительства, частного сектора или другой группы принять конкретную политику. Политика, основанная на фактических данных, опирается на использование научных данных и тщательных исследований, таких как рандомизированные контролируемые испытания , для определения программ и методов, способных улучшить результаты, имеющие отношение к политике. Большинство политических дебатов связаны с политикой личного здравоохранения, особенно с теми, которые направлены на реформирование системы здравоохранения , и обычно их можно отнести либо к философским , либо к экономическим . Философские дебаты сосредоточены вокруг вопросов о правах личности., этика и государственная власть, в то время как экономические темы включают в себя то, как максимизировать эффективность оказания медицинской помощи и минимизировать затраты.

Страны с всеобщей медико-санитарной помощью в 2009 г.

Современная концепция здравоохранения предполагает доступ к медицинским специалистам из различных областей, а также к медицинским технологиям , таким как лекарства и хирургическое оборудование . Это также включает в себя доступ к самой последней информации и фактическим данным исследований, включая медицинские исследования и исследования в области здравоохранения .

Во многих странах возможность получить доступ к товарам и услугам здравоохранения, оплачивая их непосредственно из собственного кармана , предоставлена ​​отдельным лицам , а организациям частного сектора медицинской и фармацевтической промышленности предоставлено право проводить исследования. Планирование и производство кадров здравоохранения распределяется между участниками рынка труда.

Другие страны имеют четкую политику обеспечения и поддержки доступа для всех своих граждан, финансирования исследований в области здравоохранения и планирования достаточного количества, распределения и качества медицинских работников для достижения целей здравоохранения. Многие правительства по всему миру создали всеобщее здравоохранение , которое снимает бремя расходов на здравоохранение с частных предприятий или отдельных лиц за счет объединения финансовых рисков. Существует множество аргументов за и против всеобщего здравоохранения и соответствующей политики в области здравоохранения. Здравоохранение является важной частью систем здравоохранения, и поэтому на него часто приходится одна из крупнейших статей расходов как правительств , так и отдельных лиц во всем мире.

Варианты личной политики здравоохранения

Философия: право на здоровье

См. Также: Философия здравоохранения.

Многие страны и юрисдикции интегрируют философию прав человека в свою политику в области здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения сообщает, что каждая страна в мире является участником по крайней мере одного договора о правах человека , который касается прав, связанных со здоровьем, включая право на здоровье , а также другие права, связанные с условиями, необходимыми для хорошего здоровья. [5] Всеобщая декларация прав человека Организации Объединенных Наций (ВДПЧ) утверждает, что медицинская помощь является правом всех людей: [6]

  • Статья 25 Всеобщей декларации прав человека: «Каждый человек имеет право на уровень жизни, достаточный для здоровья и благополучия его самого и его семьи, включая питание, одежду, жилище, медицинское обслуживание и необходимые социальные услуги, а также право на безопасность в случае безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, старости или иной потери средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам».

В некоторых юрисдикциях и среди различных религиозных организаций на политику в области здравоохранения влияет предполагаемая обязанность, сформированная религиозными убеждениями, заботиться о тех, кто находится в менее благоприятных обстоятельствах, включая больных. Другие юрисдикции и неправительственные организации опираются на принципы гуманизма при определении своей политики в области здравоохранения, утверждая такое же предполагаемое обязательство и закрепленное право на здоровье . [7] [8] В последние годы всемирная правозащитная организация Amnesty International сосредоточила внимание на здоровье как на одном из прав человека, решая проблему неадекватного доступа к лекарствам от ВИЧ исексуальные и репродуктивные права, включая большие различия в материнской смертности внутри стран и между ними. Такое возрастающее внимание к здоровью как к основному праву человека приветствуется ведущим медицинским журналом The Lancet . [9]

Остаются серьезные разногласия относительно политики в отношении того, кто будет оплачивать расходы на медицинское обслуживание для всех людей и при каких обстоятельствах. Например, государственные расходы на здравоохранение иногда используются как глобальный показатель приверженности правительства делу здоровья своего народа. [10] С другой стороны, одна школа мысли, появившаяся в Соединенных Штатах, отвергает понятие финансирования здравоохранения за счет средств налогоплательщиков как несовместимое с (считающимся не менее важным) правом на профессиональное суждение врача, и связанные с этим опасения, что правительство участие в надзоре за здоровьем своих граждан может подорвать право на неприкосновенность частной жизнимежду врачами и пациентами. Аргумент также утверждает, что всеобщее медицинское страхование лишает отдельных пациентов права распоряжаться своим доходом по своей воле. [11] [12]

Еще одним вопросом в дебатах о правах является использование правительствами законодательства для контроля конкуренции между частными поставщиками медицинского страхования и национальными системами социального страхования , как, например, в случае с национальной программой медицинского страхования Канады . Сторонники принципа невмешательства утверждают, что это подрывает рентабельность системы здравоохранения, поскольку даже те, кто может позволить себе платить за частные медицинские услуги, истощают ресурсы государственной системы. [13] Вопрос здесь в том, являются ли компании медицинского страхования, принадлежащие инвесторам, или организации по поддержанию здоровьянаходятся в лучшем положении, чтобы действовать в интересах своих клиентов по сравнению с государственным регулированием и надзором. В другом заявлении в Соединенных Штатах чрезмерное регулирование государством сферы здравоохранения и страхования рассматривается как эффективное прекращение благотворительных визитов врачей на дом к бедным и пожилым людям. [14]

Экономика: финансирование здравоохранения

Государственные и частные расходы на здравоохранение по странам

Существует множество типов политики в области здравоохранения, направленных на финансирование медицинских услуг для распределения экономических рисков плохого здоровья. К ним относятся здравоохранение, финансируемое государством (за счет налогообложения или страхования, также известное как системы единого плательщика), обязательное или добровольное частное медицинское страхование и полная капитализация личных медицинских услуг через частные компании, среди прочего. [15] [16] Продолжаются споры о том, какой тип политики финансирования здравоохранения приводит к улучшению или ухудшению качества предоставляемых медицинских услуг и как обеспечить эффективное, действенное и справедливое использование выделенных средств .

Есть много аргументов по обе стороны вопроса о политике государственного и частного финансирования здравоохранения:

Заявления о том, что финансируемое государством здравоохранение повышает качество и эффективность индивидуального медицинского обслуживания:

  • Государственные расходы на здравоохранение необходимы для доступности и устойчивости медицинских услуг и программ. [10]
  • Для тех людей, которые в противном случае остались бы без ухода из-за отсутствия финансовых средств, любой качественный уход является улучшением.
  • Поскольку люди воспринимают всеобщее здравоохранение как бесплатное (если нет страхового взноса или доплаты), они с большей вероятностью будут обращаться за профилактической помощью , которая может снизить бремя болезни и общие расходы на здравоохранение в долгосрочной перспективе. [17]
  • Системы с единым плательщиком снижают расточительность, устраняя посредников, то есть частные страховые компании, тем самым уменьшая количество бюрократии. [18] В частности, сокращение объема бумажной работы, с которой приходится иметь дело медицинским работникам при обработке страховых случаев, позволяет им больше сосредоточиться на лечении пациентов . [ нужна ссылка ]

Утверждения о том, что здравоохранение, финансируемое из частных источников, ведет к повышению качества и эффективности индивидуального медицинского обслуживания:

  • Представление о том, что здравоохранение, финансируемое государством, является бесплатным , может привести к чрезмерному использованию медицинских услуг и, следовательно, к увеличению общих затрат по сравнению с частным финансированием здравоохранения. [19] [20]
  • Медицина, финансируемая из частных источников, обеспечивает более высокое качество и эффективность за счет расширения доступа к специализированным медицинским услугам и технологиям и сокращения времени ожидания. [11] [21] [22]
  • Ограничение выделения государственных средств на личное здравоохранение не ограничивает возможности незастрахованных граждан оплачивать свое медицинское обслуживание наличными . Государственные средства могут быть лучше рационализированы для оказания неотложной медицинской помощи независимо от страхового статуса или платежеспособности, например, с Законом о неотложной медицинской помощи и активных родах в Соединенных Штатах. [ нужна ссылка ]
  • Здравоохранение, финансируемое и управляемое из частных источников, снижает требования к правительствам по увеличению налогов для покрытия расходов на здравоохранение, что может усугубляться неэффективностью государственных учреждений из-за их большей бюрократии. [21] [23]

Другие варианты политики здравоохранения

Варианты политики в области здравоохранения выходят за рамки финансирования и оказания индивидуальной медицинской помощи и охватывают такие области, как медицинские исследования и планирование кадров здравоохранения как внутри страны, так и за ее пределами.

Политика медицинских исследований

Медицинские исследования могут быть как основой для определения доказательной политики здравоохранения, так и предметом самой политики здравоохранения, особенно с точки зрения источников ее финансирования. Те, кто выступает за государственную политику в отношении финансируемых государством медицинских исследований, утверждают, что устранение прибыли как мотива повысит уровень медицинских инноваций . [24] Противники утверждают, что это приведет к противоположному результату, потому что устранение стимула прибыли устраняет стимулы к инновациям и препятствует разработке и использованию новых технологий. [22] [25]

Существование надежных медицинских исследований не обязательно ведет к разработке политики, основанной на фактических данных. Например, в Южной Африке, население которой является рекордсменом по ВИЧ-инфекциям , предыдущая государственная политика, ограничивающая финансирование и доступ к лечению СПИДа, вызвала сильные споры, поскольку в ее основе был отказ принять научные данные о путях передачи. [26] Смена правительства в конечном итоге привела к изменению политики, и были введены новые политики для широкого доступа к услугам в связи с ВИЧ. [27] Еще одна проблема связана с интеллектуальной собственностью , о чем свидетельствует пример Бразилии, где возникли дебаты по поводу государственной политики, разрешающей отечественное производство антиретровирусных препаратов .используется при лечении ВИЧ/СПИДа в нарушение патентов на лекарства .

Политика в отношении кадров здравоохранения

Основная статья: Медицинские работники

В некоторых странах и юрисдикциях существует четкая политика или стратегия по планированию достаточного количества, распределения и качества медицинских работников для достижения целей здравоохранения, таких как решение проблемы нехватки врачей и медсестер . В других странах планирование рабочей силы распределяется между участниками рынка труда как подход невмешательства к политике в области здравоохранения. Основанная на фактических данных политика развития рабочей силы обычно основывается на результатах исследований в области здравоохранения .

Здоровье во внешней политике

Многие правительства и агентства включают аспекты здравоохранения в свою внешнюю политику для достижения глобальных целей в области здравоохранения. Укрепление здоровья в странах с низким уровнем доходов рассматривается как инструмент для достижения других целей глобальной повестки дня, в том числе: [28]

  • Содействие глобальной безопасности – связано со страхом перед глобальными пандемиями , преднамеренным распространением патогенов и потенциальным увеличением гуманитарных конфликтов, стихийных бедствий и чрезвычайных ситуаций;
  • Содействие экономическому развитию , включая устранение экономических последствий плохого состояния здоровья для развития, вспышек пандемии на мировом рынке, а также выгод от растущего мирового рынка товаров и услуг для здоровья;
  • Содействие социальной справедливости – укрепление здоровья как социальной ценности и права человека, включая поддержку Целей развития тысячелетия Организации Объединенных Наций .

Глобальная политика в области здравоохранения

Глобальная политика в области здравоохранения охватывает глобальные структуры управления, которые определяют политику, лежащую в основе общественного здравоохранения во всем мире. В отношении глобального здравоохранения глобальная политика в области здравоохранения «подразумевает рассмотрение потребностей в области здравоохранения людей всей планеты выше интересов отдельных стран». [29] В отличие от международной политики в области здравоохранения (соглашения между суверенными государствами) и сравнительной политики в области здравоохранения (анализ политики в области здравоохранения между государствами), институты глобальной политики в области здравоохранения состоят из участников и норм, которые формируют глобальные ответные меры в области здравоохранения. [30]

Смотрите также

  • Реформа здравоохранения
  • Экономика здравоохранения
  • Справедливость в отношении здоровья
  • Закон о здоровье
  • Журнал политики общественного здравоохранения
  • Медицинское право
  • Национальное медицинское страхование
  • Безопасность пациентов
  • Фармацевтическая политика
  • Закон об общественном здравоохранении
  • Двухуровневое здравоохранение

использованная литература

  1. ^ Всемирная организация здравоохранения. Health Policy , по состоянию на 22 марта 2011 г.
  2. ↑ Гарвардская школа общественного здравоохранения, Департамент политики и управления в области здравоохранения. О политике в области здравоохранения. Архивировано 14 мая 2011 г. в Wayback Machine , по состоянию на 25 марта 2011 г.
  3. ^ Кросс, Х., Н. Джуэлл и Карен Харди. 2001. Реформирование операционной политики: путь к улучшению программ репродуктивного здоровья ПОЛИТИЧЕСКИЙ Журнал. № 7. Вашингтон, округ Колумбия: The Futures Group International, проект POLICY.
  4. ^ К. Харди, Л. Эшфорд, Э. Роттах, Р. Джоливе и Р. Кизель. 2012. Политические аспекты расширения инициатив в области здравоохранения . Вашингтон, округ Колумбия: Futures Group, Проект политики в области здравоохранения
  5. ^ Всемирная организация здравоохранения. Здоровье и права человека . Женева. По состоянию на 27 мая 2011 г.
  6. ^ Организация Объединенных Наций. Всеобщая декларация прав человека . Принят 10 декабря 1948 года Генеральной Ассамблеей ООН.
  7. ^ Национальное здравоохранение для Совета бездомных. «Права человека, бездомность и здравоохранение». Архивировано 10 июня 2007 г. в Wayback Machine .
  8. ^ Центр экономических и социальных прав. «Право на здоровье в Соединенных Штатах Америки: что это значит?» Архивировано 19 ноября 2008 г. в Wayback Machine 29 октября 2004 г.
  9. ^ Ланцет (2011). «Полвека Amnesty International». Ланцет . 377 (9780): 1808. doi : 10.1016/S0140-6736(11)60768-X . PMID  21621708 . S2CID  40269196 .
  10. ^ а б Лу, С .; Шнайдер, МТ; Губбинс, П.; Лич-Кемон, К.; Джеймисон, Д.; Мюррей, CJ (2010). «Государственное финансирование здравоохранения в развивающихся странах: межнациональный систематический анализ». Ланцет . 375 (9723): 1375–1387. doi : 10.1016/S0140-6736(10)60233-4 . PMID 20381856 . S2CID 25760026 .  
  11. ^ б Сад, Р. М. (1971) . «Медицинское обслуживание как право: опровержение». Медицинский журнал Новой Англии . 285 (23): 1288–1292. doi : 10.1056/NEJM197112022852304 . PMID 5113728 . (Перепечатано как «Политическое заблуждение, что медицинская помощь — это право». )
  12. ^ Институт Катона. Универсальное здравоохранение не сработает – свидетель Medicare.
  13. ^ Таннер, доктор медицины. Восстание против канадской системы здравоохранения продолжается . «Катон на свободе» - Институт Катона, август 2006 г.
  14. ↑ Дэвид Э. Келли, «Собственная жизнь: права личности и государство всеобщего благосостояния». Институт Катона , октябрь 1998 г., ISBN 1-882577-70-1 
  15. ^ Керейкес, ди-джей; Уиллерсон, Дж. Т. (2004). «Здравоохранение в США: право или привилегия?» . Тираж . 109 (12): 1460–1462. doi : 10.1161/01.CIR.0000124795.36864.78 . PMID 15051650 . 
  16. ^ Всемирная организация здравоохранения. Политика финансирования здравоохранения . Женева. По состоянию на 27 мая 2011 г.
  17. ↑ Сейбл-Смит, Алекс, Арнетт, Келли Р., Ноуэлс, Молли А., Колборн, Кэтрин, Лам, Хиллари Д. и Ноуэлс, Дэвид. «Взаимодействие с системой здравоохранения влияет на деятельность по предварительному планированию медицинского обслуживания: результаты репрезентативного опроса в 11 развитых странах». Семейная практика 35.3 (2017): 307-11. Веб.
  18. ^ Уильям Ф. Мэй. «Этические основы реформы здравоохранения». Христианский век , 1–8 июня 1994 г., стр. 572–76.
  19. ↑ Пресс-релиз Фонда наследия, «Британский и канадский опыт показывает глупость социализированной медицины, говорит аналитик». 29 сентября 2000 г.
  20. ↑ Пресс-релиз Фонда наследия, «Лекарство: как капитализм может спасти американское здравоохранение». 18 декабря 2006 г.
  21. ^ б Гудман, Джон . «Пять мифов социализированной медицины». Институт Катона: Письмо Катона . Зима, 2005 год.
  22. ^ б Фридмен , Дэвид. Механизм свободы. Издательство Arlington House: Нью-Йорк, 1978. стр. 65–9.
  23. ^ Институт Катона. Справочник Cato по политике, 6-е издание - Глава 7: «Здравоохранение». Архивировано 29 декабря 2006 г. в Wayback Machine , Вашингтон, 2005 г.
  24. ^ Например, недавнее открытие, что дихлорацетат (ДХА) может вызывать регрессию некоторых видов рака, включая опухоли легких, молочной железы и головного мозга. Ученые Альберты тестируют альтернативу химиотерапии Последнее обновление: среда, 17 января 2007 г. Соединение DCA не запатентовано и не принадлежит какой-либо фармацевтической компании, и поэтому, вероятно, будет недорогим лекарством для введения, добавил Микелакис. Плохая новость заключается в том, что, хотя DCA не запатентован, Микелакис обеспокоен тем, что может быть трудно найти финансирование от частных инвесторов для тестирования DCA в клинических испытаниях. Университет Альберты – Маленькая молекула дает большие надежды в борьбе с раком. 16 января 2007 г. Архивировано 27 февраля 2007 г. в Wayback Machine .
  25. ^ Миллер Р.Л.; Д.К. Бенджамин; Север округа Колумбия (2003). Экономика общественных проблем (13-е изд.). Бостон: Аддисон-Уэсли. ISBN 978-0321118738.
  26. ^ "Спор о собаках по СПИДу на форуме". Новости Би-би-си , 10 июля 2000 г.
  27. ^ «ВИЧ и СПИД в Южной Африке». Предотвратить . По состоянию на 23 июня 2011 г.
  28. ^ Кикбуш, И. (2011). «Глобальная дипломатия в области здравоохранения: как внешняя политика может влиять на здоровье». БМЖ . 342 : d3154. дои : 10.1136/bmj.d3154 . PMID 21665931 . S2CID 10914700 .  
  29. ^ Браун, ТМ; Куэто, М .; Плата, Э. (2006). «Всемирная организация здравоохранения и переход от «международного» к «глобальному» общественному здравоохранению» . Американский журнал общественного здравоохранения . 96 (1): 62–72. doi : 10.2105/AJPH.2004.050831 . ПВК 1470434 . PMID 16322464 .  
  30. ^ Шлезак, Н.А.; Блум, BR; Джеймисон, ДТ; Кеуш, ГТ; Мишо, см; Мун, С .; Кларк, WC (2010). Уолт, Гилл (ред.). «Глобальная система здравоохранения: участники, нормы и ожидания в переходный период» . ПЛОС Медицина . 7 (1): e1000183. doi : 10.1371/journal.pmed.1000183 . ПВК 2796301 . PMID 20052277 .  

внешняя ссылка

  • Альянс политики здравоохранения и системных исследований
  • Журнал политики и планирования здравоохранения
  • Центр истории общественного здравоохранения, Лондонская школа гигиены и тропической медицины
Получено с https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Health_policy&oldid=1060034496 .
Contribute a better translation