| Закон о больничном страховании и диагностических услугах | |
|---|---|
 Общая больница Оттавы около 1920 г. | |
| Парламент Канады | |
| |
| Принят | Парламент Канады |
| Согласился | 1 мая 1957 г. |
| Начато | 1 июля 1958 г. |
| Законодательная история | |
| Счет | Билл 320 |
| Представлен | Пол Мартин-старший , министр национального здравоохранения и благосостояния |
| Часть серии по |
| Здравоохранение в Канаде |
|---|
 |
| Министерство здравоохранения Канады |
| История медицины |
| Темы |
| Канадский портал |
Закон о больничном страховании и диагностических услугах (HIDS) - это закон, принятый парламентом Канады в 1957 году, который возмещает половину провинциальных и территориальных затрат на больничные и диагностические услуги, предоставляемые в рамках провинциальных и территориальных программ медицинского страхования. [1] [2] Первоначально реализовано 1 июля 1958 года с пятью участвующими провинциями, к 1 января 1961 года все десять провинций были зачислены в список. [2] Федеральное финансирование было связано с условиями, заимствованными из Плана больничных услуг Саскачевана, введенного в 1947 году как первая универсальная программа больничного страхования в Северной Америке.. Для получения финансирования услуги должны быть универсальными, всеобъемлющими, доступными и мобильными. Это положение было снято в 1977 году Законом о финансировании установленных программ, а затем восстановлено в 1984 году Законом о здравоохранении Канады . Широко признанный в качестве основы для будущего развития канадской системы здравоохранения , Закон о HIDS стал знаковым примером сотрудничества между федеральными и провинциальными органами в послевоенной Канаде. [3]
Фон [ править ]
До Второй мировой войны здравоохранение в Канаде финансировалось и предоставлялось из частных источников, за исключением услуг, предоставляемых больным беднякам, которые финансировались местными органами власти. Опыт 1930-х годов поставил многих канадцев в затруднительное финансовое положение. По мере ухудшения личного финансового положения муниципальные власти были перегружены. Хотя провинции предоставляли помощь в виде продуктов питания, одежды и жилья, дополнительные медицинские расходы превышали возможности большинства провинциальных бюджетов. Многие канадцы не получали адекватной медицинской помощи, а те, кто ее получали, были перегружены связанными с этим расходами. Таким образом, предотвратимые болезни и смерти по-прежнему были обычным явлением. [3]
Десять лет депрессии , за которыми последовали шесть лет войны, сформировали социальный контекст амбициозных федеральных предложений Зеленой книги. Стремясь к беспрецедентному сотрудничеству между федеральным правительством и правительствами провинций, эти инициативы легли в основу национальной программы социального обеспечения, включая положения о медицинском страховании. Однако неспособность прийти к консенсусу относительно необходимого распределения налоговых ресурсов на конференции Доминион-Провинция в августе 1945 г. помешала принятию и отложила последующие действия. [3] Хотя предложения Зеленой книги не были приняты, они фактически вызвали аппетит к финансируемым государством медицинским услугам. [4]
Несмотря на отсутствие обязательств по федеральному финансированию, Саскачеван приступил к реализации плана провинциального больничного страхования. Благодаря коллективным усилиям «пшеничной экономики» возникло совместное движение к эффективным агентствам по оказанию услуг малочисленному населению Саскачевана. Активное участие на местном уровне способствовало созданию профсоюзной больничной системы и муниципальных планов оказания больничной помощи. Однако решение проблемы предоставления медицинских и больничных услуг населению, страдающему от разрушительных последствий депрессии, потребовало большего вклада со стороны провинции. Кооперативное Содружество Федерация выиграла свое первое правительство большинства в 1944. Продолжая Либеральную медицинское страхование платформы , которая ввела «А Билл Уважая медицинского страхование»Томми Дуглас , как новый премьер, продемонстрировал свою приверженность предоставлению медицинских услуг, взяв на себя также роль министра здравоохранения . К 1947 году Саскачеван представил первую универсальную программу больничного страхования в Северной Америке. [3]
Решение Саскачевана о запуске Плана оказания больничных услуг в Саскачеване ускорило и повлияло на разработку других провинциальных планов страхования. Служба страхования больниц Британской Колумбии была принята в начале 1948 года, а вскоре после этого была принята система страхования Альберты . Успех этих провинциальных планов в сочетании с количеством заболеваний и связанных с ними расходов, а также неравенством между провинциями в охвате услугами здравоохранения, вызвал споры по теме федерального финансирования здравоохранения. Было много разногласий относительно надлежащего объема, распределения финансирования и управления таким планом. [3]
После нескольких лет дебатов между заинтересованными сторонами, включая канадские медицинские профессиональные ассоциации и правительства провинций, федеральное правительство предложило профинансировать примерно половину национальной стоимости диагностических услуг и стационарного лечения в провинциях, в которых реализуются планы страхования. Пять провинций, а именно Британская Колумбия , Альберта, Саскачеван, Онтарио и Ньюфаундленд , приняли это предложение, заложив основу для канадского плана медицинского страхования. [3]
Обзор [ править ]
1 мая 1957 года в Канаде был официально принят Закон о HIDS в ответ на растущее давление в отношении национального всеобъемлющего медицинского страхования. [3] Согласно Закону, федеральное правительство согласилось финансировать примерно 50% расходов провинциальных или территориальных планов страхования на больничные и диагностические услуги. [5] Формально федеральное финансирование составляло 25% подушевых затрат на больничные услуги в Канаде плюс 25% подушевых затрат на больничные услуги в провинции или территории, умноженные на количество застрахованных лиц в этой юрисдикции. [3] Финансирование было предоставлено любой провинции или территории, которая согласилась сделать застрахованные больничные услуги доступными для региона в соответствии с едиными положениями. [6]
Положения [ править ]
Участвующие провинции и территории были обязаны выполнить четыре следующих условия финансирования: [6]
- Полнота: всеобъемлющие стационарные и амбулаторные услуги, а также диагностические услуги должны были быть доступны в рамках плана страхования.
- Универсальность: услуги должны были быть доступны для всех жителей провинции или территории.
- Доступность: услуги должны были быть доступны для застрахованных лиц таким образом, чтобы они не исключали и не затрудняли доступ прямо или косвенно.
- Переносимость: провинциальные планы должны были обеспечивать страхование жителей Канады, проживающих за пределами провинции, которые были застрахованы по планам своей провинции или территории.
Провинции и территории также были обязаны ограничить сооплаты и другие «сдерживающие» платежи, чтобы гарантировать, что пациенты не будут подвергаться финансовому бремени в местах оказания медицинской помощи. [3] Хотя не было других явных положений, запрещающих провинциям и территориям требовать от пациентов финансовых взносов за услуги, такие сборы уменьшили бы федеральный взнос, поскольку в соответствии с соглашением о распределении затрат федеральное финансирование было пропорционально взносам провинций и территорий. [7] Таким образом, Закон по сути удерживал провинции и территории от взимания с пациентов платы за услуги.
Покрытие [ править ]
Планы страхования на провинциальном и территориальном уровнях должны были покрывать уход за пациентами в острых, выздоравливающих и хронических состояниях, включая диагностические услуги и стационарное введение лекарств в больницах. [6] Однако не было обеспечено покрытие больниц для лечения туберкулеза , психиатрических больниц , домов престарелых , капитальных или административных расходов. [5]
Финансирование [ править ]
Каждая провинция и территория должны были нести ответственность за осуществление своего собственного плана; Таким образом, каждый имел право решать, как увеличить свою долю финансирования программы страхования - за счет страховых взносов или налогообложения. [5]
Доставка [ править ]
В соответствии с этим законом застрахованные услуги могут предоставляться только больницами, большинство из которых являются частными учреждениями. Сотрудникам больниц, включая врачей, лаборантов и радиологов, должна была выплачиваться оплата по модели оплаты услуг, согласованной с провинциальным или территориальным административным органом. [3]
Принятие закона HIDS стало первой вехой в развитии национального медицинского страхования в Канаде и заложило основу для всего будущего канадского законодательства в области здравоохранения. [6]
Результаты [ править ]
К 1961 году почти все канадцы имели право на комплексное больничное обслуживание, защищающее их от крупных больничных счетов. Закон HIDS позволил больницам проводить операции, которые ранее были невозможны, и облегчил доступ к медицинской помощи для тех, кто в противном случае не мог бы ее себе позволить. [2]
Закон HIDS заложил основу для других заметных изменений в канадской системе здравоохранения. Одним из критических замечаний к Закону было то, что он не охватывал медицинские услуги, которые в 1955 году составляли примерно 40% национальных расходов на здравоохранение. [3] После принятия закона HIDS, расширение медицинского страхования для покрытия дополнительных медицинских услуг стало следующим в федеральной повестке дня. На федерально-провинциальной конференции в июле 1965 года было принято решение о программе Medicare . Затем, 1 июля 1967 года, правящие либералы под руководством Лестера Б. Пирсона ввели Закон о медицинском обслуживании , покрывающий 50% расходов на врачей вне больницы. [3]
Вместе Закон HIDS и Закон о медицинском обслуживании предоставили услуги больниц и врачей всем канадцам, независимо от их платежеспособности. Хотя провинциальные правительства подвергались критике за навязывание федеральных приоритетов юрисдикции провинций, у них не оставалось другого выбора, кроме как выполнить федеральные положения или вообще отказаться от дополнительного финансирования. [3] Для решения этих проблем в 1977 г. был принят Закон о финансировании установленных программ, согласно которому ответственность за программу передается провинциям путем отделения суммы федерального трансферта от положений. В некоторых провинциях взимались сборы с пользователей и разрешалось выставление дополнительных счетов, что ставило под угрозу всеобщий и бесплатный доступ к здравоохранению. [8] Затем федеральное правительство принялоЗакон о здравоохранении Канады от 1984 года, восстановивший положения Закона о HIDS, а также Закона о медицинском обслуживании.
Ссылки [ править ]
- ^ Health Canada (2012). Система здравоохранения Канады .
- ^ a b c Архивы Канады. Фонды Королевской комиссии по здравоохранению .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м Тейлор, Малкольм Г. (1978). Медицинское страхование и государственная политика Канады , издательство McGill-Queen's University Press, Монреаль.
- ^ Канадский музей цивилизации (2010). Создание Medicare: история здравоохранения в Канаде, 1914–2007 гг .
- ^ a b c Тернер, Дж. Гилберт (1958). Закон о больничном страховании и диагностических услугах: его влияние на администрацию больниц , Canadian Medical Association Journal , 78 (10), 768-770.
- ^ a b c d Манга, Пран, Бройлс Роберт В. и Ангус, Дуглас Э. (1987). Детерминанты использования больниц в рамках программы всеобщего государственного страхования в Канаде , Medical Care , 25 (7), 658-670.
- ^ Парламент Канады. Здоровье канадцев - Федеральная роль . Проверено 7 декабря 2012 года.
- ^ Madore Одетт (2005). Закон Канады о здравоохранении: обзор и варианты .
