Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Часть серии по
Здравоохранение в Канаде
Красный лист с белым крестом3.svg-removebg-preview (1) .png
Министерство здравоохранения Канады
История медицины
Темы
Канадский портал
Часть серии по
Канадское гражданство и иммиграция
Transparentcanadapassporticon.png
Иммиграция
Национальность
Законодательство
  • Закон об иммиграции 1869 г.
  • Закон о гражданстве 1946 года
  • Закон о гражданстве 1976 года
  • Закон об иммиграции 1976 года
  • Закон об иммиграции и защите беженцев
  • Закон о защите иммиграционной системы Канады
  • Канадское иммиграционное и беженское право
Агентства
  • Иммиграция, беженцы и гражданство Канады
  • Канадское агентство пограничных служб
  • Совет по иммиграции и беженцам
  • Общественная безопасность Канады
вопросы
  • Потерянные канадцы
  • « Канадцы удобства »
  • Квебекские ценности: тест и депортация
  • Задержка иммиграции в Квебек
  • Отмена иммиграционных заявлений
Демография
  • Демография Канады
  • Канадцы
  • Канадская идентичность
  • Население по годам
  • Этническое происхождение
 Канадский портал
  • v
  • т
  • е

Медицинская помощь беженцам - это предоставление медицинских услуг беженцам и просителям беженцев. Еще в 2009 году исследователи в области здравоохранения определили особые медицинские потребности и уязвимости здоровья среди этих групп населения. [1] По сравнению с другими иммигрантами, они сообщают о большем количестве физических, эмоциональных и стоматологических проблем [2] и, по сравнению с рожденными в Канаде, у них более высокий уровень инфекций и хронических заболеваний, которые можно лечить и предотвратить. [3]

В Канаде федеральное правительство несет ответственность за оказание медицинской помощи беженцам с 1957 года. Согласно международному праву, эта ответственность подпадает под обязательства Канады в области прав человека по признанию права на здоровье для всех, включая беженцев.

Право на здоровье [ править ]

Международное право [ править ]

Концепция « права на здоровье » признана в ряде международных договоров о правах, участником которых является Канада. [4] Впервые оно было сформулировано в Конституции Всемирной организации здравоохранения 1946 года как «право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья». [5] В статье 25 Всеобщей декларации прав человека 1948 года также упоминается право на охрану здоровья в рамках права на достаточный уровень жизни . [6] В некоторых международных документах по правам человека право на здоровье признается в общих целях, а в других - путем защиты прав определенных групп, таких как женщины или дети. В 1966 году право на здоровье было признано одним из прав человека в статье 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах (МПЭСКП), которая налагает на государства-участники Пакта обязательство создавать «условия, которые гарантируют всем медицинское обслуживание и медицинская помощь в случае болезни ». [7]

Канадский закон [ править ]

Канадская хартия прав и свободы не включают в себя защиту экспресса права на здоровье. Правительство Канады часто заявляло в суде, что социальные и экономические права, включая право на здоровье, являются просто «политическими целями», которые не подлежат судебному вмешательству. [8] Комитет МПЭСКП выразил озабоченность по поводу несоблюдения Канадой этих международных обязательств. Он утверждает, что такие представления несовместимы с обязательствами Канады по обеспечению средств правовой защиты от нарушений закрепленных в Пакте прав во внутреннем законодательстве. [9]

Чартерные дела [ править ]

Заявления о праве на здоровье в соответствии с положением о равенстве в разделе 15 Хартии имели ограниченный успех. В деле Элдридж против Британской Колумбии в контексте использования языка жестов Верховный суд постановил, что правительство должно гарантировать, что обездоленные члены общества имеют равный доступ к льготам. Суд отметил, что любой вывод об обратном приведет к «тонкому и обедненному взгляду… на равенство». [10] В более позднем деле о предоставлении услуг по лечению аутизма, Auton v. British Columbia , Суд сузил подход Элдриджа , потребовав, чтобы защищенные льготы были «предусмотренными законом». [11]

Хотя подход по существу равенства к разделу 15 имел ограниченный успех в исправлении нарушений здоровья и других социальных и экономических прав уязвимых групп, Коллин Флуд, один из ведущих профессоров канадского права в области здравоохранения, утверждает, что неудовлетворенные претензии могут способствовать укреплению равенства, освещая проблему. и заручиться политической поддержкой своего решения. [12]

Временная федеральная программа здравоохранения (IFHP) [ править ]

В Канаде оказание базовой медицинской помощи беженцам и просителям статуса беженца регулируется Временной федеральной программой здравоохранения ( IFHP ) до того, как они будут покрываться провинциальными или территориальными планами медицинского страхования. IFHP была введена в действие Распоряжением в Совете федерального правительства в 1957 году [13], а с 1995 года она находится в ведении Управления по делам гражданства и иммиграции Канады .

До июня 2012 года IFHP предоставляла беженцам и лицам, ищущим убежища, базовое медицинское страхование, а также дополнительное покрытие, включая доступ к лекарствам, стоматологии и офтальмологической помощи. [14] Те, кому было отказано в предоставлении статуса беженца, сохраняли страховое покрытие до тех пор, пока не были депортированы.

Реформа 2012 г. [ править ]

Правительство Канады внесло ряд изменений в апреле 2012 года. По состоянию на 30 июня 2012 года IFHP делит лиц, ищущих убежища, на три категории с разными уровнями медицинского страхования в зависимости от страны происхождения человека. Сейчас существует три корзины услуг:

  1. расширенное медицинское обслуживание;
  2. медицинское страхование; и
  3. страхование здоровья населения или общественной безопасности.

Если заявитель из указанной страны происхождения, он получит «очень ограниченную» медицинскую страховку. [15] Некоторые провинции вмешались, чтобы покрыть услуги и лекарства, которые больше не предоставляются в рамках IFHP. [16]

Обоснование правительства [ править ]

Защищая изменения, правительство объяснило свое обоснование тем, чтобы обеспечить равенство между медицинским обслуживанием, получаемым беженцами, и тем, которое предоставляется канадцам, чтобы беженцы не получали более высоких льгот. Бывший министр по делам гражданства и иммиграции Джейсон Кенни подчеркнул щедрость канадцев и иммиграционной системы Канады, заявив, что правительство «не хотело просить канадцев оплачивать льготы для находящихся под защитой лиц и просителей беженцев, которые более щедры, чем то, на что они имеют право». ” [14] В связанном деле, Нелл Туссент против Генерального прокурора Канады , Верховный суд предупредил, что, расширяя всеобщее медицинское обслуживание независимо от иммиграционного статуса, Канада «может стать безопасным убежищем для здравоохранения».[17]

Правительство также привело аргументы в пользу затрат и сдерживания в пользу реформы законодательства. По оценкам, эти изменения позволят сэкономить 100 миллионов долларов за пять лет. Правительство утверждало, что сокращения отпугнут истцов, которых привлекает страна для оказания медицинской помощи. [14]

Публичная критика [ править ]

Критики реформ 2012 года включают журнал Канадской медицинской ассоциации и Канадское педиатрическое общество . [18] [19] Главы восьми крупных профессиональных ассоциаций, включая медсестер, социальных работников и врачей, подписали письмо против сокращений, требуя восстановить медицинское обеспечение беженцев до 2012 года. [20] Эти защитники утверждают, что дифференцированное обращение с беженцами и претендентами на статус беженца в зависимости от страны их происхождения является дискриминационным. Министр здравоохранения Онтарио Деб Мэтьюз призвала отменить изменения, заявив, что «это изменение политики создаст классовую систему здравоохранения в Канаде». [21]

Юридические проблемы права на здоровье [ править ]

Канадская хартия прав и свободы не включают в себя экспресс защиты права на здоровье , но это право было защищено косвенно судами посредством использования других положений, таких как раздел 15 гарантии равенства. [22] Cousins ​​Раздел 15 (1) предусматривает, что:

[E] Каждый человек равен перед законом и по закону и имеет право на равную защиту и равные преимущества со стороны закона без дискриминации и, в частности, без дискриминации по признаку расы, национального или этнического происхождения, цвета кожи, религии, пола, возраст или умственная или физическая инвалидность. [23]

Текущий юридический тест для анализа равенства по разделу 15 исходит от Эндрюса, как утверждается в деле R v Kapp . Он требует, чтобы суд удовлетворял двум условиям: (1) закон устанавливает различие на аналогичных или перечисленных основаниях; и (2) различие создает невыгодное положение, сохраняя предрассудки или стереотипы. [24]

CDRC и судебный процесс CARL [ править ]

Право на здоровье было оспорено в соответствии с положениями Хартии за пределами раздела 15. [22] В декабре 2013 года Канадские врачи по оказанию помощи беженцам (CDRC) и Канадская ассоциация адвокатов по делам беженцев (CARL) подали иск в Федеральный суд Канады. утверждая, что правительственные сокращения медицинского обслуживания беженцев были неконституционными. [25] В частности, CARL предлагает, чтобы и «страна происхождения», и «иммиграционный статус» были дискриминационными основаниями в соответствии с разделом 15 (1) Хартии. [26]

Вызов CDRC / CARL реформам IFHP основан на двух дополнительных положениях Устава:

  1. право на жизнь и безопасность человека согласно разделу 7 ; и
  2. право не подвергаться жестокому и необычному обращению в соответствии с разделом 12 .
Нелл Туссент против Генерального прокурора [ править ]

До реформ 2012 года в деле Нелл Туссент против Генерального прокурора Туссен оспаривал конституционность IFHP на основании предложенных аналогичных оснований для инвалидности и гражданства. [27] Суд счел, что ни одно из этих оснований не применимо к заявителю, о котором идет речь, но решил оставить открытым вопрос о том, может ли иммиграционный статус быть аналогичным основанием. Если будет обнаружено аналогичное основание, исключение заявителя из страхового покрытия IFHP могло быть нарушением статьи 15 (1) Хартии. [28]

Ассоциация гражданских свобод Canadian , в стороны дела фактум , проводилось сравнение между иммиграционным статусом и неграждан . [29] В ряде случаев было признано, что неграждане, которые охватывают множество различных типов иммиграционных статусов, составляют аналогичное основание в соответствии с разделом 15 (1). Например, в деле Эндрюс против Общества юристов Британской Колумбии суд постановил, что гражданство является аналогичным основанием, поскольку это была личная характеристика, «обычно не находящаяся под контролем отдельного лица и в этом смысле неизменная». [30] В деле Лавуа против КанадыСуд постановил, что «неграждане страдают от политической маргинализации, стереотипов и исторического неблагополучия». [31]

Качество здравоохранения [ править ]

Женское здоровье [ править ]

Недавние исследования выявили значительные пробелы в охвате медицинским обслуживанием женщин-беженцев, особенно в вопросах беременности и психического здоровья. В частности, было показано, что препятствия для доступа к медицинской помощи, такие как финансовые трудности, пересекаются с другими постмиграционными трудностями, с которыми сталкиваются женщины со статусом мигранта, такими как нисходящая социальная мобильность, плохой доступ к оптимальному питанию и ограниченные социальные сети. [32] Более того, женщины со статусом мигранта более уязвимы к отказу в помощи на основании их страхового статуса, тем самым полагаясь на неформальные сети добровольцев и желающих врачей, дантистов и аптек. [33]

Кроме того, были выявлены диспропорции в области перинатальной помощи, где незастрахованные женщины-мигранты получают меньшее общее страховое покрытие, чем их застрахованные коллеги, помимо оплаты диагностических, терапевтических и больничных расходов, что приводит к менее чем оптимальным результатам. [34] Были изучены проблемы психического здоровья сирийских беженцев-женщин, в частности, случаи материнской депрессии. [35] Причины этих проблем с психическим здоровьем разнообразны и включают отсутствие социальной поддержки, а также культурные и социально-экономические факторы. [35] Кроме того, женщины-мигранты и беженки с большей вероятностью подвержены послеродовой депрессии из-за дополнительных стрессорных факторов, связанных с миграционным опытом. [36]

Языковые барьеры [ править ]

Доступ к медицинскому обслуживанию для беженцев и других групп мигрантов ограничен языковыми барьерами, а также другими культурными факторами. Исследование 2012 года показало, что около шестидесяти процентов беженцев, получающих помощь от государства, не владеют английским или французским языком, что сдерживает доступ к надлежащей медицинской помощи. [37] Обеспокоенность по поводу конфиденциальности также значительна, поскольку некоторые женщины выразили нежелание пользоваться услугами переводчиков в пределах одной и той же небольшой этнической общины. [35] Однако надлежащая подготовка переводчиков может помочь преодолеть разрыв между пациентом и практикующим врачом, как в случае с Британской Колумбией, где Управление здравоохранения провинции подготовило тридцать переводчиков в ожидании прибытия 3500 сирийских беженцев.в 2016 году. [38]

Психическое здоровье [ править ]

Отмечено устойчивое ухудшение состояния здоровья мигрантов в течение нескольких лет после прибытия в Канаду, явление, известное как «эффект здорового иммигранта» [1], в основном благодаря иммиграционной политике Канады и медицинским оценкам потенциальных кандидатов на иммиграцию. [39]

В исследовании тамильских и иранских женщин-беженцев в Канаде были отмечены случаи психических симптомов, таких как повторяющиеся кошмары, эмоциональная отстраненность, повышенная бдительность и трудности с концентрацией внимания. [40] Более того, было замечено, что молодые люди, которые пережили жизнь в качестве беженцев, демонстрируют более высокий уровень эмоциональных проблем и агрессивного поведения из-за прошлых травм. [41] Далее было отмечено, что случаи травм, полученных после прибытия, в форме дискриминации по признаку расы или статуса беженца, имеют значительные негативные последствия для психического состояния молодежи. [41]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Ньюболд, Брюс (1 июня 2009 г.). «Кратковременное состояние здоровья вновь прибывших в Канаду иммигрантов: данные LSIC». Этническая принадлежность и здоровье . 14 (3): 315–336. DOI : 10.1080 / 13557850802609956 . PMID  19263262 . S2CID  31358307 .
  2. ^ Маккири, Мари; Ньюболд, Брюс (1 декабря 2010 г.). «Препятствия для оказания медицинской помощи: проблемы для канадских беженцев и их поставщиков медицинских услуг». Журнал исследований беженцев . 23 (4): 523–545. DOI : 10.1093 / Jrs / feq038 . S2CID 7833199 . 
  3. ^ «Приложение 16: Заболевания зубов: обзор данных для вновь прибывших иммигрантов и беженцев» (PDF) . в Pottie, Кевин; Гринуэй, Кристина; Файтнер, Джон; Уэлч, Вивиан; Свинкелс, Елена; Рашид, Меб; Нарасия, Лаванья; Кирмайер, Лоуренс Дж .; Уеффинг, Эрин; MacDonald, Noni E .; Хасан, Гайда; МакНелли, Мэри; Хан, Камран; Бурманн, Ральф; Данн, Шейла; Доминик, Арунможи; Маккарти, Энн Э .; Gagnon, Anita J .; Руссо, Сесиль; Тагвелл, Питер; Health, соавторы Канадского сотрудничества для иммигрантов и беженцев (6 сентября 2011 г.). «Доказательные клинические рекомендации для иммигрантов и беженцев» . CMAJ . 183 (12): E824 – E925. DOI : 10,1503 / cmaj.090313 . PMC 3168666 . PMID 20530168 . ProQuest   922409302 .
  4. ^ Международные инструменты по правам человека, которые признают «право на здоровье», участником которого является Канада, включают: Международный пакт 1966 года об экономических, социальных и культурных правах: ст. 12 Международной конвенции 1965 года о ликвидации всех форм расовой дискриминации: ст. 5 (e) (iv), Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин 1979 г .: ст. 11 (1) (f), 12 и 14 (2) (b), Конвенция 1989 г. о правах ребенка: ст. 24 и Конвенция о правах инвалидов 2006 г .: ст. 25.
  5. ↑ Устав Всемирной организации здравоохранения (Официальные отчеты Всемирной организации здравоохранения, № 2, стр. 100), вступивший в силу 7 апреля 1948 г., ст. 12.
  6. ^ Всеобщая декларация прав человека, GA res. 217A (III), UN Doc A / 810, стр. 71 (1948).
  7. ^ Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах GA res. 2200A (XXI), 21 UN GAOR Supp. (№ 16) на 49, UN Doc. А / 6316 (1966); 993 UNTS 3; 6 ИЛМ 368 (1967), ст. 12.
  8. ↑ Портер, Брюс (1 января 2000 г.). «Оценка бедности: использование международного права прав человека для уточнения объема прав, закрепленных в Хартии» . Журнал права и социальной политики . 15 (1): 117–162.
  9. ^ Комитет ООН по экономическим, социальным и культурным правам, Заключительные замечания по Канаде, E / C12 / 1993 (10 июня 1993 г.), параграф 15.
  10. ^ Элдридж против Британской Колумбии (Генеральный прокурор) [1997] 2 SCR 624, пункт 13.
  11. ^ Auton (Guardian ad litem of) против Британской Колумбии (генеральный прокурор), [2004] 3 SCR 657, 2004 SCC 78, параграф 27.
  12. ^ Флуд, Коллин; Чен, YY (1 января 2010 г.). «Уставные права и финансирование здравоохранения: типология судебных тяжб в отношении прав на здоровье в Канаде» . Анналы закона о здоровье . 19 (3): 479–526, 2 стр. Перед i. PMID 21456397 . 
  13. ^ Заказ на ПК Совета 157-11 / 848, 20 июня 1957.
  14. ^ a b c Правительство Канады, Управление по вопросам гражданства и иммиграции Канады, пресс-релиз, 2012 г .: http://www.cic.gc.ca/english/department/media/releases/2012/2012-04-25.asp .
  15. ^ Правительство Канады, Управление по вопросам гражданства и иммиграции Канады, Информационный лист IFHP: http://www.cic.gc.ca/english/refugees/outside/ifhp-info-sheet.asp .
  16. ^ "Сокращение медицинского обслуживания беженцев Оттавой перед судом". CBC News: Политика [Торонто] 30 января 2014 г.
  17. ^ «Решения, которые будут вынесены в заявках на отпуск / Prochains jugements sur demandes d'autorisation» . Верховный суд Канады . 1 января 2001 г.
  18. ^ Stanbrook, Мэтью Б. (4 февраля 2014). «Канада обязана беженцам адекватным медицинским страхованием» . CMAJ . 186 (2): 91. DOI : 10,1503 / cmaj.131861 . PMC 3903728 . PMID 24446460 .  
  19. ↑ Самсон, Линди и Чарльз Хуэй. Программа сокращения сроков оказания помощи беженцам подвергает опасности детей и молодежь. Канадская педиатрическая ассоциация, 2012 г.
  20. ^ Padmos, Эндрю, Сэнди Бухман, Джефф Постон, Джон Haggie, Роберт Сазерленд, Фред Фелпс, и Лилиан Линтон. Письмо Достопочтенному Джейсон Кенни. 18 мая 2012. MS. Оттава, Онтарио
  21. ^ Wattie, Крис (29 июня 2012). «Кенни защищает сокращение расширенных медицинских льгот для беженцев» . Глобус и почта . Рейтер.
  22. ^ a b Казинс, Мел (4 мая 2010 г.). «Здравоохранение и права человека после Оттона и Шаули» . Юридический журнал Макгилла . 54 (4): 717–738. DOI : 10.7202 / 039650ar .
  23. ↑ Канадская хартия прав и свобод, часть I Закона о Конституции 1982 г., являющаяся приложением B к Закону о Канаде 1982 г. (Великобритания), 1982 г., c.11, ст. 15 (1).
  24. ^ 'R v Kapp', 2008 SCC 41, 2 SCR 483, para 17.
  25. ^ «Справочная информация: юридические проблемы для сокращения здравоохранения для беженцев». Канадская ассоциация адвокатов-беженцев. 2013.
  26. ^ Юридические проблемы для сокращения здоровья беженцев начинаются сегодня, Канадская ассоциация адвокатов по делам беженцев, 17 декабря 2013 г. http://www.carl-acaadr.ca/articles/61
  27. ^ 'Туссент против Канады (Генеральный прокурор)', 2011 FCA 213, параграф 79.
  28. ^ 'Туссент против Канады (Генеральный прокурор)', 2011 FCA 213, параграф 81.
  29. ^ Нелл Туссент против Генерального прокурора Канады, Меморандум о фактах и ​​праве вмешивающегося лица, Канадская ассоциация гражданских свобод, http://ccla.org/wordpress/wp-content/uploads/2011/06/Factum-Toussaint-v .-Генеральный прокурор-Канады-Ноябрь-2011-.pdf .
  30. ^ «Эндрюс против Общества юристов Британской Колумбии», [1989] 1 SCR 143.
  31. ^ «Лавуа против Канады», [2002] 1 SCR 769, 2002 SCC 23
  32. ^ Ханлоу, Н .; Haque, N .; Скиннер, А .; Mantini, A .; Курц Лэнди, К. (2017). «Обзорный обзор материнского здоровья среди женщин-иммигрантов и беженцев в Канаде: дородовой, интранатальный и послеродовой уход» . Журнал беременности . 2017 : 1–14. DOI : 10.1155 / 2017/8783294 . PMC 5292182 . PMID 28210508 .  
  33. ^ Ньюболд, К. Брюс; Чо, Дженни; Маккири, Мари (октябрь 2013 г.). «Доступ к медицинскому обслуживанию: опыт беженцев и женщин-заявительниц в Гамильтоне, Онтарио». Журнал исследований иммигрантов и беженцев . 11 (4): 431–449. DOI : 10.1080 / 15562948.2013.808390 . S2CID 145598514 . 
  34. ^ Уилсон-Митчелл, Карлайн; Рамменс, Джоанна (31 мая 2013 г.). «Перинатальные исходы незастрахованных матерей и новорожденных иммигрантов, беженцев и мигрантов, проживающих в Торонто, Канада» . Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 10 (6): 2198–2213. DOI : 10.3390 / ijerph10062198 . PMC 3717732 . PMID 23727901 .  
  35. ^ a b c Ахмед, Асма; Боуэн, Анджела; Фэн, Синди Синь (декабрь 2017 г.). «Материнская депрессия у сирийских беженцев-женщин, недавно переехавших в Канаду: предварительное исследование» . BMC по беременности и родам . 17 (1): 240. DOI : 10,1186 / s12884-017-1433-2 . PMC 5525250 . PMID 28738869 .  
  36. ^ О'Махони, Джойс Морин; Доннелли, Там Чыонг; Раффин Бушаль, Шелли; Эсте, Дэвид (апрель 2013 г.). «Культурное прошлое и социально-экономическое влияние женщин-иммигрантов и беженцев, справляющихся с послеродовой депрессией». Журнал здоровья иммигрантов и меньшинств . 15 (2): 300–314. DOI : 10.1007 / s10903-012-9663-х . PMID 22711219 . S2CID 27132727 .  
  37. ^ Арья, N .; McMurray, J .; Рашид, М. (20 ноября 2012 г.). «Входите на свой страх и риск: правительство меняет комплексную заботу о вновь прибывших канадских беженцах» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 184 (17): 1875–1876. DOI : 10,1503 / cmaj.120938 . PMC 3503898 . PMID 22927516 .  
  38. ^ Озеро, Стефани (весна 2016). «Не совсем универсальное здравоохранение: пренебрежение здоровьем иммигрантов и беженцев в Канаде» . Медицинский журнал UBC . 7 (2): 38–39.
  39. ^ Киркбрайд, Джеймс Б.; Холландер, Анна-Клара (16 июня 2015 г.). «Миграция и риск психоза в канадском контексте» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 187 (9): 637–638. DOI : 10,1503 / cmaj.150494 . PMC 4467922 . PMID 25964389 .  
  40. ^ Guruge, Sepali; Рош, Бренда; Каталло, Кристина (2012). «Насилие в отношении женщин: исследование тенденций в области физического и психического здоровья среди женщин-иммигрантов и беженцев в Канаде» . Медсестринские исследования и практика . 2012 : 434592. дои : 10,1155 / 2012/434592 . PMC 3363993 . PMID 22685644 .  
  41. ^ а б Байзер, Мортон; Хоу, Фэн (июнь 2016 г.). «Влияние на психическое здоровье травм до иммиграции и постмиграционной дискриминации на молодых беженцев в Канаде». Журнал нервных и психических заболеваний . 204 (6): 464–470. DOI : 10.1097 / NMD.0000000000000516 . PMID 27101023 . S2CID 37354274 .