Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен от внутреннего гортанного нерва )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Верхний гортанный нерв
Gray791.png
План верхних отделов языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов. ("Гортанная" надпись внизу справа.)
Gray793.png
Ход и распределение языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов. (Ветви видны вверху справа.)
Подробности
ИзБлуждающий нерв
Возбуждаетгортань
Идентификаторы
латинскийверхний нерв гортани
TA98A14.2.01.160
TA26339
FMA6239
Анатомические термины нейроанатомии

Выше гортанный нерв является ветвью блуждающего нерва . Она возникает из середины нижней ганглии блуждающего нерва и в ее ходе получает ветвь от верхнего шейного ганглия из симпатической нервной системы .

Верхний гортанный нерв состоит из двух ветвей: внутреннего гортанного нерва (сенсорного), который снабжает сенсорные волокна слизистой оболочки гортани, и внешнего гортанного нерва (двигательного), который иннервирует перстневидно-щитовидную мышцу.

Верхний гортанный нерв иннервирует две перстневидные мышцы .

Возвратный гортанный нерв получил свое название от того факта, что он проходит под аортой на своем пути к внутренним мышцам гортани. [ актуально? - обсудить ] Левый возвратный гортанный нерв проходит под аортой и вокруг нее на пути к гортани, тогда как правый возвратный гортанный нерв проходит под подключичной артерией и вокруг нее. Поскольку аорта находится ниже подключичной артерии, левый возвратный гортанный нерв немного длиннее правого возвратного гортанного нерва. Однако заметного влияния на синхронизацию нервных импульсов к мышцам, которым служат эти два нерва, не наблюдается. По сравнению с возвратными гортанными нервами, верхний гортанный нерв проходит более прямой путь к перстневидным мышцам. [1]

Структура [ править ]

Верхний гортанный нерв спускается сбоку от глотки за внутренней сонной артерией и разделяется на две ветви - наружный гортанный нерв и внутренний гортанный нерв.

Внешний гортанный нерв тем меньше, внешняя ветвь. Он спускается на гортань , под грудино-щитовидная мышца , чтобы поставить cricothyroid мышцы . Функция внешней ветви - напряжение голосовых связок, активируя перстнещитовидную мышцу, увеличивая высоту звука. Наружный гортанный нерв отводит ветви к глоточному сплетению и верхней части нижнего констриктора глотки и сообщается с верхним сердечным нервом за общей сонной артерией .

Внутренний гортанный нерв является внутренней ветвью. Он спускается к щитовидно-подъязычной оболочке , проникая в нее вместе с верхней гортанной артерией, и распространяется на слизистую оболочку гортани. Некоторые из этих чувствительных ветвей распространяются на надгортанник , основание языка и надгортанные железы; другие проходят сзади, в надгортанной складке , чтобы снабжать слизистую оболочку, окружающую вход в гортань, и слизистую оболочку гортани до голосовых складок.

Нить опускается под слизистую оболочку на внутренней поверхности хряща щитовидной железы и присоединяется к возвратному нерву . Сенсорная иннервация гортани над голосовыми складками осуществляется через внутренний гортанный нерв. Ниже голосовых связок он проходит через ветви возвратного гортанного нерва . Сама голосовая связка получает двойную иннервацию от обоих нервов.

Функция [ править ]

Верхний гортанный нерв иннервирует две перстневидные мышцы . [2]

Клиническое значение [ править ]

Паралич верхнего гортанного нерва изменяет высоту голоса и приводит к неспособности издавать взрывные звуки из-за паралича перстневидной мышцы. Если через три месяца после первого появления паралича выздоровление не наблюдается, скорее всего, повреждение будет необратимым. Двусторонний паралич проявляется утомляемым и хриплым голосом. Его можно травмировать при операции по удалению щитовидной железы ( тиреоидэктомии ). [3] [4] Понимание наиболее распространенных анатомических вариаций дистальной части наружного гортанного нерва и его отношения к нижней сужающей мышце имеет решающее значение и позволяет идентифицировать и сохранять целостность этого нерва в большинстве случаев. [5] [6]Наружная ветвь чувствительна к повреждению во время тиреоидэктомии или крикотиротомии , так как она лежит непосредственно глубоко в верхней щитовидной артерии . В этом случае снижается способность производить высокие звуки, а также снижается легкая утомляемость голоса (обычно монотонный голос).

Раздражение внутреннего гортанного нерва приводит к неконтролируемому кашлю - обычно в результате попадания пищи или воды в гортань . Поражение этой ветви (например, во время хирургического вмешательства), при котором требуется передний доступ к шейке матки, связано с потерей кашлевого рефлекса гортани и повышенным риском аспирационной пневмонии. [7]

Дополнительные изображения [ править ]

  • Положение и соотношение пищевода в шейном отделе и в заднем средостении. При взгляде сзади.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Фуллер, DR, Пиментель, JT, и Peregoy, BM (2012). Прикладная анатомия и физиология для речевой патологии и аудиологии. Балтимор, Мэриленд: Уолтерс Клувер-Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  2. ^ Дуарте, Роберт А .; Аргофф, Чарльз Э. (2009-01-01), Аргофф, Чарльз Э .; Макклин, Гэри (ред.), «Глава 19 - Глоссофарингеальные и другие лицевые невралгии» , Секреты обезболивания (третье издание) , Филадельфия: Мосби, стр. 116–118, ISBN 978-0-323-04019-8, получено 2021-01-12
  3. ^ Янссон S, Тиселл Л.Е., Хагне I, Саннер Э, Стенборг Р., Свенссон П. (1988). «Частичные поражения верхнего гортанного нерва (СЛУ) до и после операции на щитовидной железе». Мир J Surg . 12 (4): 522–7. PMID 3420935 . 
  4. ^ Barczyński М, Randolph GW, Cernea CR, Dralle Н, Dionigi G, Алезина ПФ, Михай R, Финк С, Ломбарди D, Hartl ДМ, Мияучи А, Серпелл Дж, Снайдер S, Вольпи Е, Вудсон G, Kraimps ДЛ, Хишам АН (2013). «Мониторинг внешней ветви верхнего гортанного нерва во время операции на щитовидной и паращитовидной железах: стандартное заявление Международной исследовательской группы по нейронному мониторингу» Ларингоскоп . 123 Приложение 4: S1–14. DOI : 10.1002 / lary.24301 . PMID 23832799 . 
  5. ^ Фридман М., LoSavio P, Ibrahim H (2002). «Выявление и сохранение верхних гортанных нервов при тиреоидэктомии» . Arch. Отоларингол. Head Neck Surg . 128 (3): 296–303. PMID 11886347 . 
  6. Перейти ↑ Potenza AS, Araujo Filho VJ, Cernea CR (2017). «Травма наружной ветви верхнего гортанного нерва при хирургии щитовидной железы» . Gland Surg . 6 (5): 552–562. DOI : 10,21037 / gs.2017.06.15 . PMC 5676167 . PMID 29142848 .  
  7. ^ Кирей A, S Naderi, Ergur I, Корман E (2006). «Хирургическая анатомия внутренней ветви верхнего гортанного нерва» . Eur J Позвоночник . 15 (9): 1320–5. DOI : 10.1007 / s00586-005-0006-7 . PMC 2438561 . PMID 16402208 .  

Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 912 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

Фуллер, Д.Р., Пиментел, Дж. Т., и Перегой, Б.М. (2012). Прикладная анатомия и физиология для речевой патологии и аудиологии. Балтимор, Мэриленд: Уолтерс Клувер-Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Внешние ссылки [ править ]

  • черепно-мозговые нервы на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( X )