Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Ишемическая кардиомиопатия
Диаграмма атеросклероза.png
Атеросклероз одна из причин этого состояния
Произношение
СпециальностьКардиология
СимптомыВнезапная усталость
ПричиныАтеросклероз, спазм сосудов [1]
Диагностический методМРТ [2]
УходЧрескожное вмешательство [3]

Ишемическая кардиомиопатия - это разновидность кардиомиопатии, вызванная сужением коронарных артерий, кровоснабжающих сердце. [4] Как правило, пациенты с ишемической кардиомиопатией в анамнезе имеют острый инфаркт миокарда , [5] однако он может возникнуть у пациентов с ишемической болезнью сердца, но без острого инфаркта миокарда в анамнезе. Эта кардиомиопатия - одна из основных причин внезапной сердечной смерти . [6] Прилагательное ишемия означает характерную для ишемии или сопровождаемую ею - местную анемию, вызванную механическим нарушением кровоснабжения. [ необходима цитата]

Признаки и симптомы [ править ]

Признаки и симптомы ишемической кардиомиопатии включают внезапную усталость, одышку , головокружение и сердцебиение. [ необходима цитата ]

Причина [ править ]

Ишемическая кардиомиопатия является причиной более 60% всех случаев систолической застойной сердечной недостаточности в большинстве стран мира. [6] [7] Рентгенограмма грудной клетки , демонстрирующая кальцификацию коронарной артерии, является вероятным признаком ишемической кардиомиопатии. [8]

Ниже приведены причины ишемической кардиомиопатии: [1]

Патофизиология [ править ]

Ишемическая кардиомиопатия вызывается недостаточным кровотоком и, следовательно, кислородом, достигающим мышечного слоя сердца из-за сужения коронарных артерий, что, в свою очередь, вызывает гибель клеток . Это может вызывать различные уровни повреждения тканей и одинаково влиять на крупные и промежуточные артерии. [9] [10] [11]

Диагноз [ править ]

Ишемическую кардиомиопатию можно диагностировать с помощью протокола магнитно-резонансной томографии (МРТ), визуализируя как глобальную, так и региональную функцию. Также метод Look-Locker используется для выявления диффузного фиброза ; поэтому важно иметь возможность определить размер ишемического рубца. [2] Некоторые утверждают, что только заболевание левой главной или проксимально левой передней нисходящей артерии имеет отношение к диагностическим критериям ишемической кардиомиопатии. [5] Визуализация миокарда обычно демонстрирует дилатацию левого желудочка, тяжелую желудочковую дисфункцию и множественные инфаркты. [12] Признаки включают застойную сердечную недостаточность , отек стенокардии. , увеличение веса и обмороки, среди прочего. [6] [13]

Управление [ править ]

Воспроизвести медиа
Сердечные стволовые клетки
Коронарное шунтирование

Восстановление адекватного кровотока в сердечной мышце у людей с сердечной недостаточностью и серьезной ишемической болезнью сердца тесно связано с улучшением выживаемости, некоторые исследования показывают, что выживаемость достигает 75% в течение 5 лет. [14] [15] Исследование стволовых клеток показало, что использование аутологичных сердечных стволовых клеток в качестве метода регенерации человеческого сердца (после сердечного приступа ) имеет большой потенциал. [16]

Практические рекомендации Американской кардиологической ассоциации рекомендуют использование имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) у пациентов с ишемической кардиомиопатией (40 дней после ИМ), которые имеют функциональный класс I (NYHA) Нью-Йоркской кардиологической ассоциации. Измерение ФВЛЖ (среди кардиологов просто называется ФВЛЖ). более (>) 30% часто используется для дифференциации первичной кардиомиопатии от ишемической, а также в качестве прогностического показателя. [17] [18]

Исследование 2004 года показало, что пациенты в этом исследовании, которые перенесли восстановление желудочков, а также коронарное шунтирование, достигли большей послеоперационной ФВЛЖ, чем при одной только последней операции. [19] В тяжелых случаях применяется трансплантация сердца . [20]

Прогноз [ править ]

Одним из наиболее важных отличий ишемической кардиомиопатии от других форм кардиомиопатии является снижение общей смертности у пациентов с ишемической кардиомиопатией. Согласно нескольким исследованиям, операция по аортокоронарному шунтированию имеет преимущество в выживаемости по сравнению с медикаментозной терапией (при ишемической кардиомиопатии) при различных периодах наблюдения. [10] [21] [22] [23]

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Бизоньяно, Джон Д .; Бейкер, Марк Л .; Эрли, Мэри Бет (2009-04-09). Руководство по лечению сердечной недостаточности . Springer Science & Business Media. п. 50. ISBN 9781848821859.
  2. ^ a b Ходлер, Юрг (2015). Заболевания груди и сердца: диагностическая визуализация и интервенционные . Springer. п. 146. ISBN. 978-88-470-5751-7. Проверено 10 сентября 2015 года .
  3. ^ Берк, Аллен П .; Тавора, Фабио (2010). Практическая сердечно-сосудистая патология . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 96. ISBN 9781605478418. Проверено 2 января 2018 .
  4. ^ "Кардиомиопатия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus" . www.nlm.nih.gov . Проверено 9 сентября 2015 .
  5. ^ a b Фелкер, Г. Майкл; Шоу, Линда К.; О'Коннор, Кристофер М (январь 2002 г.). «Стандартизированное определение ишемической кардиомиопатии для использования в клинических исследованиях». Журнал Американского колледжа кардиологии . 39 (2): 210–218. DOI : 10.1016 / S0735-1097 (01) 01738-7 . PMID 11788209 . 
  6. ^ a b c Рейнольдс Дельгадо (21 апреля 2009 г.). Интервенционное лечение запущенной ишемической болезни сердца . Springer Science & Business Media. С. 39–. ISBN 978-1-84800-395-8.
  7. ^ Гриффин, Брайан П. (2012-10-01). Руководство по сердечно-сосудистой медицине . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 130. ISBN 9781451131604.
  8. ^ Брант, Уильям Э .; Хелмс, Клайд А. (01.01.2007). Основы диагностической радиологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 635. ISBN 9780781761352.
  9. ^ Анверса, Пьеро; Зонненблик, Эдмунд Х. (1990). «Ишемическая кардиомиопатия: патофизиологические механизмы». Прогресс сердечно-сосудистых заболеваний . 33 (1): 49–70. DOI : 10.1016 / 0033-0620 (90) 90039-5 . ISSN 0033-0620 . PMID 2142312 .  
  10. ^ a b Ятто, Рональд Ф .; Питер, Роберт Х .; Бехар, Виктор С .; Бартель, Алан Г .; Розати, Роберт А .; Конг, Ихонг (1974). «Ишемическая кардиомиопатия: миопатия ишемической болезни сердца». Американский журнал кардиологии . 34 (5): 520–525. DOI : 10.1016 / 0002-9149 (74) 90121-0 . ISSN 0002-9149 . PMID 4278154 .  
  11. ^ Mann DL, Zipes DP, Либби P, Bonow RO (30 июля 2014). Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . Elsevier Health Sciences. С. 1225–. ISBN 978-0-323-29064-7.
  12. ^ Э. ван дер Валл; KJ Lie (6 декабря 2012 г.). Последние взгляды на гипертрофическую кардиомиопатию . Springer Science & Business Media. С. 43–. ISBN 978-94-009-4994-2.
  13. ^ Аллен П. Берк; Фабио Тавора (8 ноября 2010 г.). Практическая сердечно-сосудистая патология . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 96–. ISBN 978-1-60547-841-8.
  14. ^ Лучани, Джованни Баттиста; Монтальбано, Джузеппе; Казали, Джанлука; Маццукко, Алессандро (2000). «Прогнозирование отдаленных функциональных результатов после реваскуляризации миокарда при ишемической кардиомиопатии». Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 120 (3): 478–489. DOI : 10.1067 / mtc.2000.108692 . ISSN 0022-5223 . PMID 10962408 .  
  15. ^ Фальк, Эрлинг; Шах, Предиман; Фейтер, Пим де (2007-03-28). Ишемическая болезнь сердца . CRC Press. п. 226. ISBN. 9781840765151.
  16. ^ Цай, Лу; Келлер, Брэдли Б. (2014-01-03). «Сердечная регенерация и диабет» . Исследования регенеративной медицины . 2 (1): 1. DOI : 10,1186 / 2050-490X-2-1 . ISSN 2050-490X . PMC 4422323 . PMID 25984329 .   
  17. ^ Искандриан, Абдулмассих С .; Хельфельд, Надежда; Лемлек, Джозеф; Ли, Джаетай; Искандриан, Василий; Хео, Джэкён (1992). «Дифференциация между первичной дилатационной кардиомиопатией и ишемической кардиомиопатией на основе работы правого желудочка». Американский журнал сердца . 123 (3): 768–773. DOI : 10.1016 / 0002-8703 (92) 90518-Z . ISSN 0002-8703 . PMID 1539529 .  
  18. Перейти ↑ Hunt, SA (20 сентября 2005 г.). "Обновление рекомендаций ACC / AHA 2005 г. по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности у взрослых - Краткая статья: Отчет Американской коллегии кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям оценка и лечение сердечной недостаточности): разработан в сотрудничестве с Американским колледжем грудных врачей и Международным обществом трансплантации сердца и легких: одобрен Обществом сердечного ритма » . Тираж . 112 (12): 1825–1852. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.167587 .
  19. ^ Макси, Томас S; Рис, Т. Бретт; Эллман, Петр I; Батлер, Пэрис Д; Керн, Джон А; Триббл, Кертис Джи; Крон, Ирвинг Л. (2004). «Аортокоронарное шунтирование с восстановлением желудочков лучше, чем шунтирование только коронарной артерии у людей с ишемической кардиомиопатией». Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 127 (2): 428–434. DOI : 10.1016 / j.jtcvs.2003.09.024 . ISSN 0022-5223 . PMID 14762351 .  
  20. ^ Луи Х.В., Лакс Х., Милгалтер Э., Дринкуотер, округ Колумбия, Гамильтон, Массачусетс, Бранкен, Р.С. Стивенсон, Л.В. «Ишемическая кардиомиопатия. Критерии коронарной реваскуляризации и трансплантации сердца». Тираж . 84 (5 Suppl): III290 – III295. PMID 1934422 . 
  21. ^ О'Коннор, Кристофер М; Веласкес, Эрик Дж; Гарднер, Лаура Х; Смит, Питер К.; Ньюман, Марк Ф; Ландольфо, Кевин П.; Ли, Керри Л.; Калифф, Роберт М; Джонс, Роберт H (2002). «Сравнение аортокоронарного шунтирования и медикаментозной терапии по отдаленным результатам у пациентов с ишемической кардиомиопатией (25-летний опыт из банка данных по сердечно-сосудистым заболеваниям Duke)». Американский журнал кардиологии . 90 (2): 101–107. DOI : 10.1016 / S0002-9149 (02) 02429-3 . ISSN 0002-9149 . PMID 12106836 .  
  22. ^ Веласкес, Эрик Дж .; Уильямс, Джадсон Б .; Ага, Эрик; Шоу, Линда К .; Ли, Керри Л .; Филлипс, Гарри Р .; О'Коннор, Кристофер М .; К. Смит, Питер; Джонс, Роберт Х. (01.02.2012). «Долгосрочная выживаемость пациентов с ишемической кардиомиопатией, леченных АКШ по сравнению с медикаментозной терапией» . Анналы торакальной хирургии . 93 (2): 523–530. DOI : 10.1016 / j.athoracsur.2011.10.064 . ISSN 0003-4975 . PMC 3638256 . PMID 22269720 .   
  23. ^ Элефтериад, Джон А; Моралес, Дэвид LS; Градел, Кристоф; Толлис, Джордж; Леви, Эвелин; Зарет, Барри Л. (1997). «Результаты аортокоронарного шунтирования пациентами-одиночками с фракцией выброса левого желудочка ≤30%». Американский журнал кардиологии . 79 (12): 1573–1578. DOI : 10.1016 / S0002-9149 (97) 00201-4 . ISSN 0002-9149 . PMID 9202343 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Ликофф, Джессап Мариелл, Чендлер Шерил Л., Кей Гарольд Р. (1987). «Клинические детерминанты смертности при хронической застойной сердечной недостаточности, вторичной по отношению к идиопатической дилатационной или ишемической кардиомиопатии». Американский журнал кардиологии . 59 (6): 634–638. DOI : 10.1016 / 0002-9149 (87) 91183-0 . PMID  3825904 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  • Кармелиет Питер; и другие. (1999). «Нарушение ангиогенеза миокарда и ишемическая кардиомиопатия у мышей, лишенных изоформ фактора роста эндотелия сосудов VEGF164 и VEGF188». Природная медицина . 5 (5): 495–502. DOI : 10,1038 / 8379 . PMID  10229225 .
  • Менаше Филипп; и другие. (2008). «Испытание аутологичной трансплантации миобластов при ишемической кардиомиопатии (MAGIC) - первое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование трансплантации миобластов» . Тираж . 117 (9): 1189–1200. DOI : 10.1161 / cycleaha.107.734103 . PMID  18285565 .
  • Бельтрами Карло Альберто; и другие. (1994). «Структурные основы терминальной стадии недостаточности ишемической кардиомиопатии у человека» . Тираж . 89 (1): 151–163. DOI : 10.1161 / 01.cir.89.1.151 . PMID  8281642 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : I25.5