| Хирургическое лечение дыхательных путей | |
|---|---|
 При крикотиротомии разрез или прокол делают через перстневидную мембрану между щитовидным хрящом и перстневидным хрящом. | |
| МКБ-9-СМ | 31,1 - 31,3 |
Хирургическое лечение проходимости дыхательных путей ( бронхотомия [1] или ларинготомия ) - это медицинская процедура, обеспечивающая проходимость дыхательных путей между легкими пациента и внешним миром. Хирургические методы обеспечения проходимости дыхательных путей основаны на выполнении хирургического разреза ниже голосовой щели , чтобы получить прямой доступ к нижним дыхательным путям , минуя верхние дыхательные пути . Хирургическое лечение проходимости дыхательных путей часто выполняется в крайнем случае в тех случаях, когда оротрахеальная и назотрахеальная интубация невозможны или противопоказаны . Хирургическое лечение проходимости дыхательных путей также используется, когда человеку понадобитсямеханический вентилятор на более длительный срок. Хирургическое создание постоянного отверстия в гортани называется ларингостомией. Хирургическое лечение проходимости дыхательных путей является приоритетом в анестезии , неотложной медицине и интенсивной терапии .
Хирургические методы лечения проходимости дыхательных путей включают крикотиротомию и трахеостомию.
История [ править ]
Считается, что Асклепиад из Вифинии был первым человеком, предложившим бронхотомию в качестве хирургической процедуры, хотя он никогда не пытался ее выполнить. [2] Аретей из Каппадокии считал эту процедуру опасной даже как средство от удушья , поскольку полученный разрез « не заживает, так как является хрящевым »; Целий Аврелиан также отверг его полезность. [2]
Крикотиротомия [ править ]
Крикотиротомия - это разрез кожи и перстневидно-щитовидной железы для обеспечения проходимости дыхательных путей в определенных опасных для жизни ситуациях, таких как обструкция дыхательных путей инородным телом, ангионевротический отек или массивная травма лица. [3] Крикотиротомия почти всегда выполняется в крайнем случае в тех случаях, когда оротрахеальная и назотрахеальная интубация невозможны или противопоказаны. Крикотиротомия выполняется проще и быстрее, чем трахеотомия, не требует манипуляций с шейным отделом позвоночника и связана с меньшим количеством осложнений. [4]
Крикотиротомия иглой [ править ]
Крикотиротомия иглой похожа на крикотиротомию, но вместо разреза скальпелем вставляется большой катетер с иглой (размер от 10 до 14). Это значительно проще, особенно при использовании специально разработанных комплектов. Этот метод обеспечивает очень ограниченный воздушный поток. Доставка кислорода в легкие через катетер с надетой иглой, вводимый через кожу в трахею с использованием источника газа под высоким давлением, считается формой традиционной вентиляции, называемой чрескожной транстрахеальной вентиляцией ( ЧТВ ).
Трахеотомия [ править ]
Трахеотомия - это хирургически созданное отверстие от кожи шеи до трахеи. [5] Трахеотомия может рассматриваться, когда человеку нужно будет находиться на аппарате искусственной вентиляции легких в течение более длительного периода. [5] Преимущества трахеотомии включают меньший риск инфицирования и повреждения трахеи, например стеноз трахеи. [5]
См. Также [ править ]
- Управление дыхательными путями
- Инвазивное лечение дыхательных путей
- Тиротомия
- Список операций по типу
Ссылки [ править ]
- Перейти ↑ Chisholm, Hugh, ed. (1911). . Британская энциклопедия . 4 (11-е изд.). Издательство Кембриджского университета. п. 636.
- ^ а б «Хирургия» . Словарь греческих и римских древностей . penelope.uchicago.edu . Проверено 20 сентября 2012 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
- ^ Мохан, Р. Айер, Р; Таллер, S (2009). «Управление дыхательными путями у пациентов с травмой лица». Журнал черепно-лицевой хирургии . 20 (1): 21–3. DOI : 10.1097 / SCS.0b013e318190327a . PMID 19164982 .
- ^ Катос, MG; Гольденберг, Д. (2007). «Экстренная крикотиротомия». Оперативные методы в отоларингологии . 18 (2): 110–4. DOI : 10.1016 / j.otot.2007.05.002 .
- ^ a b c Гомеш Сильва, Б.Н. Андриоло, RGB; Saconato, H .; Аталлах, А. N .; Валенте, О. (2012). Гомес Сильва, Бренда Назаре (ред.). «Ранняя трахеостомия по сравнению с поздней для тяжелобольных». Кокрановская база данных систематических обзоров . DOI : 10.1002 / 14651858.CD007271.pub2 .
