| Блокада левой ножки пучка Гиса | |
|---|---|
 | |
| Характеристики ЭКГ типичной БЛНПГ с широкими комплексами QRS с аномальной морфологией в отведениях V1 и V6. | |
| Специальность | Кардиология , Неотложная медицина |
Блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) - это нарушение сердечной проводимости, наблюдаемое на электрокардиограмме (ЭКГ). [1] В этом состоянии активация левого желудочка сердца задерживается, что приводит к сокращению левого желудочка позже, чем правого желудочка .
Причины [ править ]
Среди причин БЛНПГ: [ необходима ссылка ]
- Стеноз аорты
- Дилатационная кардиомиопатия
- Острый инфаркт миокарда
- Обширная ишемическая болезнь сердца
- Первичное заболевание сердечной системы электропроводности
- Длительная гипертензия, приводящая к дилатации корня аорты и последующей регургитации аорты
- Болезнь Лайма
- Побочный эффект некоторых операций на сердце (например, реконструкция корня аорты)
Диагноз [ править ]
Критерии диагностики блокады левой ножки пучка Гиса на электрокардиограмме: [ необходима цитата ]
- Сердечный ритм должен быть наджелудочковым по происхождению.
- Продолжительность QRS должна быть ≥ 120 мс [2]
- В отведении V1 должен быть комплекс QS или rS.
- В отведении V6 должен быть зубец R с выемкой (М-образной).
Зубец T должен быть отклонен напротив конечного отклонения комплекса QRS. Это известно как соответствующее рассогласование зубца T с блокадой ножки пучка Гиса. Конкордантный зубец T может указывать на ишемию или инфаркт миокарда. [ необходима цитата ]
Различают также частичные блоки левой ножки пучка Гиса: « блокаду переднего левого пучка » (LAFB) [3] и «блокаду заднего пучка слева » (LPFB). [4] Это относится к блокаде после бифуркации левой ножки пучка Гиса.
Диагностические последствия [ править ]
Присутствие БЛНПГ приводит к тому, что электрокардиографию (ЭКГ) нельзя использовать для диагностики гипертрофии левого желудочка или инфаркта зубца Q , поскольку БЛНПГ сама по себе приводит к расширению комплекса QRS и изменениям в сегменте ST в соответствии с ишемией или травмой. [5]
Лечение [ править ]
- Пациентам с БЛНПГ требуется полное кардиологическое обследование, а пациентам с БЛНПГ и обмороком или почти обмороком может потребоваться кардиостимулятор .
- Некоторым пациентам с БЛНПГ, заметно удлиненным QRS (обычно> 150 мс) и систолической сердечной недостаточностью может быть полезен бивентрикулярный кардиостимулятор , который позволяет лучше синхронизировать сердечные сокращения. [6]
См. Также [ править ]
- Межжелудочковая блокада
- Блокада правой ножки пучка Гиса
- Критерии Сгарбоссы
Ссылки [ править ]
- ^ "Блоки проводимости 2006 KCUMB" . Проверено 20 января 2009 .
- ^ «Урок VI - Нарушения проведения ЭКГ» . Проверено 7 января 2009 .
- ^ "более подробная информация о блоке переднего пучка слева" . GPnotebook .
- ^ "более подробная информация о блоке заднего пучка слева" . GPnotebook .
- ^ Эмили Гроппер; Насар Налламоту; Уилфред Лам; Франк Агирре; Кристи Бергман; Патрисия Гуд; Патрисия Райт (13 мая 2014 г.). «Электрокардиография> Блокада левой ножки пучка (LBBB)» . Медицинский факультет Университета Южного Иллинойса . Проверено 2 июля 2015 .
- ^ Стивенсон WG, Hernaddez AF, Carson PE и др. Показания для сердечной ресинхронизирующей терапии: обновление 2011 г. от комитета по рекомендациям Американского общества сердечной недостаточности. J Card Fail 2012; 18: 94-106.
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
