Преждевременное сокращение предсердий

Преждевременное сокращение предсердий
Другие названия	Наджелудочковая экстрасистола (СВЭС)

Два PAC на полосе ритма
Специальность	Кардиология

Преждевременные сокращения предсердий ( PAC ), также известные как преждевременные предсердные комплексы ( APC ) или преждевременные сокращения предсердий ( APB ), представляют собой частую сердечную аритмию, характеризующуюся преждевременными сердечными сокращениями, возникающими в предсердиях . В то время как синоатриальный узел обычно регулирует сердцебиение при нормальном синусовом ритме , PAC возникают, когда другая область предсердий деполяризуется перед синоатриальным узлом и, таким образом, вызывает преждевременное сердцебиение. ^[1]Точная причина PAC неясна; Хотя существует несколько предрасполагающих состояний, ПАК обычно встречаются у здоровых молодых и пожилых людей. Пожилые люди, которые получают PAC, обычно не нуждаются в дополнительном внимании, кроме наблюдения, из-за неясных доказательств. ^[2]^[3] ПАК часто протекают полностью бессимптомно и могут быть отмечены только при холтеровском мониторировании , но иногда они могут восприниматься как пропущенный ритм или толчок в груди. В большинстве случаев лечение PAC не требуется, кроме как успокоить, хотя такие лекарства, как бета-блокаторы, могут снизить частоту симптоматических PAC. ^[4]

Факторы риска [ править ]

Гипертония или аномально высокое кровяное давление часто означает повышенный уровень психологического и физиологического стресса. Часто гипертония сопровождается различными видами фибрилляции предсердий, включая преждевременные сокращения предсердий (PAC). ^[5] Дополнительные факторы, которые могут способствовать спонтанному преждевременному сокращению предсердий, могут быть: ^[4]

Пожилой возраст
Аномальный рост
История сердечно-сосудистых заболеваний (CV)
Аномальные уровни ANP
Повышенный холестерин

Диагноз [ править ]

Преждевременные сокращения предсердий обычно диагностируются с помощью электрокардиограммы , монитора Холтера или монитора сердечных событий . ^{[ необходима цитата ]}

Электрокардиограмма [ править ]

На ЭКГ (ЭКГ), РАС характеризуются аномально формы Р волны . Поскольку преждевременное сердцебиение возникает вне синоатриального узла , связанный зубец P отличается от тех, которые наблюдаются при нормальном синусовом ритме . Обычно предсердный импульс обычно распространяется через атриовентрикулярный узел в желудочки сердца , что приводит к нормальному узкому комплексу QRS . Однако, если сердцебиение предсердий является достаточно преждевременным, оно может достичь атриовентрикулярного узла в течение своего рефрактерного периода, и в этом случае оно не будет проводиться в желудочек, и после зубца P. не будет комплекса QRS. ^{[ необходима цитата ]}

Лечение [ править ]

Преждевременные сокращения предсердий часто бывают доброкачественными и не требуют лечения. Иногда пациента, имеющего PAC, эти симптомы беспокоят, и в этом случае врач может лечить PAC. Иногда PAC могут указывать на болезнь сердца или повышенный риск других сердечных аритмий. В этом случае проводится лечение первопричины. Часто бета-блокаторы назначают при симптоматических PAC. ^[6]

Прогноз [ править ]

У здоровых в остальном пациентов случайные преждевременные сокращения предсердий являются обычным явлением и не указывают на какой-либо особый риск для здоровья. Редко у пациентов с другими основными структурными проблемами сердца PAC могут вызвать более серьезную аритмию, такую как трепетание предсердий или фибрилляция предсердий . ^[7] У здоровых людей ПКК обычно исчезают в подростковом возрасте. ^{[ необходима цитата ]}

Наджелудочковая экстрасистолия [ править ]

Наджелудочковая экстрасистолия ( СВЭС ) является экстрасистолией или преждевременным электрический импульс в сердце , генерируется над уровнем желудочка . Это может быть либо преждевременное сокращение предсердий, либо преждевременный импульс от атриовентрикулярного узла . SVES следует рассматривать в отличие от преждевременного сокращения желудочков желудочкового происхождения и связанного с ним изменения QRS. Вместо электрического импульса, начинающегося в синоатриальном (SA) узле и распространяющегося в атриовентрикулярный (AV) узел, сигнал проводится как в желудочек, так и обратно в узел SA, где сигнал начался. ^[8]

См. Также [ править ]

Преждевременное сокращение сустава
Преждевременное сокращение желудочков

Ссылки [ править ]

^ [1] , Николлс, Питер; Ричард М.Т. Лу и Кеннет А. Коллинз, "Аппарат и метод для стимуляции антитахикардии с использованием виртуального электрода"
Перейти ↑ Brodsky M, Wu D, Denes P, Kanakis C, Rosen KM (март 1977 г.). «Аритмии задокументированы 24-часовым непрерывным электрокардиографическим мониторингом у 50 студентов-медиков мужского пола без явных сердечных заболеваний». Являюсь. J. Cardiol . 39 (3): 390–5. DOI : 10.1016 / S0002-9149 (77) 80094-5 . PMID 65912 .
^ Folarin В.А., Фицсиммонс PJ, Kruyer WB (сентябрь 2001). «Результаты холтеровского монитора у бессимптомных военных летчиков-мужчин без структурных заболеваний сердца». Aviat Space Environ Med . 72 (9): 836–8. PMID 11565820 .
^ а б Линь, Чин-Ю; Линь, Йенн-Цзян; Чен, Юнь-Ю; Чанг, Ши-Линь; Ло, Ли-Вэй; Чао, Цзы-Фань; Чанг, Фа-По; Ху, Юй-Фэн; Чонг, Эрик (27 августа 2015 г.). «Прогностическое значение бремени преждевременных предсердных комплексов в прогнозе отдаленного исхода» . Журнал Американской кардиологической ассоциации: сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания . 4 (9): e002192. DOI : 10,1161 / JAHA.115.002192 . ISSN 2047-9980 . PMC 4599506 . PMID 26316525 .
^ Хили, Джефф (2003). «Фибрилляция предсердий: гипертония как возбудитель, фактор риска осложнений и потенциальная терапевтическая цель». Американский журнал кардиологии . 91 (10): 9–14. DOI : 10.1016 / S0002-9149 (03) 00227-3 . PMID 12781903 .
^ Хьюстон, Кеш А. Хеббар | Уильям Дж. (2002-06-15). «Управление распространенными аритмиями: Часть I. Суправентрикулярные аритмии» . Американский семейный врач . 65 (12): 2479–86. PMID 12086237 . Проверено 29 марта 2017 .
^ Дженсен, Томас Дж .; Хаарбо, Йенс; Pehrson, Steen M .; Томсен, Блох (2004-04-01). «Влияние преждевременных сокращений предсердий на фибрилляцию предсердий». Электрокардиостимуляция и клиническая электрофизиология: PACE . 27 (4): 447–452. DOI : 10.1111 / j.1540-8159.2004.00462.x . ISSN 0147-8389 . PMID 15078396 . S2CID 32364061 .
^ Эрнст., Mutschler (1995-01-01). Действие лекарств: основные принципы и терапевтические аспекты . Научное издательство Медфарм. ISBN 978-0849377747. OCLC 28854659 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация	D МКБ - 10 : I49.1 МКБ - 9-СМ : 427,61 MeSH : D018880

[1] [1] , Николлс, Питер; Ричард М.Т. Лу и Кеннет А. Коллинз, "Аппарат и метод для стимуляции антитахикардии с использованием виртуального электрода"

[med-students-2] Перейти ↑ Brodsky M, Wu D, Denes P, Kanakis C, Rosen KM (март 1977 г.). «Аритмии задокументированы 24-часовым непрерывным электрокардиографическим мониторингом у 50 студентов-медиков мужского пола без явных сердечных заболеваний». Являюсь. J. Cardiol . 39 (3): 390–5. DOI : 10.1016 / S0002-9149 (77) 80094-5 . PMID 65912 .

[aviators-3] Folarin В.А., Фицсиммонс PJ, Kruyer WB (сентябрь 2001). «Результаты холтеровского монитора у бессимптомных военных летчиков-мужчин без структурных заболеваний сердца». Aviat Space Environ Med . 72 (9): 836–8. PMID 11565820 .

[:0-4] а б Линь, Чин-Ю; Линь, Йенн-Цзян; Чен, Юнь-Ю; Чанг, Ши-Линь; Ло, Ли-Вэй; Чао, Цзы-Фань; Чанг, Фа-По; Ху, Юй-Фэн; Чонг, Эрик (27 августа 2015 г.). «Прогностическое значение бремени преждевременных предсердных комплексов в прогнозе отдаленного исхода» . Журнал Американской кардиологической ассоциации: сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания . 4 (9): e002192. DOI : 10,1161 / JAHA.115.002192 . ISSN 2047-9980 . PMC 4599506 . PMID 26316525 .

[5] Хили, Джефф (2003). «Фибрилляция предсердий: гипертония как возбудитель, фактор риска осложнений и потенциальная терапевтическая цель». Американский журнал кардиологии . 91 (10): 9–14. DOI : 10.1016 / S0002-9149 (03) 00227-3 . PMID 12781903 .

[6] Хьюстон, Кеш А. Хеббар | Уильям Дж. (2002-06-15). «Управление распространенными аритмиями: Часть I. Суправентрикулярные аритмии» . Американский семейный врач . 65 (12): 2479–86. PMID 12086237 . Проверено 29 марта 2017 .

[7] Дженсен, Томас Дж .; Хаарбо, Йенс; Pehrson, Steen M .; Томсен, Блох (2004-04-01). «Влияние преждевременных сокращений предсердий на фибрилляцию предсердий». Электрокардиостимуляция и клиническая электрофизиология: PACE . 27 (4): 447–452. DOI : 10.1111 / j.1540-8159.2004.00462.x . ISSN 0147-8389 . PMID 15078396 . S2CID 32364061 .

[8] Эрнст., Mutschler (1995-01-01). Действие лекарств: основные принципы и терапевтические аспекты . Научное издательство Медфарм. ISBN 978-0849377747. OCLC 28854659 .

[1]