Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для использования в других целях, см Центр травмы (значения) .
Типичный травматологический кабинет травматологического центра I уровня

Травмпункт (или травмпункт ) является больница оборудована и укомплектована для обеспечения ухода за пациентами , страдающими от крупных травматических повреждений , таких как падений , столкновений транспортных средств , или огнестрельных ранений . Травматологический центр может также относиться к отделению неотложной помощи (также известному как «отделение неотложной помощи» или «отделение неотложной помощи»), в котором нет специализированных служб по оказанию помощи жертвам серьезной травмы .

В Соединенных Штатах больница может получить статус травматологического центра при соблюдении определенных критериев, установленных Американским колледжем хирургов (ACS), и прохождении проверки на месте Комитетом по проверке и проверке. [1] Официальное наименование травматологического центра определяется положениями законодательства отдельных штатов. Травматологические центры различаются по своим конкретным возможностям и обозначаются "Уровнем": Уровень I (Уровень-1) - самый высокий, а Уровень III (Уровень-3) - самый низкий (в некоторых штатах есть пять назначенных уровней, в этом случае Уровень V (Уровень-5) самый низкий).

Травматологические центры наивысшего уровня имеют доступ к специализированной медицинской и сестринской помощи, включая неотложную медицину , травматологическую хирургию , реанимацию , нейрохирургию , ортопедическую хирургию , анестезиологию и радиологию , а также широкий спектр высокоспециализированного и сложного хирургического и диагностического оборудования. . [2] [3] [4] Травматологические центры более низкого уровня могут быть в состоянии только предоставить первичную помощь и стабилизацию травмы и организовать перевод пациента на более высокий уровень травматологической помощи.

Работа травматологического центра часто обходится дорого, и некоторые районы могут быть недостаточно обслужены травматологическими центрами из-за этих затрат. [ необходимая цитата ] Поскольку нет возможности запланировать потребность в службах неотложной помощи, поток пациентов в травматологические центры может широко варьироваться. [ необходима цитата ]

В травматологическом центре может быть вертолетная площадка для приема пациентов, доставленных в больницу по воздуху . В некоторых случаях люди, получившие травмы в отдаленных районах и доставленные в удаленный травматологический центр на вертолете, могут получить более быструю и лучшую медицинскую помощь, чем если бы они были доставлены наземной машиной скорой помощи в более близкую больницу, в которой нет специального травматологического центра.

История [ править ]

Великобритания [ править ]

Травматологические центры возникли благодаря осознанию того, что травматическое повреждение - это болезненный процесс, который сам по себе требует специализированного многопрофильного лечения и специализированных ресурсов. Первым в мире травматологическим центром, первой больницей, созданной специально для лечения раненых, а не больных, была Бирмингемская больница для несчастных случаев , которая открылась в Бирмингеме , Англия, в 1941 году после того, как серия исследований показала, что лечение раненых в Англии было неадекватным. К 1947 году в больнице было три травматологические бригады , в каждую из которых входили два хирурга и анестезиолог, и ожоговая бригада из трех хирургов. Больница вошла в состав Национальной службы здравоохранения.после его создания в июле 1948 года и закрытия в 1993 году. [5] В настоящее время NHS имеет 27 крупных травматологических центров, созданных по всей Англии , четыре в Шотландии и один запланированный в Уэльсе .

США [ править ]

По данным CDC , травмы являются основной причиной смерти американских детей и молодых людей в возрасте от 1 до 19 лет. [6] Основными причинами травм являются столкновения автомобилей, падения и нападения с применением смертоносного оружия.

В Соединенных Штатах Америки Роберт Дж. Бейкер и Роберт Дж. Фриарк основали первое гражданское отделение шоковой травмы в больнице округа Кук в Чикаго, штат Иллинойс, 16 марта 1966 года. [7] Также была разработана концепция центра шоковой травмы. в Университете Мэриленда, Балтимор , в 1950-х и 1960-х годах торакальным хирургом и исследователем шока Р. Адамсом Коули , который основал то, что стало Центром шоковой травмы в Балтиморе , штат Мэриленд , 1 июля 1966 года. один из первых в мире центров шоковой травмы. [8] Больница округа Кук в травматологическом центре Чикаго (открыта в 1966 году).[9] Дэвид Р. Бойд проходил стажировку в больнице округа Кук с 1963 по 1964 год, прежде чем был призван в армию Соединенных Штатов Америки . После его освобождения из армии Бойд стал первым специалистом по шоковой травме в Центре шоковой травмы Р. Адамса Коули, а затем продолжил разработку Национальной системы экстренной медицинской помощи при президенте Форде . [10] В 1968 году различными соучредителями было создано Американское травматологическое общество, в которое вошли Р. Адамс Коули и Рене Джойез, поскольку они увидели важность повышения уровня образования и подготовки специалистов по оказанию неотложной помощи и обеспечения качественной помощи при травмах в масштабах всей страны.

Канада [ править ]

По словам основателя травматологического отделения Саннибрукского центра медицинских наук в Торонто , Онтарио, Марвина Тайл , «характер травм в Саннибруке с годами изменился. Когда травматологический центр впервые открылся в 1976 году, около 98 процентов пациентов страдали от травм. травмы тупым предметом в результате несчастных случаев и падений. Сейчас до 20 процентов пациентов поступают с огнестрельными и ножевыми ранениями ». [11]

Управление здравоохранения Фрейзера в Британской Колумбии , расположенное в Королевской Колумбийской больнице и Региональной больнице Абботсфорда, обслуживает территорию Британской Колумбии: «Ежегодно Fraser Health лечит почти 130 000 пациентов с травмами в рамках интегрированной системы травм Британской Колумбии». [12]

Определения в США [ править ]

Смотрите также: Список травматологических центров в США

В Соединенных Штатах травматологические центры оцениваются Американским колледжем хирургов (ACS) или местными органами власти штатов от уровня I (комплексное обслуживание) до уровня III (ограниченное медицинское обслуживание). Различные уровни относятся к типам ресурсов, доступных в травматологическом центре, и количеству пациентов, принимаемых ежегодно. Это категории, которые определяют национальные стандарты оказания помощи при травмах в больницах. Обозначения Уровня I и Уровня II также даются взрослым и / или педиатрическим обозначениям. [13] Кроме того, в некоторых штатах есть свои собственные рейтинги травматологических центров отдельно от ACS. Эти уровни могут варьироваться от уровня I до уровня IV. Некоторые больницы имеют менее формальное обозначение Уровня V.

ACS официально не назначает больницы травматологическими центрами. Многие больницы США, не прошедшие проверку ACS, заявляют о назначении травматологических центров. В большинстве штатов есть законодательство, определяющее процесс определения травматологических центров в этом штате. ACS описывает эту ответственность как «геополитический процесс, посредством которого уполномоченные органы, правительство или иное, уполномочены назначать». Самостоятельная миссия ACS ограничивается подтверждением и сообщением о способности любой больницы соответствовать стандарту обслуживания ACS, известному как ресурсы для оптимального ухода за травмированным пациентом. [14]

Программа обмена информацией о травмах (TIEP) [15] является программой Американского общества травматологии в сотрудничестве с Центром исследований и политики в области травм Джонса Хопкинса и финансируется Центрами по контролю и профилактике заболеваний . TIEP ведет инвентаризацию травматологических центров в США, собирает данные и разрабатывает информацию, относящуюся к причинам, лечению и исходам травм, а также способствует обмену информацией между травматологическими учреждениями, поставщиками медицинских услуг, исследователями, плательщиками и политиками.

Обратите внимание, что травматологический центр - это больница, назначенная государственными или местными властями или проверенная Американским колледжем хирургов. [16]

Уровень I [ править ]

Травматологический центр I уровня обеспечивает высочайший уровень хирургической помощи травмированным пациентам. Лечение в травматологическом центре I уровня может снизить смертность на 25% по сравнению с нетравматическим центром. [17] Он имеет полный спектр специалистов и оборудование, доступное 24 часа в сутки [18], и принимает минимально необходимый годовой объем пациентов с тяжелыми травмами.

В травматологическом центре I уровня требуется круглосуточное дежурство в больнице определенного количества из следующих лиц:

  • хирурги
  • врачи скорой помощи
  • анестезиологи
  • медсестры
  • респираторные терапевты
  • образовательная программа
  • профилактические и просветительские программы.

Ключевые элементы включают круглосуточный доступ к врачам-терапевтам и оперативную доступность медицинской помощи в различных областях, таких как ортопедическая хирургия , кардиоторакальная хирургия , нейрохирургия , пластическая хирургия , анестезиология , неотложная медицина , радиология , внутренняя медицина , отоларингология , оральная и челюстно-лицевая хирургия. хирургия и интенсивная терапия , которые необходимы для адекватного реагирования и лечения различных форм травм, которым может пострадать пациент, а также для оказания реабилитационных услуг.

Большинство травматологических центров уровня I обучают в больницах / кампусах. Кроме того, центр уровня I имеет программу исследований, является лидером в области просвещения и профилактики травм, а также является справочным ресурсом для сообществ в близлежащих регионах. [19]

Уровень II [ править ]

Травматологический центр уровня II работает в сотрудничестве с центром уровня I. Он обеспечивает комплексную помощь при травмах и дополняет клинический опыт учреждения уровня I. Он обеспечивает круглосуточную доступность всех необходимых специальностей, персонала и оборудования. Зачастую в центрах уровня II имеются службы интенсивной терапии, способные оказывать помощь практически всем типам травм на неопределенный срок. Требования к минимальному объему могут зависеть от местных условий. Такие учреждения не обязаны иметь текущую исследовательскую программу или программу ординатуры по хирургии.

Уровень III [ править ]

Травматологический центр уровня III не имеет полного набора специалистов, но имеет ресурсы для экстренной реанимации, хирургии и интенсивной терапии большинства пациентов с травмами. Центр уровня III имеет соглашения о переводе с травматологическими центрами уровня I или уровня II, которые предоставляют дополнительные ресурсы для ухода за пациентами с исключительно тяжелыми травмами (например, множественными травмами). [19]

Уровень IV [ править ]

Травматологический центр уровня IV существует в некоторых штатах, в которых отсутствуют ресурсы для травматологического центра уровня III. Он обеспечивает первоначальную оценку, стабилизацию, диагностические возможности и перевод на более высокий уровень лечения. Он также может предоставлять хирургические услуги и услуги интенсивной терапии, как это определено в объеме услуг по оказанию помощи при травмах. Медсестра, прошедшая обучение травматологии, доступна немедленно, а врачи доступны по прибытии пациента в отделение неотложной помощи. Существуют соглашения о переводе с другими травматологическими центрами более высокого уровня для использования, когда условия требуют перевода. [19] [20]

Уровень V [ править ]

Травматологический центр уровня V обеспечивает первичную оценку, стабилизацию, диагностические возможности и перевод на более высокий уровень лечения. Они могут предоставлять хирургические услуги и услуги интенсивной терапии, как это определено в объеме услуг по оказанию помощи при травмах. Медсестра, прошедшая обучение травматологии, доступна немедленно, а врачи доступны по прибытии пациента в отделение неотложной помощи. Если учреждение не открыто круглосуточно, в учреждении должен быть протокол реагирования на травмы в нерабочее время.

Детские травматологические центры [ править ]

Учреждение может быть обозначено как травматологический центр для взрослых, детский травматологический центр или взрослый и детский травматологический центр. Если больница оказывает травматологическую помощь как взрослым, так и педиатрическим пациентам, обозначение уровня может быть неодинаковым для каждой группы. Например, травматологический центр для взрослых уровня I может также быть педиатрическим травматологическим центром уровня II. Это потому, что детская травматологическая хирургия - это отдельная специальность. Взрослые хирурги-травматологи обычно не специализируются на оказании хирургической помощи при травмах детям и наоборот, и разница в практике значительна. В отличие от взрослых травматологических центров, детские травматологические центры имеют только два рейтинга: уровень I или уровень II.

См. Также [ править ]

  • Неотложная медицинская помощь
  • Хирургия травм
  • Травматология
  • Команда травматологии
  • Травма (медицина)
  • Список травматологических центров в США

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Программа проверки, обзора и консультаций для больниц» . facs.org . Проверено 23 ноября 2017 .
  2. ^ Эндрю Б., MD Peitzman; Эндрю Б. Пейтцман; Майкл, доктор медицины Сабом; Дональд М., доктор медицины ежегодно; Тимоти С., доктор медицины Фабиан (2002). Руководство по травмам . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 3. ISBN 0-7817-2641-7.
  3. ^ Справочное руководство по программе консультаций / проверки по предлагаемой классификации, архивировано 01 апреля 2013 г. на Wayback Machine
  4. ^ Американский колледж хирургов (2006). Программа консультаций / проверки, Справочное руководство по предлагаемой классификации . Американский колледж хирургов. п. 3. ISBN 0-7817-2641-7.
  5. ^ Уилсон, Уильям С. (2007). «История травм» . Травма: неотложная реанимация, периоперационная анестезия, хирургическое лечение . 1 . Нью-Йорк: CRC Press. п. 18. ISBN 978-0824729196. Проверено 17 мая 2012 .
  6. ^ «Статистика несчастных случаев» . Стэнфорд Здоровье детей. 19 апреля 2020.
  7. ↑ Medical World News, 27 января 1967 г.
  8. ^ "История Центра шоковой травмы Р. Адамса Коули" . Медицинский центр Университета Мэриленда. 27 марта 2008 г.
  9. ^ "Страница больницы округа Олд Кук" . Больница округа Кук. Архивировано из оригинала на 2009-02-27.
  10. ^ «Совет национальной безопасности представляет Дэвида Р. Бойда, MDCM, FACS, с наградой за службу безопасности» . Американский колледж хирургов. Архивировано из оригинала на 2011-07-21.
  11. ^ "Саннибрук назвал доктора Ордена Канады", Сообщество, 8 июля 2009 г. City Center Mirror
  12. ^ Региональная программа травматологии Fraser Health получает награду отличия, [email protected], 5 июля 2016 г.
  13. ^ «Результаты посещения сайта проверки ACS» . facs.org . Проверено 23 ноября 2017 .
  14. ^ «О программе VRC» . Американский колледж хирургов.
  15. ^ Программа обмена информацией о травмах. Архивировано 5 августа2012 г. в Wayback Machine , Американское общество травматологии.
  16. ^ Назначение и проверка травматологического центра по уровню травматологической помощи , Программа обмена информацией о травмах, Американское общество травм
  17. ^ Фаул, Марк; Сассер, Скотт М .; Лайрет, Хулио; Молд-Миллман, Ни-Кофи; Сугерман, Дэвид (2015). «Персонал травматологического центра, инфраструктура и характеристики пациентов, которые влияют на потребность травматологического центра» . Западный журнал неотложной медицины . 16 (1): 98–106. DOI : 10,5811 / westjem.2014.10.22837 . ISSN 1936-900X . PMC 4307735 . PMID 25671017 .   
  18. ↑ Акерман, Тодд (25 марта 2011 г.). «Центр травм UTMB 1-го уровня снова» . Хьюстонские хроники . Проверено 26 марта 2011 .
  19. ^ a b c Связи с общественностью. «Уровни Центра травм и реанимации - Центра травм» . Региональная больница Кхон Каен (на тайском языке). Таиланд: Департамент больничного здравоохранения. Архивировано из оригинала на 2003-07-21.
  20. ^ "Центр неотложной травмы" . Медицинский центр "Пионеры" . Микер, Колорадо. Архивировано из оригинала на 2013-10-31 . Проверено 29 декабря 2014 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Профилактика и контроль травм: лечение травм в центрах контроля и профилактики заболеваний
  • Информационный бюллетень травматологических центров в центрах по контролю и профилактике заболеваний
  • Объяснение уровней травм , Американское общество травм
  • Перечень травматологических центров, подтвержденных FACS, в Соединенных Штатах Америки - Американский колледж хирургов
  • Ассоциация травматологических центров Америки , ранее известная как Национальный фонд помощи при травмах
  • Отчет о кризисе в травматологическом центре США (2004 г.)
  • Отчет: Готовность травматологического центра США к террористической атаке в сообществе
  • Отчет: опрос Харриса: помощь при травмах: общественные знания и восприятие важности 2004 г.
  • Основные травматологические центры NHS England [1]
  • Карта основных травматологических центров NHS England 2012 [2]
  • Кодирование травм скорой помощи NHS England [3]
  • Травматологические центры NHS Уэльса [4]
  • Список травматологических центров NHS Шотландии [5]

Регулирование системы государственной травмы [ править ]

  • Бюро неотложной медицинской помощи и системы травм , Департамент здравоохранения штата Аризона
  • Назначение травматологического центра в Аризоне
  • Система травм Аризоны
  • Комиссия по травмам Грузии
  • PA Trauma Systems Foundation
  • 25 Административный кодекс штата Техас 157.125 (Требования Техаса для обозначения травматологического учреждения)
  • Система травм Мэриленда