Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Пояснично-перитонеальный шунт представляет собой метод , чтобы канализировать спинномозговую жидкость (CSF) из поясничных дурального мешка в брюшную полость. [1]

Обзор [ править ]

Шунт описывается как трубка, катетер или «хирургически созданный анастомоз» [2] и предназначен для обхода или перенаправления биологических жидкостей из одной точки тела в другую.

Пояснично-перитонеальные шунты используются при неврологических расстройствах , в случаях хронического повышения внутричерепного давления для отвода избыточной спинномозговой жидкости (CSF) из субарахноидальной полости, связанной с такими состояниями, как гидроцефалия и доброкачественная внутричерепная гипертензия (BIH), также известная как идиопатическая внутричерепная гипертензия (IIH ) и псевдоопухоли головного мозга (PTC), идиопатическая внутричерепная гипертензия является предпочтительным названием для состояния.

Существуют различные категории медицинских шунтов, и есть две основные категории шунтов, используемых при лечении хронического повышенного внутричерепного давления из-за спинномозговой жидкости (CSF), это церебральные шунты и поясничные шунты (экстракраниальные шунты). Ниже приведен список различных типов двух вышеуказанных категорий шунтов:

Церебральные шунты [ править ]

  • Вентрикуло-перитонеальный шунт (ВП шунт)
  • Вентрикуло-предсердный шунт (ВА шунт)
  • Вентрикуло-плевральный шунт (шунт ВПЛ)

Поясничные шунты [ править ]

  • Пояснично-перитонеальный шунт (LP шунт)
  • Поясничный подкожный шунт (LS-шунт)

Состав шунтов [ править ]

Каждый из перечисленных выше типов шунтов может состоять из трубки или катетера и различных типов клапанов, хотя они могут состоять только из трубки или катетера. Ниже приведен список клапанов, которые используются в пояснично-перитонеальных шунтах (LP-шунтах) и церебральных шунтах (более подробный список типов клапанов см. В разделе « Тип клапанов» ):

  • Дельта
  • Цилиндрический среднего давления
  • Нульсен и Шпиц
  • Анти-сифон
  • Сигма

Состав пояснично-перитонеального шунта зависит от нейрохирурга, выполняющего операцию, нет никаких рекомендаций, определяющих, каким должен быть состав пояснично-перитонеального шунта для разных типов случаев. Состав пояснично-перитонеального шунта может повлиять на то, насколько хорошо пациент справится с шунтом и будут ли ему нужны ревизии в будущем, хотя это не единственный определяющий фактор, определяющий необходимость ревизии.

Место размещения [ править ]

Пояснично-перитонеальный шунт вводится между двумя позвонками в поясничной области позвоночника в субарахноидальную полость , также известную как субарахноидальное пространство. Субарахноидальная полость - это полость, заполненная губчатой ​​тканью, которая окружает головной и спинной мозг, и именно здесь содержится спинномозговая жидкость (ЦСЖ). Шунт вводится под кожу и продолжается вокруг косых мышц с одной стороны тела, а заканчивается в брюшной полости., полость в области живота тела. После установки пояснично-перитонеальный шунт используется для отвода избыточной спинномозговой жидкости из головного мозга через субарахноидальную полость и транспортировки ее в брюшную полость, где она в конечном итоге абсорбируется органами и выводится из организма во время мочеиспускания.

Операция проводится нейрохирургом под общим наркозом и обычно занимает пару часов. У пациентов с пояснично-перитонеальным шунтом остаются два рубца; вертикальный шрам внизу поясничного отдела позвоночника и горизонтальный шрам в верхней части живота. Ожидается, что пояснично-перитонеальный шунт будет оставаться на месте на протяжении всей жизни пациента, если не требуется ревизия или перемещение шунта. В некоторых случаях шунт был удален полностью, однако это бывает очень редко, поскольку трудно определить, когда состояние пациента изменилось, чтобы позволить им быть независимыми от шунта, и может произойти рецидив состояния, требующий от пациента хирургической операции по снова установка шунта.

Поясничный подкожный шунт (LS-шунт) отличается от этих типов шунта тем, что спинномозговая жидкость стекает в потенциальное пространство непосредственно под кожей. Узкая трубка вводится в субарахноидальное пространство в поясничной части спины при люмбальной пункции. Затем он вводится под кожу к месту, откуда он может стекать жидкость, обычно в бок. [3]

Изменения шунта [ править ]

Пересмотр шунта означает замену или корректировку всего или части шунта, это также означает, что расположение шунта может быть изменено, что приведет к изменению категории или типа шунта, который есть у пациента. Для некоторых пациентов с шунтами, может потребоваться пересмотр или несколько ревизий в шунт. Это может быть что-то незначительное, например, регулировка настройки клапана для изменения уровня потока через клапан для замены значительной длины шунта, или даже замена всего шунта или перемещение маршрута шунта в другую часть тела. Например, у пациента с пояснично-перитонеальным шунтом, если требуется несколько ревизий или происходит чрезмерный дренаж, может потребоваться его замена вентрикуло-перитонеальным шунтом (шунт VP).

Ревизия шунта необходима из-за следующих осложнений:

  • За дренаж
  • Под дренажом
  • Инфекционное заболевание
  • Блокировка или препятствие

Ссылки [ править ]

  1. ^ Ядав, ЯдР; Парихар, Виджай; Синха, Маллика (1 января 2010 г.). «Поясничный перитонеальный шунт». Неврология Индии . 58 (2): 179–84. DOI : 10.4103 / 0028-3886.63778 . PMID  20508332 .
  2. ^ Макгроу – Хилл Краткий словарь современной медицины. 2002. McGraw – Hill Companies, Inc. http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/shunt (по состоянию на апрель 2010 г.)
  3. ^ «Руководство по интервенционной процедуре 68 (IPG068): Поясничный подкожный шунт» (PDF) . Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Июнь 2004 г. Архивировано 2 мая 2012 г. из оригинального (PDF) . Проверено 14 сентября 2013 года . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  • Поясничный подкожный шунт (N0603) Общие сведения о руководстве NICE - информация для людей, рассматривающих процедуру, и для общественности (PDF) . Лондон: Национальный институт клинического совершенства (NICE). Июнь 2004 г. ISBN. 1-84257-667-4. Архивировано 2 мая 2012 года из оригинального (PDF) . Проверено 14 сентября 2013 года .
  • «Консультационный документ по интервенционной процедуре - поясничный подкожный шунт» . Лондон: Национальный институт клинического совершенства (NICE). Май 2004 . Проверено 14 сентября 2013 года . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  • Хаммерс, Рональд; Прабху, Викрам Ч .; Саркер, Шарфи; Джей, Уолтер М. (1 января 2008 г.). «Лапароскопическая установка пояснично-перитонеального шунта при идиопатической внутричерепной гипертензии». Семинары по офтальмологии . 23 (3): 151–155. DOI : 10.1080 / 08820530802007333 . PMID  18432541 .
  • Тейлор, AL; Кэрролл, TA; Jakubowski, J; О'Рейли, Джи (май 2001 г.). «Чрескожная эндоскопическая гастростомия у больных с вентрикулоперитонеальным шунтом». Британский журнал хирургии . 88 (5): 724–7. DOI : 10,1046 / j.0007-1323.2001.01773.x . PMID  11350449 .
  • IIH UK (июль 2008 г.) https://web.archive.org/web/20100225051330/http://www.iih.org.uk/iih.php
  • Монфаред, АХ; Ко, Канзас; Апуццо, ML; Коллеа, СП (3 марта 1979 г.). «Акушерское ведение беременных с экстракраниальными шунтами» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 120 (5): 562–3. PMC  1818925 . PMID  436035 .